血清D-二聚体、PAF、CRP水平同类风湿性炎疾病活动度的相关性

目的 探讨血清D-二聚体(d-dimer,D-D)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)水平对类风湿性炎疾病活动度的应用价值。方法 选取我院2018年6月至2021年9月收治的80例类风湿性炎患者为观察组,另选取我院体检的健康者60例为对照组,对比两组血清D-D、PAF、CRP水平。根据28个疾病活动度评分(28 disease activity score,DAS28)将观察组分为3组,其中观察1组为低度活动,DAS28评分<3.2分,n=20;观察2组为中度活动,DAS28评分:3.2~5.1分,n=30例;观察3组为重度活动,DAS28评分>5.1分,n=30例。比观察3组血清D-D、PAF、CRP水平,并分析上述指标与类风湿性炎疾病活动度的相关性。结果 观察组血清PAF、CRP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组PAF、CRP、DD水平低于观察2组、观察3组,且3组PAF、CRP、D-D水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。同类风湿性炎疾病活动度与血清PAF、CRP、D-D水平呈正相关。结论 同类风湿性炎病人血清PAF、CRP、D-D水平较高,检测上述指标可作为类风湿性炎病人疾病活动度的参考指标。

实验性风湿性心脏炎动物模型的建立

目的 建立风湿性心脏炎动物模型 ,观察其心脏病理改变 .方法 73只家兔随机分为 组 (n=11)和 组 (n=6 2 ) , 组应用 A组乙型溶血性链球菌静脉感染并结合感染后青霉素肌肉注射 ,根据心肌病理结果将 组存活家兔分为 A风湿性心脏炎组和 B单纯感染组 ;观察各组外周血WBC,ESR,ASO,CIC,CRP的变化 ;应用促凝血活性试验测定感染后家兔外周血淋巴细胞的促凝血活性 (PCA) ;应用HE染色和透射电境观察各组心脏病理变化 .结果 A组家兔占 组存活家兔的 4 1.6 7% ,HE染色显示存在粘液样和纤维素样变性、风湿细胞浸润、类阿孝夫小体样肉芽肿和风湿性赘生物形成等病理改变 ,透射电境下所见与临床风湿性心脏炎心肌超微结构相似 ; A组 WBC,ESR,ASO,CIC,CRP增高较 B组明显且持续时间较长 ,其中 WBC,ESR,ASO变化呈明显的双峰改变 ,其 PCA值显著高于 组和 B组 ,(2 9.0 6± 12 .87) % vs(8.95± 3.2 2 ) %和 (12 .0 9±5 .96 ) % (P<0 .0 1) .结论 本研究建立的家兔风湿性心脏炎动物模型较为可靠 ,风湿性心脏炎的发病率较同类研究明显增高 ,心脏病理特点和实验室结果均证明家兔风湿性心脏炎的存在 ,可用于进一步的实验研究 .

风湿性心脏炎HLA-DR分子表达量的改变

目的 了解风湿性心脏炎 (rheumaticcarditis,RC)外周血淋巴细胞表面HLA DR分子的表达量 ,以探讨HLA DR分子在外周血淋巴细胞表面的表达量在RC发病机制中的意义 ,为RC的诊断和防治提供新的途径。方法 选取门诊及住院确诊风湿性心脏炎者 33例 ,单纯风湿性关节炎 2 1例 ,风心病静止期组 36例 ,链球菌感染后状态组 16例 ,正常对照组 43例。分别予A组 β型溶血性链球菌 (GAS)膜抗原及GM CSF刺激其淋巴细胞 ,另设空白对照 ,参照RandallEllisMorris的cell ELISA方法 ,检测淋巴细胞表面HLA DR的表达情况 ,以OD/cell为单位表示。HLA DR表达量以均数±标数差表示 ,用方差分析其差异 ,P <0 0 5为统计学显著标准。结果 ①心脏炎组HLA DR分子表达量明显高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,而关节炎组较非活动期组亦有明显增高 (P<0 0 5 )。②加入膜抗原及GM CSF后各样本的HLA DR的表达量均有增加。加入膜抗原刺激者 ,心脏炎组的增加量较其他各组明显大 ,而关节炎组和风心病静止期组增加量与正常对照组及链球菌感染后状态组相比亦有显著差别 (P <0 0 5 )。结论 ①对HLA DR分子表达量的检测有助于对风湿热不同型别及不同病期的诊断和监测风湿性心脏炎的活动情况。②膜抗原与HLA

蛇蝎散治疗类风湿性关节炎的临床研究

蛇蝎散治疗类风湿性关节炎的临床研究钟磊，任志敏河南省安阳市中医药学校附属医院（４５５０００）江静河南省洛阳市０６２信箱六三二厂医院（４７１００３）主题词％蛇蝎散／治疗应用，关节炎，炎风湿性／中医药疗法类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴，是临床常见病、疑...

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析王维娟，姚建军，吕志勇，王维洁１资料和方法本组风湿性心脏炎患者１４例，男８例，女６例，年龄６～２４岁、平均１３．２岁。根据临床表现：临床拟诊本病的仅３例。而经二维超声心动图均诊断为该病，并在临床上按风湿性心脏炎治...

灭活链球菌诱导的实验性慢性风湿性心瓣膜炎

【目的】诱导慢性风湿性心瓣膜炎的动物模型,为风湿性心脏病的研究提供实验工具。【方法】Lewis雌鼠24只,随机分为A、B、C三组,每组8只。抗原D为经40g/L的多聚甲醛溶液灭活、超声处理、完全弗氏佐剂(CFA)乳化的A组链球菌(GAS),抗原E为经40g/L的多聚甲醛溶液及超声处理、不加CFA的GAS。A、B组皮下注射抗原D,每7d一次,3次后改为注射抗原E。C组为对照组,同样方法注射CFA及生理盐水。12周后处死A组,24周后处死B、C组。行血清抗链球菌溶血素"O"(ASO)、抗DNA酶B检查及心脏HE染色病理检查。【结果】ASO、抗DNA酶B检查均为阴性。A组分别有62.5%(5/8)及50%(4/8)发展为心肌炎和瓣膜炎,病理表现为单个核细胞浸润。B组分别有75%(6/8)及62.5%(5/8)发展为风湿性心肌炎和慢性瓣膜炎,心肌间质有Aschoff样细胞,瓣膜有单个核细胞、多核巨细胞浸润、成纤维细胞增生、血管新生及风湿性赘生物。C组心肌及瓣膜均正常。【结论】采用40g/L的多聚甲醛溶液灭活及超声处理的GAS免疫Lewis大鼠,处理时间至少24周,可诱导出与人类风湿性心脏病相似的慢性风湿性心瓣膜炎,且成功率较高。

急性风湿性心脏炎致瓣膜脱垂的超声心动图分析

【目的】探讨急性风湿性心脏炎与瓣膜脱垂的相关性。【方法】用超声心动图检查 110例根据修订Jones标准(1982 )确诊为风湿热并有急性风湿性心脏炎的患者发生瓣膜脱垂的情况。【结果】超声心动图发现二尖瓣脱垂 77例 (70 % ) ,其中前叶脱垂 5 8例 (5 3% ) ,后叶脱垂 13例 (12 % ) ,前后叶均脱垂 6例 (5 % ) ;主动脉瓣脱垂 2 3例 (2 1% ) ,其中 4例不伴二尖瓣脱垂。总的瓣膜脱垂发生率为 74% (81/110 ) ,与对照组病毒性心肌炎 6 % (10 /15 4)比较有明显的差异 (P <0 0 1)。【结论】急性风湿性心脏炎是我国瓣膜脱垂 ,尤其是二尖瓣前叶脱垂的重要原因。

彩色多普勒超声对风湿性心脏炎的诊断价值

目的 探讨风湿性心脏炎时彩色多普勒超声心动图(CDE)的诊断意义。方法 对38例年龄4～16岁(平均年龄10岁),按近期修订的Jones诊断标准及CDE诊断为心内膜炎包括心瓣膜炎、心包炎、心肌炎者的临床资料及声像图进行分析。结果 CDE诊断瓣膜病变31例(81％),而临床听诊仅13例(34％),故超声对辩膜病变的检出率明显较高。心包积液急性期5ml～15ml,经2～8周治疗后积液明显减少,大多消失。心脏增大(特别是左房、左室)多在2～4周缩小,6～18个月恢复正常,但伴明显瓣膜损害者则较其它病例恢复时间延长。结论 彩超可提高风湿性心脏炎的诊断率,并可对病变部位及它的变化进行直接观察,有助本病的及时诊断,此外对愈后的评价也具有重要价值。

急性风湿性心脏炎时二尖瓣关闭不全的病因

总结了５３例有二尖瓣关闭不全（ＭＩ）杂音的急性风湿性心脏炎（ＡＲＣ）患者的临床资料及超声心动图（ＵＣＧ）所见。发现４６例（８７％）左心室增大，３８例（７２％）左房增大；认为左心增大致二尖瓣环增大是造成ＭＩ的重要原因，５３例中有２７例（５１％）见二尖瓣前叶脱垂（ＡＭＶＰ），后叶脱垂４例（８％），前后叶均脱垂５例（９％），二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）致瓣叶对合不良，是ＭＩ的另一致病原因，于是瓣环更加扩大，形成了一个恶性循环。

13例类风湿性关节炎合并肢体血管炎护理体会

类风湿性血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程〉10年以上的患者,病情严重、血清学阳性以及有类风湿结节的患者[1],临床表现溃疡、指端坏疽或皮肤梗塞、多发性神经炎、胸膜炎、心包炎、皮下结节,紫癜等缺血症状。

Lewis大鼠急慢性期风湿性心脏炎模型的比较

目的比较3种急慢性期风湿性心脏炎模型,找出理想的动物模型。方法抗原Ⅰ、Ⅱ分别为灭活溶血性链球菌(GAS)与完全弗氏佐剂(CFA)、不完全弗氏佐剂(IFA)混合的乳化剂。Lewis雌鼠随机分成四组:实验A、B、C组首次后足垫注射0.2 m L抗原Ⅰ,随后分别注射抗原Ⅰ、Ⅱ、未灭活GAS免疫刺激建立模型,对照组D组分别对应ABC组各6只,GAS替换为生理盐水免疫刺激。于第7、12、24周末处死每组各6只,行血液生化及心脏HE染色检查。结果 C组死亡率25%;A组心脏炎发生率最高,12周A、C组急性期损伤心肌、瓣膜弥漫性炎症细胞浸润,心肌间质风湿细胞聚集,较B组明显;24周慢性期损伤A组瓣膜纤维化程度及比率较B、C组高;D组心肌、瓣膜均无病理改变。结论 A组CFA与GAS1:1混合乳化剂免疫大鼠5次,之后GAS连续刺激,能为急慢性期风湿性心脏病的实验研究提供较好的可复制的动物模型。

针药结合治疗风湿性肌炎

风湿性肌炎是一种纤维组织的非化脓性炎症性病变,发生于肌肉的起止端、肌肉内及肌肉周围的纤维组织,以肌肉的疼痛、僵硬及运动障碍为主要症状。又称肌纤维织炎,

急性风湿性心脏瓣膜炎临床特点分析

目的:分析急性风湿性心脏瓣膜炎的临床特点及实验室检查,以改善预后指导临床。方法:纳入2016年1月至2019年12月,在首都医科大学附属北京儿童医院,符合研究标准且诊断为风湿热的患儿103例,其中有心脏瓣膜损害并诊断为急性风湿性心脏瓣膜炎的患儿78例,没有心脏瓣膜损害的风湿热患儿25例作为对照组。回顾性分析两组临床特点、实验室检查、心脏彩超检查情况及心电图检查情况。结果:与对照组比较,急性风湿性心脏瓣膜炎组平均年龄较大[(10.0±2.1)vs.(9.0±2.6)岁,t=2.01,P<0.05],心脏炎发生率(100%vs.48%,χ^2=46.42,P<0.05)及舞蹈病发生率(14.1%vs.零,χ^2=3.95,P<0.05)较高,LDH水平[237.5(205.0,281.0)vs.205.0(180.5,226.0)U/L,Z=-2.473,P<0.05]较高,LVEF[(66.87±6.27)%vs.(69.64±3.65)%,t=-0.21,P<0.05]较低,LVEDD[(46.3±5.8)vs.(40.4±5.1)mm,t=4.5,P<0.05]较大,PR间期延长比例(32.1%vs.12.0%,χ^2=5.328,P<0.05)较多。最常见的瓣膜病变为二尖瓣反流,共66例(84.6%),其次为主动脉瓣反流49例(62.8%),再次为三尖瓣反流46例(59.0%),肺动脉瓣反流4例(5.9%),二尖瓣脱垂3例(3.8%),主动脉瓣脱垂2例(2.6%)。未发现瓣膜狭窄患儿。结论:急性风湿性心脏瓣膜炎患儿年龄较大,心脏炎及舞蹈病发生率较高,LDH水平较高,LVEF较低,LVEDD,PR间期延长患儿较多,二尖瓣反流为最常见的瓣膜病变。