类风湿性关节炎疾病分型的血浆代谢组学研究

现代医学以及传统中医从不同的视角认识疾病,并有望在系统生物学的范畴内得到统一。本文采用基于超高效液相色谱-时间飞行质谱(UPLC-Q-TOF)的血浆代谢组学方法,运用多维数据分析来研究类风湿性关节炎(RA)的疾病分型。主成分分析(PCA)的方法能够区分对照组和RA疾病组。进一步采用正交滤噪(OSC)并结合偏最小二乘判别分析(PLS-DA)可明显区分类风湿性关节炎的不同病程(稳定期与活动期)以及中医特定证候(寒证与热证)等疾病亚型。代谢组学在阐明传统中医理论,促进中医与现代医学的交流上有着广泛的应用前景。

二尖瓣成形术与置换术治疗风湿性二尖瓣瓣膜疾病效果对比研究

目的 比较二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗风湿性二尖瓣瓣膜疾病的效果。方法 回顾性分析2020-04—2022-10郑州大学第一附属医院心血管外科收治的74例风湿性二尖瓣瓣膜疾病患者的临床资料,根据不同术式分为MVP组和MVR组,每组37例。比较2组患者的基线资料、手术情况、手术前后的心功能指标,统计术后并发症发生率。结果 2组术中出血量、主动脉阻断时间、体外循环时间,以及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术前左心室射血功分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LAD均较术前显著改善,且MVP组的改善效果优于MVR组,差异有统计学意义(P<0.05)。MVP组的并发症发生率低于MVR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MVP与MVR治疗风湿性二尖瓣瓣膜疾病均能有效改善患者的近期心功能,其中MVP心功能改善情况更好,且并发症发生风险更低,应用效果肯定。

风湿性疾病患者妊娠可增加并发症风险

来自于美国斯坦福大学医学院的Eliza F.Chakravarty博士及其研究小组在近期的《关节炎与风湿病》（AR）杂志上发表的一项最新研究结果表明，患有系统性红斑狼疮（SLE）或类风湿性关节炎（RA）的妇女的妊娠并发症风险增高。

国家标准化代谢性疾病管理中心平台在糖尿病中的应用研究进展

梳理我国前期国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)平台的研究成果,从MMC平台的概况、血糖管理、自我管理、延续护理、并发症管理的研究现况进行综述,旨在为更好地运用MMC平台管理糖尿病病人提供参考依据。

“5架马车”齐驱,将糖尿病并发症抛在身后

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和/或作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长,可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害。重症或应激时还可发生酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱。

全膝关节置换治疗类风湿性膝关节炎的早期急性并发症

背景:类风湿性关节炎患者行全膝关节置换的数量不断增加,但是目前尚无研究报道类风湿性关节炎患者行全膝关节置换后早期并发症的发生情况及相关危险因素。目的:探讨类风湿性关节炎患者行初次全膝关节置换后早期急性并发症的发生情况及危险因素。方法:回顾性分析2013年9月至2019年5月于青岛大学附属医院因类风湿性关节炎行初次全膝关节置换的300例患者(337膝)的资料,其中男62例,女238例,平均(65.61±8.40)岁。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。收集并记录患者基本信息、并存疾病、术前检查、手术信息、住院其他信息及随访资料,分析患者并发症发生的相关危险因素,并利用受试者工作特征曲线计算相关资料对类风湿性关节炎患者术后30 d内并发症的预测价值。结果与结论:①共9例患者在术后30 d内出现急性并发症,发生率为3.33%;②多因素Logistic回归分析结果显示,并发症组患者手术时间、年龄、病程和术前合并脑血管疾病是类风湿性关节炎患者全膝关节置换后30 d内并发症发生的独立危险因素;③并发症组患者手术时间大于无并发症组(OR=1.023,95%CI:1.001-1.045,P=0.037),年龄大于无并发症组(OR=1.163,95%CI:1.025-1.319,P=0.019),病程大于无并发症组(OR=1.110,95%CI:1.031-1.195,P=0.006),术前合并脑血管疾病比例大于无并发症组(OR=31.736,95%CI:4.053-248.517,P=0.001);④受试者工作特征曲线表明,年龄、病程及手术时间预测类风湿性关节炎患者全膝关节置换后30 d内并发症的曲线下面积分别为0.693,0.865,0.685。

老年糖代谢情况与心血管疾病并发症风险的相关性研究

目的探析老年糖代谢情况与心血管疾病并发症风险的相关性。方法从2018年10月至2020年10月前来本院接受体检老年人群中招募自愿参与研究且符合纳入标准受试者计2000例,于清晨空腹取用患者外周静脉血行血糖监测,按糖代谢情况分为糖代谢异常组(n=1084)、糖代谢正常组(n=916),且糖代谢异常组参照糖尿病诊断标准又分作空腹血糖受损组、糖耐量受损组及糖尿病组,发放人口学调查问卷详细记录性别、年龄等一般资料,行体格检查测算,经影响因素校正后分析糖代谢情况与心血管疾病并发症风险关联强度。结果糖代谢异常组心血管疾病并发症风险发生率相比于糖代谢正常组而言显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);以糖代谢正常组为参照组(OR=1)发现,空腹血糖受损组、糖耐量受损组及糖尿病组心血管疾病并发症风险系数依次为参照物的2.151倍[95%置信区间(CI)1.226-2.714]、2.320倍(95%CI 1.416-2.832)及2.636倍(95%CI 1.842-3.261)。结论糖代谢异常可增加心血管疾病并发症风险,由此应对糖尿病及糖尿病前期重点关注,从而有效降低心血管疾病并发症发生风险。

风湿性疾病代谢组学研究

代谢组学是一种用于定性以及定量分析生物样本中代谢小分子的高通量组学技术,在临床转化方面主要用于寻找疾病的生物学标记物,辅助复杂疾病诊断、鉴别诊断、病情评估以及治疗方案的分层。在基础机制方面,代谢组学与其他组学技术联合,可用于分析代谢通路异常在疾病发生发展中所产生的影响。目前代谢组学在风湿性疾病的研究十分有限。本文综述代谢组学在风湿性疾病学领域的研究现状并展望其发展应用。

妊娠并发症患者血脂代谢变化的分析

妊娠期的血脂代谢是维持正常妊娠的重要条件之一，而血脂代谢与多种妊娠并发症关系密切。如高脂血症是血管内皮损伤因子之一，而血管内皮损伤与妊娠高血压疾病（PIH）密切相关；妊娠期糖尿病（GDM）本身也可导致脂代谢紊乱；妊娠期胆汁瘀积症（ICP）的高胆酸对肝细胞膜有破坏作用。为探讨PIH、GDM及ICP患者血脂水平变化的临床意义，我们对正常妊娠妇女及PIH、GDM、ICP患者的血脂进行测定。

血脂代谢紊乱与维持性血液透析患者的心血管并发症

目的:分析血脂主要成分与维持性血液透析患者心血管并发症的关系。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1997-01/2004-12与血脂代谢紊乱及终末期肾功能衰竭血液透析心血管并发症相关的文章,检索词“lipid,cardiovasculardisease,chronicrenalfailure”,并限定文章语言种类为English。计算机检索清华全文数据库2001-01/2004-12关于血脂代谢紊乱及终末期肾功能衰竭血液透析心血管并发症相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“血脂,血液透析,心血管并发症”。资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到329篇关于血脂代谢紊乱及终末期肾功能衰竭血液透析心血管并发症的随机和未随机研究文章,35个实验或临床研究符合纳入标准。排除的294篇文章,211篇为未随机研究或重复性研究,83篇为综述类文章。资料综合:35个试验包括约10521例患者,证实了高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇是并发心血管疾病的维持性血液透析患者血脂特点,而血脂异常与老龄、糖尿病等因素一起诱发冠状动脉缺血、动脉粥样斑块形成或动脉硬化等,加速血液透析患者心血管并发症的发生发展。积极的综合康复治疗及药物降脂治疗等可有效纠正血脂异常,并减少终末期肾功能衰竭患者心血管并发症的患病率。结论:血脂代谢紊乱是维持性血液透析患者心血管并发症的主要致病因素之一,通过对血液透析患者采用合适的透析处方、并长期辅以综合康复治疗及药物治疗等措施积极纠正血脂代谢紊乱,可有效降低血液透析患者心血管疾病患病率,提高其生活质量。

腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征代谢特点及分阶段营养支持治疗

目的 :探讨用分阶段代谢营养支持治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的有效性。方法 :1994 2 0 0 0年 11月收治的 6 6例 MODS患者在综合治疗基础上 ,32例采用分阶段代谢营养支持 ;34例采用常规治疗。分阶段代谢营养支持治疗方法为 :第一阶段即患者的高度应激状态得到初步处理、但胃肠功能仍处在明显障碍时 ,应采用完全胃肠外营养支持 ;第二阶段即病情有缓解 ,可肠内、肠外营养同时进行 ;第三阶段即病情得到完全控制、胃肠道功能完全恢复时 ,逐步过渡直至全部应用肠内营养。结果 :分阶段代谢营养支持治疗组 2 3例抢救成功 ,9例死亡 ,病死率 2 8.12 % ;常规治疗组 19例救治成功 ,15例死亡 ,病死率为4 4 .11%。结论 :腹部外科疾病并发 MODS时的代谢特点主要是 :一方面机体处在代谢紊乱及营养素利用障碍状态 ,急需给予补充 ;另一方面由于多器官功能障碍时 ,不能有效地利用营养素及排出代谢产物。分阶段代谢营养支持治疗是阻止病情进一步发展的关键措施之一 ,如急于求成 ,势必要加重病情。完全的代谢营养支持治疗确能保护和支持器官的功能 ,这对其他综合治疗措施的实施有着重要的临床意义。

环磷酰胺在儿童风湿性疾病中应用

环磷酰胺(CTX)作为一种细胞毒性药物,被广泛应用于肿瘤化疗中.同时,由于其具有较强的免疫抑制作用,在自身免疫性疾病中也得到了越来越多的应用.近年来,CTX被用于儿童风湿性疾病,用以治疗较严重及有致命性的自身免疫性疾病,已取得较好的疗效.但可能产生的毒副作用是影响其临床应用的主要障碍.现对CTX的作用机制、目前在儿童风湿性疾病中的应用现状及其副作用综述如下.

类风湿性关节炎患者骨代谢指标与骨密度的临床相关性研究

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者骨代谢指标及骨密度状况,同时探究其与疾病活动度之间的关系,探究骨代谢生化异常群体的骨密度变化。方法筛选112例临床RA患者及100例健康者,检测骨代谢生化指标及骨矿物含量,计算RA患者疾病活动度在第12个月进行回访。观察2组骨代谢指标[25-羟基维生素D3(25-(OH)D3]、血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型肽原C末端肽(CTX)]及骨密度并探讨其与疾病活动度的关系。结果试验组25-(OH)D3,腰椎L2,L3,L4及股骨矿物质低于对照组,CTX高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组BGP、PINP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腰椎L2、L3、L4及股骨矿物质含量均低于对照组(P<0.05)。25-(OH)D3与疾病活动度呈负相关(r=0.27,P<0.01),BGP与疾病活动度呈正相关(r=0.23,P<0.05)。股骨T值,腰椎L2、L3、L4T值与疾病活动度呈负相关(r值分别为-1.25、-1.93、-1.51、-2.15,P<0.05)。结论 与健康对照组相比,RA患者在骨代谢指标和骨密度方面存在差异且与疾病活动度有关。骨代谢生化异常RA患者骨矿物含量流失较严重。

小儿肝胆疾病术后并发症的诊断及治疗

小儿肝胆疾病有先天性和后天获得两大类,先天性多因遗传、代谢异常及胚胎发育畸形引起,如胆道闭锁、先天性胆总管扩张、肝豆状核变性等,后天性可因创伤、感染、获得性代谢异常病引起,如肝破裂、胆系感染、胆结石等.在先天性和后天性肝胆疾病中,有些疾病必须外科手术矫治,而手术存在发生并发症的风险.术后并发症的预防和治疗是围手术期处理的重要问题.术后并发症一般分为两大类:一类是腹部各种疾病手术后都可能发生的并发症,如粘连性肠梗阻、腹腔内渗血等,另一类是与病变部位、性质、范围及手术方式相关的特殊并发症,如胆瘘、胆道出血等.

糖尿病急性代谢并发症

1 糖尿病酮症酸中毒 1.1 概述 1.1.1 定义:糖尿病当代谢紊乱发展至脂肪分解加速,血清酮体积聚超过0.3～20mg/dl或2mmol/L水平时称为酮血症。其临床表现称为酮症,当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。 1.1.2 概况:在胰岛素问世前,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的首要死亡原因。随着现代医学的发展,病死率已大大降低,但如处理不当,病死率仍可较高。

重症中枢神经系统疾病患者重力滴注鼻饲法肠内并发症的观察

重症患者处于高代谢状态，这种状态大量消耗自身的能量储备，故需要较多的能量。而且重症中枢神经系统疾病患者往往存在意识障碍及吞咽困难，既往曾给予肠外营养支持，但不良反应大，且对患者恢复不利，故肠道内给予应用就非常重要。早期应用肠内营养对于维持肠道菌群平衡及维护肠道功能起重要作用，但肠内营养也存在并发症，这对患者恢复产生了不利影响。本研究于2012年3月至2013年12月对70例重症中枢神经系统疾病伴有吞咽困难的患儿采用的2种不同的鼻饲方法进行比较，观察并发症的发生情况，报告如下。

减重手术常见并发症及减重外科的困境

随着肥胖人群的逐年增加,肥胖症已成为影响人类健康的公共卫生危机之一。减重手术是目前治疗肥胖症及相关并发症最有效的治疗方式,其安全性已经得到极大提高,但手术仍可能引起一些并发症。现从减重手术的术后并发症、减重手术并发症的防治及减重外科的困境进行阐述。