基于血清非靶向代谢组学的过敏性紫癜儿童血热妄行证和风热伤络证作用机制

目的研究过敏性紫癜不同证候血清差异代谢物,探讨其证候物质基础,为过敏性紫癜中医证候的精准阐释和诊治提供借鉴。方法对150例过敏性紫癜血热妄行证患者、150例过敏性紫癜风热伤络证患者和75名健康志愿者的血清进行超高效液相色谱-质谱联用(Ultra-high-performance liquid chromatography-quadruple time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)分析,经主成分分析筛选证候相关的生物标志物,利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行注释和通路富集。结果健康对照组与过敏性紫癜两个证型组的生物标志物5个:牛磺胆酸、UDP-L-鼠李糖、5-胸苷酸、磷脂酰胆碱、溶血卵磷脂,主要参与甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、牛磺酸和低牛磺酸代谢、α-亚麻酸代谢、花生四烯酸代谢、嘧啶代谢和初级胆汁酸生物合成等。用于区分血热妄行组和风热伤络组的生物标志物8个:苯丁氮酮、花生四烯酸、孕烯醇酮、皮质醇、牛磺胆酸、胆酸、(-)-牛蒡子素、甘胆酸,主要参与初级胆汁酸生物合成、牛磺酸和低牛磺酸代谢、甾体激素生物合成、不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢等。结论特异性生物标志物在一定程度上从微观层面揭示过敏性紫癜血热妄行证和风热伤络证的代谢本质,有助于过敏性紫癜的中医临床诊断和治疗。

基于关联规则的过敏性紫癜风热伤络证现代文献用药规律研究

目的采用基于关联规则的数据挖掘方法,研究现代文献中治疗过敏性紫癜风热伤络证有效方剂的用药规律。方法通过检索CNKI、万方数据库、维普数据库,收集了1988年—2019年涉及过敏性紫癜风热伤络证治疗的有效方剂,用Excel表建立数据库,对用药频次及药物分类进行统计分析,用SPSS Clementine软件对高频药物中的药对和药组进行关联规则数据挖掘,并对结果进行分析讨论。结果①常用治法:以疏风+清热+凉血为组合的治法频次最高,是风热伤络证的最常用治法。②高频药物:用药频次超过所有处方25%的药物依次为:金银花、连翘、甘草、紫草、防风、牡丹皮、荆芥、生地黄、牛蒡子、赤芍、茜草、蝉蜕、薄荷、丹参、竹叶。③高频药物分类:14味高频药物中(除外甘草),清热药占30.8%,解表药占17.78%,活血化瘀药占2.2%,止血药占3.0%;④核心药对:在频次最高的前10组药对中,清热药对为:薄荷→牛蒡子,竹叶→金银花,竹叶→连翘,金银花→连翘;凉血药对为:赤芍→生地黄,牡丹皮→紫草,生地黄→牡丹皮;清热祛风药对为:薄荷→荆芥,牛蒡子→荆芥;凉血止血药对为:茜草→紫草。⑤核心药组:生地黄、牡丹皮、防风;紫草、牡丹皮、连翘、防风;金银花、牡丹皮、生地黄、防风;连翘、牛蒡子、荆芥等。结论现代文献中治疗过敏性紫癜风热伤络证的有效方剂,治法主要以疏风清热凉血为主,核心药味为清热药、解表药、活血药、止血药,药物关联以风药和血分药的配伍为主,涉及的病理因素以风、热、血热、瘀血为主,可兼有毒、湿、虚等因素。基于关联规则的用药规律研究可为临床遣方用药提供方向和思路。

金蝉脱癜汤治疗儿童单纯型过敏性紫癜风热伤络证临床疗效观察

目的:观察金蝉脱癜汤治疗儿童单纯型过敏性紫癜风热伤络证的临床疗效。方法:将66例符合纳入标准的过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予自拟方金蝉脱癜汤(金银花、连翘、玄参、蝉蜕、浮萍、地黄、赤芍、牡丹皮、侧柏叶、蜜枇杷叶、徐长卿、生甘草);对照组给予氯雷他定糖浆、葡萄糖酸钙口服液、维生素C治疗,7天1个疗程,2个疗程后观察两组患儿疗效,疗程结束后随访3个月,观察两组患儿复发率。结果:治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。疗程结束后随访3个月,治疗组复发率6.5%,对照组复发率16.7%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金蝉脱癜汤治疗儿童单纯型过敏性紫癜风热伤络证疗效显著,并可降低其复发率。

祛风安络方治疗风热伤络证小儿过敏性紫癜临床观察

目的:观察祛风安络方治疗风热伤络证小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选取河南科技大学第一附属医院2020年1月1日至2022年1月1日期间收治的70例风热伤络证过敏性紫癜患儿,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组患儿给予常规对症处理,观察组患儿在对照组的基础上给予祛风安络方口服。观察比较两组患儿治疗前后的中医证候积分、尿检积分变化。结果:治疗后两组患儿的中医证候总积分均有不同程度下降,且治疗后观察组患儿的中医证候总积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿的尿检总积分均较治疗前有不同程度改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组患儿的尿检总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗总有效率为96.97 %,高于对照组的81.82 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿未出现不良反应情况。结论:祛风安络方联合西药治疗风热伤络证小儿过敏性紫癜效果好,安全性好。

基于DNA甲基化探究祛风消癜方治疗过敏性紫癜风热伤络证的作用机制

目的探究祛风消癜方在DNA甲基化层面治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)风热伤络证的作用机制。方法选取2018年5月至2019年12月河南中医药大学第一附属医院初发HSP风热伤络证患儿5例、健康志愿者5例,分别采集患儿治疗前后和健康儿的空腹静脉血,应用Illumina850K基因芯片对其进行检测,筛选甲基化差异位点、差异基因并对其进行分析。结果风热伤络证患儿经祛风消癜方治疗前后共注释到90个差异基因,其中63个基因发生甲基化水平上调、27个基因甲基化水平下调。KEGG Pathway富集分析:差异基因富集于EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、药物代谢-细胞色素P450、RNA转运、5-羟色胺能突触、FoxO信号通路等,其中FoxO信号通路富集的差异基因为BRAF、IL7R。结论祛风消癜方可能通过调节FoxO信号通路,使IL7R基因表达上调、BRAF表达下调,双重调控异常的高甲基化和低甲基化状态,影响机体细胞分化/凋亡、白细胞活化与免疫应答等过程,抑制Th17/Treg细胞免疫失衡以发挥其对HSP风热伤络证的干预作用。

基于中医传承辅助平台探索名老中医吴正石治疗过敏性紫癜风热伤络证的用药规律和特色

目的:通过中医传承辅助平台挖掘探讨国家级名老中医吴正石治疗风热伤络证过敏性紫癜的用药组方规律。方法:整理和收集吴正石于2019年10月1日-2021年12月30日期间治疗风热伤络证过敏性紫癜的门诊病例处方,规范录入平台使用关联规则分析、复杂系统熵聚类等方法进行用药分析。结果:(1)频次≥30的药物共43味,依次为侧柏叶炭、地肤子、白鲜皮等;(2)药物性味多性寒、味苦,归肝肺经为主;(3)复杂系统熵聚类分析:①高频药对32个,包括“侧柏叶炭-白鲜皮”等组合;②包括“竹茹-黄连-桑白皮”等20个核心药物组合;牡丹皮-僵蚕-仙鹤草-香橼-桑枝等9个新处方。结论:吴正石认为风热伤络证过敏性紫癜的主要病因病机是正气虚损,夹杂湿、瘀等毒邪缠绵难愈,治则上以清热疏风凉血止血治标,滋阴养血健脾安神治本,用药具有江南温病特色,也有鲜明的贵州地域特色。治疗上祛邪扶正兼顾,从源头治病,而将祛邪贯穿始终。

银翘散治疗儿童风热伤络型过敏性紫癜

目的:采用16S rRNA和宏基因组测序方法,比较过敏性紫癜(henoch-sch9nlein purpura,HSP)患儿与健康儿童以及HSP患儿经银翘散治疗后口腔微生物群的组成差异,探究银翘散治疗风热伤络型HSP的可能机制。方法:共纳入初治HSP患儿20例,采集早晨700—800唾液标本为治疗前组,银翘散治疗2周后,再次采集同时段唾液为治疗后组,同时征集20例健康儿童作为健康对照组。采用Illumina NovaSeq测序平台对各组唾液微生物进行16S rRNA高通量测序,通过α多样性和β多样性分析,比较各组菌群物种组成和群落结构的差异,筛选出差异性菌群;采用宏基因组学比较HSP患儿与健康儿童功能基因差异。结果:与健康对照组相比,HSP治疗前组唾液菌群丰富度和多样性下降,但无显著性差异(P>0.05);与治疗前组比较,经银翘散治疗后组唾液菌群丰富度和多样性显著升高(P<0.05)。与健康对照组相比,治疗前组口腔菌群结构无明显差异(P>0.05);与治疗前组比较,治疗后组口腔菌群结构有显著差异(P<0.01)。使用线性判别分析(LDA)效应大小(LEfSe)和MetaStat方法分析,结果显示在门水平上,与健康对照组比较,治疗前组拟杆菌门(Bacteroidota)显著升高;与治疗前组比较,治疗后组Bacteroidota降低。与健康对照组比较,治疗前组放线菌门(Actinobacteriota)降低,与治疗前组比较,治疗后组Actinobacteriota明显升高。在属水平上,与健康对照组比较,治疗前组卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga)和颗粒链球菌属(Granulicatella)升高,治疗后组显著低于治疗前组;与健康对照组比较,治疗前组韦荣氏球菌属(Veilonela)降低,治疗后组明显高于治疗前组。HSP患儿与健康儿童存在明显功能基因差异,HSP组患儿口腔细菌群落功能主要集中在信号转导、外源性生物降解和代谢、三大营养物质代谢、抗生素耐药等,而健康儿童口腔菌群与宿主维持生态平衡,主要功能体现在环境适应性免疫和自身免疫的建立。结论:风热伤络型HSP患儿口腔微生态发生了改变,唾液菌群丰富度和多样性下降,经银翘散治疗后恢复了口腔菌群丰富度和多样性,改善了HSP患儿与健康儿童的口腔菌群差异。HSP患儿与健康儿童存在明显功能基因差异。银翘散可能通过改变Porphyromonas、Veilonela、Capnocytophaga、Granulicatella丰富度及相关代谢通路改善口腔微生态,进而达到治疗效果。

中医药治疗儿童过敏性紫癜辨证及用药规律分析

目的:研究探讨采用中医药治疗儿童过敏性紫癜的诊治规律以及临床用药规律。方法:选取笔者所在医院自2010年6月-2015年9月收治入院的儿童过敏性紫癜患儿60例,按照随机分组对照原则将其分成对照组和研究组,各30例,对照组采用西医治疗,研究组则采用中医药品治疗。对上述患儿的临床病例资料进行回顾性分析,从中分析儿童过敏性紫癜的临床证型以及用药的规律(中药使用规律以及随证加减药物的规律等),并比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应的发生情况。结果:研究组治疗有效18例,对照组治疗有效11例,研究组总有效率为90.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为13.3%,明显低于对照组的23.3%。结论:通过本次研究证实从中医的角度考虑,儿童过敏性紫癜的病因主要是风、湿、虚、热、瘀、毒;对于本病的治疗,提倡早期进行清热解毒、凉血祛风,中期治疗主要是解毒化瘀、凉血止血,后期主要是养阴活血、滋肾清利为主。另外,对照组使用西医激素治疗时可根据患者的不同的阶段加用清热凉血药或补气血的药物,效果更好。

455例过敏性紫癜患儿临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜血热妄行证及风热伤络证的临床特点。方法:收集2017年11月-2018年04月河南中医药大学第一附属医院儿科肾病区455例过敏性紫癜患儿资料,分为血热妄行组及风热伤络组,对其一般资料、发病诱因、病程、临床表现和实验室指标和预后等进行回顾分析。结果:455例HSP患儿高峰年龄为6~7岁,81.5%小于10岁;32.1%由上呼吸道感染诱发,两组诱因差异有统计学意义(P<0.001);91.4%病程在4周内;关节型和单纯皮肤型是常见的临床类型,比例分别为38.6%和28.7%,45.9%出现消化道症状,多见于5~8岁的年长患儿;63.1%细胞免疫功能失衡,其中主要表现为CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)均增高的免疫功能亢进;治疗随访3个月85.2%病情完全缓解,风热伤络组有效率高于血热妄行组,差异有统计学意义(P<0.001);96.6%无肾脏损伤,关节痛和腹部症状在1月内缓解无复发,80%的尿检异常出现在4周后。结论:HSP血热妄行证及风热伤络证高峰年龄为6~7岁,多10岁以内发病,上呼吸道感染为其主要诱发因素,5~8岁的年长患儿易出现消化道症状,免疫功能亢进是HSP患儿细胞免疫功能失衡的主要表现,风热伤络组治疗有效率高于血热妄行组。

紫癜性肾炎中药应用频次分析

对检索到的2000年以来的55篇中医药治疗紫癜性肾炎的文章进行了用药频次的统计分析,结果显示:中药治疗紫癜性肾炎以凉血活血解毒、活血化瘀、疏风清热、益气养阴类药物使用频率较高,生地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根是治疗各证型的通用药物。

孙轶秋治疗儿童过敏性紫癜经验拾撷

介绍孙轶秋治疗儿童过敏性紫癜的临床经验,对发病早期辨证为风热伤络证的患儿,以凉血祛风法为原则进行处方,在辨证的基础上,随证加减,灵活运用,疗效显著,可供临证参考。

清火消斑汤治疗过敏性紫癜31例临床观察

目的:观察清火消斑汤治疗过敏性紫癜(HSP)风热伤络证的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组,对照组29例给予常规治疗,治疗组31例给予清火消斑汤。观察2疗程,疗程结束后随访3月,比较2组疗效、复发率。结果:治疗组痊愈20例,有效5例,无效6例,痊愈率64.52%,总有效率80.65%。对照组痊愈13例,有效4例,无效12例,痊愈率44.83%,总有效率58.62%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。疗程结束3月后,经随访治疗组复发1例,复发率为5.00%;对照组复发3例,复发率为30.77%,2组复发率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药清火消斑汤治疗HSP风热伤络证疗效满意,值得临床推广应用。

中医论治儿童过敏性紫癜

过敏性紫癜是以皮肤紫癜、肾损害、关节炎和胃肠病为主要表现,其中以肾损害最为严重,与素体禀赋不足(即过敏性体质)、气阴不足有关,小儿稚阴稚阳肢体,气血未充,易感受外邪。根据"气为血帅,气行血行"的理论,治疗过敏性紫癜往往气血同治,丹参、白芍、川牛膝等活血凉血之药配伍半夏、厚朴、炒白术、炒苍术等健脾理气之品,以达到凉血止血、益气摄血的目的。

中西医结合治疗过敏性紫癜60例临床观察

目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:120例过敏性紫癜患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组给予常规抗组胺药、潘生丁、维生素C和泼尼松治疗,治疗组在上述常规治疗的基础上加用中医药辨证治疗,对两组患者疗效进行观察。结果:治疗组的临床症状及体征消失的时间明显较对照组缩短,两者比较,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著。

中医药治疗儿童过敏性紫癜肾炎辨证及用药规律分析

目的:探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律,为临床应用提供参考。方法:检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献,对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果:符合标准的临床文献共79篇,涉及中药分15大类,居前5位的是清热药(28.8%)、补虚药(21.6%)、止血药(14.6%)、活血化瘀药(10.2%)、利水渗湿药(8.9%),辨证分型主要有风热伤络证(11.3%)、热毒迫血证(28.4%)、湿热瘀阻证(21.8%)、阴虚火旺证(11.9%)、脾气亏虚证(8.4%)、脾肾两虚证(14.8%)。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主,减量期以补气、补阳药为主,维持期以归脾肾两经药物为主。结论:本研究验证了"风、湿、热、毒、瘀、虚"为过敏性紫癜肾炎的中医学病因,治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风,中期解毒化瘀、凉血止血,后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。

基于甲基化芯片的儿童过敏性紫癜常见中医证型间甲基化差异分析

目的应用甲基化芯片技术从DNA甲基化的层面初步阐释过敏性紫癜(Henoch-Sch9nlein Purpura, HSP)风热伤络证与血热妄行证间的DNA甲基化差异,为深入研究HSP证型间差异提供研究基础。方法选取2018年5月至2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院儿科门诊就诊的HSP辨证属风热伤络证、血热妄行证的患儿及健康儿童各5例,采用Illumina Human Methylation 850K BeadChip对受试者的全血进行全基因组DNA甲基化检测,筛选差异DNA甲基化位点并对其进行生物学信息分析。结果 HSP风热伤络证、血热妄行证患儿与健康儿之间存在DNA甲基化差异,与正常组相比,两证型分别有754和1397个差异甲基化位点。两证型之间有710个差异甲基化位点,可注释到457个基因。其中NOTCH1、SMAD3、MALT1、SELP、TGFBR2等甲基化差异基因,可能与风热伤络证与血热妄行证之间的差异有关。GO功能和KEGG信号通路富集分析显示,证型间差异基因主要富集在细胞间黏附、细胞间信号转导、Hippo信号通路等功能和通路上。结论 DNA甲基化的差异,可能通过多个生物过程与信号通路,介导HSP中医证型间差异。