中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型中风临床观察

目的:观察化瘀祛痰熄风汤中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型(缺血性中风)的临床效果。方法:选取我院收治的风痰瘀血痹阻脉络型中风患者138例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组69例给予常规西医治疗,观察组69例在对照组的基础上加用化瘀祛痰熄风汤治疗,治疗3个疗程。结果:治疗后观察组总有效率为95.65%(95%CI=87.45%~99.06%),对照组为85.51%(95%CI=77.20%~93.82%),两组综合疗效比较(u=2.181 2,P=0.029 3),差异有显著性意义;与对照组治疗后比较,治疗组可升高ADL评分参数(t=8.622 9,P<0.05)和降低NIHSS评分参数(t=-7.551 3,P<0.05),改善患者神经功能。结论:在西医治疗的基础上,采用化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络(缺血性中风)的临床效果优于单纯西医疗法,其收益为,OR=0.27(95%CI=0.07~1.02,但,95%CI跨过1),NNT=10(95%CI=5.03~256.41)。

化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统作用的临床研究

目的评价中药化痰祛瘀汤对中风病急性期风痰瘀血痹阻脉络型患者血管内皮细胞及凝血-纤溶系统的改善作用。方法将122例患者随机分为2组,均采用内科常规方法治疗,治疗组62例同时加服化痰祛瘀汤。疗程均为14天。观察患者治疗前后主要症状的改变,并对患者临床神经功能缺损评分进行比较;选择不同时间点检测D-二聚体(DD)、抗凝血酶III(AT-III)、同型半胱氨酸(tHcy)、血浆蛋白C(PC)、血浆蛋白S(PS)、血栓调节蛋白(TM)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)8项指标,并分析治疗前后的变化情况。结果122例患者PAI前后差值与痰证前后差值有线性回归关系,TM前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系,DD前后差值与血瘀证前后差值有线性回归关系;治疗组对于中医证候的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间NIHSS治疗前后差值比较无差异(P>0.05);两组治疗后PAI、PC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医痰、瘀证候与西医实验室指标有一定的相关性;化痰祛瘀汤对中医证候有改善作用,能够升高患者血浆中的t-PA水平(P<0.05),降低PAI水平(P<0.01);改善PC、PS水平。

基于血浊理论探讨风痰瘀阻型中风的发病机制及治疗思路

风痰瘀阻证是临床缺血性脑卒中急性期的证型之一,传统中医治法疗效欠佳,预后不良,致残率高,因此寻求新的治疗思路对于改善患者预后具有重大意义。文章基于血浊理论对其发病机制进行探讨,阐述了血浊致脏腑虚、脑髓伤为发病之基,致风痰瘀阻、脑络伤为核心病机;结合现代研究证实血浊为该病的病理枢纽,提出在传统治则加用化浊行血中药治疗风痰瘀阻型中风,以期提高临床疗效。

豨蛭络达胶囊联合长春西汀治疗急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死的疗效观察及其对血液流变学指标的影响

目的:研究豨蛭络达胶囊联合长春西汀治疗急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死的临床疗效及其对血液流变学指标的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2019年2月–2021年2月我院收治的92例急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死患者,按照随机数字表法均分为对照组(46例,给予长春西汀治疗)和治疗组(46例,在对照组基础上加用豨蛭络达胶囊),两组均治疗14 d。比较两组中医证候积分、神经功能、日常生活活动能力、血液流变学、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后两组中医证候积分、神经功能评分、血液流变学指标均低于治疗前(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力量表-巴士指数(BI)评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:豨蛭络达胶囊联合长春西汀治疗急性期风痰瘀血痹阻脉络型脑梗死更有利于减轻临床症状,提高患者神经功能及日常生活能力,加速血液畅通,临床效果显著,且安全性高。

中西医结合模式干预急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者临床观察

目的:观察中西医结合模式干预急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者的临床疗效。方法:选择急性缺血中风轻中程度运动功能障碍,辨证为风痰瘀血、痹阻脉络型的患者88例,随机分为2组。对照组41例采用一般西医治疗(脑卒中二级预防治疗方案)结合现代康复训练。试验组47例在对照组基础上采用中医辨证施治的针灸、推拿和中药化痰脉通汤组成的中西医结合模式,观察卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评估Barthel Index(B)I分级法、改良Rankin量表。结果:随访3月后,2组间Rankin量表评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月,2组间NIHSS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月,2组间BI评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访后3月试验组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合模式能改善急性缺血中风风痰瘀血、痹阻脉络证患者的神经功能缺损程度,促进肢体运动功能的恢复,提高日常生活活动能力。

化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型患者的效果分析

目的观察化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型患者的临床效果。方法选取偃师市中医院2013年12月至2016年6月收治的64例风痰瘀血痹阻脉络型患者,随机分为观察组33例和对照组31例。两组均给予常规西医治疗,观察组加用化瘀祛痰熄风汤治疗,比较两组NIHSS评分、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)指标水平。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,CRP、MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型可显著改善患者神经功能,降低CRP和MDA含量,提升SOD含量,效果良好,值得推广应用。

化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络患者的疗效及对神经功能缺损的影响

目的探讨化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型的临床效果。方法抽取本院接收的风痰瘀血痹阻脉络型患者121例,随机分为对照组60例,观察组61例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施化瘀祛痰熄风汤治疗,比较两组临床疗效及神经功能缺损程度(NIHSS)评分。结果治疗后观察组NIHSS评分小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论对风痰瘀血痹阻脉络患者行化瘀祛痰熄风汤治疗疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损程度,安全性高。

缺血性中风的辨证施治

对缺血性中风患者按照中医理论辨证论治 ,分为肝阳上亢型、风痰阻络型、阳明腑实型、气虚血瘀型、肝肾阴虚型五种证型。

天丹通络胶囊治疗脑梗死恢复期风痰瘀血痹阻脉络证临床疗效观察

目的:以脑栓通胶囊为对照,评价天丹通络胶囊用于脑梗死恢复期(中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证)的安全性和有效性。方法:采用随机、双盲单模拟、阳性药、多中心临床研究,研究周期为2016年12月28日至2019年4月12日。计划纳入352例脑梗死恢复期,中医辨证属中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证的患者,按3∶1的比例随机分为试验组与对照组。试验组给予天丹通络胶囊口服,5粒/次,3次/日;对照组同时服用脑栓通胶囊模拟剂与脑栓通胶囊,脑栓通胶囊3粒/次,3次/日,脑栓通胶囊模拟剂2粒/次,3次/d。连续服药12周,随访至发病后180 d。以日常生活活动(ADL)能力量表(Barthel指数)评分为主要疗效指标;次要疗效指标神经功能缺损评分[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],改良Rankin量表(mRS),中医证候疗效,新发血管性事件患者的比例。并观察治疗过程中实验室指标变化及不良反应发生率。结果:实际入组389例患者,脱落30例,脱落率7.71%;纳入全分析数据集374例,纳入安全集分析377例。与对照组比较,试验组主要疗效指标Barthel指数评分总分,Barthel指数评分≥75分的百分率均有所升高,但差异无统计学意义;与对照组比较,试验组次要疗效指标发病后180 d mRS评分≤2分的百分率明显升高(P<0.05);中医证候疗效与对照组比较,试验组愈显率高于对照组(P<0.05);研究期间,试验组未出现新发血管事件,发生率0.00%;对照组发生1例,发生率1.09%,与对照组比较,试验组新发血管事件比例差异无统计学意义。结论:天丹通络胶囊与脑栓通胶囊治疗脑梗死恢复期(中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证)疗效确切,与脑栓通胶囊比较,天丹通络胶囊在改善神经功能缺损、促进神经功能恢复及中医证候疗效更显著,试验期间新发血管事件比例及不良事件发生率两组差异无统计学意义,且试验组无严重不良事件发生。

中西医结合治疗缺血性中风60例

目的:观察中西医结合治疗缺血性中风的临床疗效。方法:采用中风Ⅰ号(低分子右旋糖酐100ml加复方丹参注射液10ml)或中风Ⅱ号(生理盐水100ml加尿激酶10万u)于患肢对侧颈总动脉加压滴注,60滴/min左右,隔日1次,7次为1个疗程。对有高血压、颅内高压或其他合并症者,做相应处理。中医辨证:①肝阳暴亢、风火上扰型,治宜平肝潜阳,活血熄风通络。②风痰瘀血、痹阻脉络型,治宜祛瘀化痰,活血通络。③痰热腑实、风痰上扰型,治宜通腑化痰,活血通络。④气虚血瘀型,治宜益气活血、通络。⑤阴虚风动型,治宜滋阴熄风。其中①②③型在肝阳上亢、痰浊内盛、痰热腑实证象去除后,改用活血益气通络之品。结果:基本治愈38例,显效16例,有效5例,无效1例,有效率为98%。结论:中西医结合治疗缺血性中风疗效显著。

化痰通络法对脑梗死患者NIHSS评分以及同型半胱氨酸和脑血流动力学影响

目的分析化痰通络法对脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及同型半胱氨酸(Hcy)和脑血流动力学的影响。方法126例脑梗死患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上采用化痰通络法治疗。对比两组患者NIHSS评分、Hcy以及血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]、治疗效果。结果治疗后,观察组NIHSS评分(5.04±1.92)分低于对照组的(9.15±4.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hcy(10.42±5.21)μmol/L低于对照组的(16.45±5.59)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PI(0.81±0.12)低于对照组的(0.94±0.23),Vm(65.72±15.88)cm/s高于对照组的(59.63±12.34)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.2%(60/63)高于对照组的77.8%(49/63)差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑梗死患者临床采用化痰通络法能够有效改善其临床症状,同时能够降低疾病对其神经功能的损伤,并有效降低血浆Hcy浓度,确保其临床治疗效果。

脑脉泰胶囊与维脑路通治疗脑血栓形成疗效比较

目的评价新药脑脉泰胶囊治疗中医辨证属于气虚血瘀证和风痰瘀血痹阻脉络证的脑血栓形成临床疗效。方法采用平行随机分组将220例脑血栓形成患者分为2组,治疗组114例给予脑脉泰胶囊口服,对照组106例给予维脑路通静脉注射;2组疗程均为28 d。结果治疗组显效率56.14%,总有效率91.22%;中医证候疗效显效率58.77%,总有效率92.98%,均明显优于对照组(P<0.01)。安全性检测表明脑脉泰胶囊对心、肝、肾及周围血象无毒副作用。结论脑脉泰胶囊疗效优于维脑路通,是治疗脑血栓形成安全有效的药物。