从“气化”浅述国医大师葛琳仪运用风药治疗脾胃病之学术思想

[目的]介绍国医大师葛琳仪教授(以下简称葛教授)分层次施用风药辨治脾胃病的临床特色及其临证经验。[方法]通过理论溯源,跟师随诊,整理并分析葛教授基于气化理论运用风药治疗脾胃系疾病的临床医案,总结葛教授巧施风药辨治脾胃病的思路、心得和用药特色,并附医案一则加以佐证。[结果]气化是生命的基本活动,气化异常是疾病产生的重要原因。葛教授指出,脾胃病的基本病机是“气化异常”,常从“气化”切入,巧施风药以调畅气机,恢复脾升胃降功能,维稳五脏气机,具体分为四个层次:以风药疏肝和脾、壮气运脾、燥湿健脾以及搜风通络养脾。常用的风药有柴胡、防风、黄芪、升麻、佛手、紫苏梗、苍术、娑罗子、桑叶、藿香、草果、厚朴、佩兰、徐长卿、炒僵蚕等及其组成的药对、药串。[结论]葛教授临证精于辨证,从“气”切入,按不同层次巧施风药治疗脾胃病,特色鲜明,疗效显著,其学术思想值得临床借鉴和推广。

罗浮山风湿膏药在膝骨关节炎患者中的应用分析

目的探讨罗浮山风湿膏药治疗对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的应用效果。方法选取该院2020年1月—2021年1月治疗的200例KOA患者,随机分为对照组和观察组各100例。对照组口服艾瑞昔布片,0.1 g/次,2次/d;观察组在对照组的基础上外敷罗浮山风湿膏药,1次/d;两组患者均治疗3周。观察两组临床疗效,比较两组运动功能指标、关节疼痛情况。结果治疗后,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Lysholm膝关节评分(lysholm knee society score,LKSS)和美国膝关节协会评分量表(american knee association,AKS)功能评分显著高于对照组(P<0.05);且观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分在静息状态下、行走时、上下楼时均低于对照组(P<0.05)。结论罗浮山风湿膏药联合艾瑞昔布片治疗可以显著缓解KOA患者疼痛,改善膝关节功能,促进运动功能恢复,提高临床疗效。

风药在小儿肺系疾病治疗中的应用分析

风药之性与小儿脏气清灵之体同气相应,针对小儿肺系疾病不同病种发病特点,巧妙运用风药以疏风解表宣肺、消风涤痰宣窍、益气固表祛风,在感冒、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、变应性鼻炎、哮喘等小儿常见肺系疾病治疗中发挥重要作用。

基于“玄府-神机”探析“风药通玄达神”治疗重症肌无力

分重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)处传递功能障碍的自身免疫病,以骨骼肌诸肌群异常无力、肌力减退为主症,呈发病部位与时相多变的特点。MG与中医学“睢目”、“胞垂”、“睑废”、“痿证”等病证类似,累及中医学筋骨肉等组织结构,传统多从肝肾脾等脏辨治。本文基于玄府学术思想及风药理论的发展,从“玄府-神机”“风药通玄达神”探讨MG的中医学生理病理基础及治疗,以期为MG的中医病机认识及诊疗提供新的思路。

论风药在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的应用

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的慢性疾病,其成因复杂,病程长,缠绵难愈,对女性的生殖健康与正常生活都产生了严重影响。风药能祛除风疾并兼有风木属性,具有“升、行、透、窜、动”的特性,针对盆腔炎性疾病后遗症“湿、瘀、郁、虚”的病因病机,能从“助运胜湿、活血化瘀、开散气结、补而不滞”四个方面发挥协同作用。文章从盆腔炎性疾病后遗症的病因病机出发,探讨了风药在本病治疗中的机理及应用,并附验案一则,为该病的中医治疗提供参考。

从“络病-风药”理论探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)属中医“痹病”范畴,其发生、发展、转归与络病密切相关。本文通过分析类风湿关节炎微小血管新生的病理状态与络脉生理和络病病机特点,以络脉为其邪伏、邪发、邪伤及邪阻之所展开论述,可认为“络病”是其病理基础,络虚是其根本病机,风挟寒湿之邪内侵络脉为发病关键。基于“络病”理论和“风药”理论相关认识,从独活寄生汤为治风之剂视角认识其治疗类风湿关节炎的作用,并提出病变早期络脉郁滞、风药先行,中期络脉瘀塞、健脾化瘀,晚期络脉空虚、风引入肾,探讨独活寄生汤在病变不同时期风药与他药的组方原理,丰富独活寄生汤的组方配伍理论,扩展独活寄生汤的临床指导意义,为其临床应用提供参考。

基于玄府理论探讨风药在眼科疾病中的应用

眼科疾病发病时全身症状不显,尤其眼底疾病,以致于医者在临床辨证时常常无症可辨,此时传统的八纲辨证理论无法满足诊疗的需要。玄府理论作为一种独特的诊疗方法,为临床诊治眼病提供了新的思路。眼位至高,寻常药物所不能及,风药轻清上行,可助药力直达眼目,同时作为最常用的开玄府之品,其在眼病的治疗中占有重要地位。因此,本文以玄府理论为基础,总结眼科疾病的发病规律,结合风药辛散的生理特点,探讨风药在眼科疾病中的应用经验,提出风药通过祛风、散火、胜湿、润燥、达神等来祛除郁滞眼目的病理产物,调畅目中气血之运行,从而通利玄府通道,恢复目中神光运转功能,达到治疗内外障眼病的独特作用,以期为临床医师应用风药论治眼科疾病时提供新的理论参考。

风药治疗抑郁症作用机制探究

抑郁症是一种严重危害人类健康的精神障碍性疾病,属中医“郁证”范畴,其发病机制复杂,西医学中有单胺类神经递质学说、神经-内分泌学说、炎症反应学说等,中医以肝气失调为基本病机。目前的抗抑郁药物普遍存在有效率低、成瘾性大、不良反应严重等问题,而中药因其多靶点、多途径以及整体辨证等作用特点对抑郁症的治疗效果尤为显著。以往对中药治疗抑郁症的研究多停留在疏肝解郁药,本文从张元素“药类法象”理论入手,对“风药”一类治疗抑郁症的可行性进行分析,认为风药可以调达肝气、发散火郁、通达血脉、开通玄府从而治疗郁证;通过网络药理学和文献检索,发现风药可以通过抗炎、抗氧化应激、调节神经递质、保护神经元的药理学机制治疗抑郁症。希望通过本文为临床治疗抑郁症提供新的选药组方思路。

东垣以风药升阳的理论及应用探析

李东垣立足于整体观,重视气机升降对人体生命活动的重要性,尤重清阳升发;风药的应用是东垣升阳的显著特色,风药以其气清味薄、轻扬疏散之性,升提脾阳以行春生之令;治疗时应灵活变通,根据病机及兼证不同,在升阳基础上佐以他法,如升阳益气、升阳除湿、升阳散火等。本文探讨东垣以风药升阳的理论及应用,以期为该法在临床中的应用提供思路。

应用李东垣升阳法治疗亚急性湿疹风药的探讨

李东垣提出“脾胃内伤,百病由生”理论,临证组方中常运用风药调理脾阳气机升降。基于其《脾胃论》所述阴阳升降规律,亚急性湿疹的病机可概括为脾胃升降失司,脾虚湿蕴,复感外邪,郁于腠理,故可用风药组升阳除湿方,以升阳法治疗亚急性湿疹,可延长缓解周期,巩固治疗效果。

论“风药”在溃疡性结肠炎中的治疗机制

溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病的一种亚型,为慢性终身疾病,临床特征主要包括复发缓解过程、特发性肠道炎症、血性腹泻和体重减轻。该病可归属于中医泄泻、久痢、肠风、脏毒、腹痛等范畴。本文通过综述UC的中医病因病机及风邪与其相关性,结合“风药”在该疾病治疗中的治法、实验研究概况,重点从炎症反应、抗氧化和保护肠膜黏膜屏障等方面对近年来“风药”治疗UC的相关研究作出系统的归纳和总结,以探讨新的可能机制,为该病提供治疗策略和思路。

基于玄府理论解构升阳散火汤中风药之作用机理

基于玄府理论,阐述升阳散火汤的主治病机与风药的配伍特点,并将玄府理论中“通”的思想与风药的特性相结合,全面探讨方中风药宣玄升阳、通玄助运、开玄消郁、解玄散火、调玄蓄气5个方面的作用机理,以期为深入理解李东垣思想并指导临床提供理论参考。

基于“虚—痰—瘀”探讨风药在结直肠癌治疗中的应用

结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,脾虚是其发生发展的基本病机,痰瘀互结是其发病和进展的关键机制。风药不仅有“治风”之用,还具有“如风”之性,具有“升、散、透、窜、燥、动”等特点,其临床运用广泛,在结直肠癌的治疗中可升脾胃清阳、醒脾燥湿,助健脾养胃药物使其补而不滞;可化痰浊瘀血,搜剔全身上下皮里膜外痰瘀之邪;可走窜透达,破伏至骨骼机窍的癌瘤毒邪;可引药入脑,直至肿瘤病所达抗肿瘤之效。本文就结直肠癌“虚—痰—瘀”的关键病机,探讨风药在结直肠癌治疗中的应用。

基于“肾络瘀损”理论探讨风药在慢性肾脏病中的应用

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种进展性疾病,据统计数据表明,我国成人CKD患病率为13.39%,60岁及以上老年人群患病率19.25%[1]。CKD已严重威胁我国居民生命健康,给我国造成了巨大的社会和经济损失。CKD发展到晚期时可考虑逐步过渡到透析[2],通常患者生活质量大幅降低且死亡率明显增高[3],因此寻找有效的非透析治疗是研究的重点[4]。中医药在稳定CKD患者的肾功能,延缓CKD的进展具有一定意义[5-7]。

王敬卿运用“风药”治疗中风病经验

“风为百病之长”,中风病也不例外。王敬卿认为外风引动内风诱发中风,内风又贯穿于中风病各期。“风药”为治中风之将药,以“平肝、养肝”息内风,“疏肝、清肝”达肝气,“搜风、通络”畅气血,根据中风急性期、恢复期、后遗症期的病机特点,灵活合理地使用,促进中风后的恢复。

运用“脾肾为本,风药为用”法治疗闭经体悟

闭经是指女子年逾十六岁月经未潮,或曾有规律月经周期,在正常绝经前,停经6个月或3个月经周期以上。根据症状,可属于中医学“血枯”“不月”“月水不通”等范畴。中医辨证论治、针药结合在治疗闭经方面均有一定成效。赵宏利主任中医师是浙江“何氏妇科”流派主要传承人,第四批全国中医临床优秀人才。赵师熟研仲景之学,深谙傅山之说,提出以“脾肾为本,风药为用”法治疗闭经,笔者有幸跟师学习,现将赵师治疗闭经的经验介绍如下。1病因病机闭经的病机不外乎冲任气血失调,或实或虚,或虚实夹杂。赵师认为,闭经病的发生与先后天二脏的关系最为密切,脾肾功能异常是闭经病重要的病机,同时不可忽视肝的作用。

基于“药-证-病”辨证体系探讨运用风药治疗溃疡性结肠炎

本文提出基于“药—证—病”辨证体系下运用风药治疗溃疡性结肠炎的辨治思路。结合溃疡性结肠炎不同阶段的病理特点与症状表现,认为本病因脾胃虚弱,湿热相搏,阻络成瘀,蕴毒成脓而发病。虚而感外风,郁而化内风,内外相引,助湿热瘀毒走窜攻注,导致本病病程迁延、变证丛生。治疗时结合现代药理学知识辨证加入风药,调节肠道菌群,抑制肠道炎症,促进肠道黏膜的修复,对证候与发病机制进行双重调控,有助于实现深度缓解的治疗目标。并通过分析风药防风、柴胡、葛根、升麻的应用,以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供参考。

从刘完素论治中风探讨风药对中风的作用

刘完素为金元四大家之首,首开“内风”学说之先河,其对中风的论治具有划时代的意义。“玄府”理论与“阳气怫郁”学说为刘完素两大主要学术思想,一者言气机通行之道路遍布周身,一者言气机闭塞不通则病邪丛生,两者分别从生理、病理角度强调了气机宣通的重要意义。刘完素论治中风的方剂主要有大秦艽汤、小续命汤、三化汤等,方中皆有大量风药的应用,临床每取良效。文章旨在以刘完素玄府理论及阳气怫郁学说为立足点,深入探讨风药对中风的作用。

风药治疗恶性肿瘤的研究进展

总结、分析近年风药治疗恶性肿瘤的理论、临床和实验研究等方面文献,发现风药对肺癌、肝癌、脑瘤、大肠癌等多种癌种均有确切疗效,其主要通过调控信号通路诱导细胞凋亡自噬及增殖转移、抑制肿瘤血管生成、增强免疫力、逆转细胞多药耐药等机制发挥抗癌作用。目前治疗恶性肿瘤主流思想仍是从痰浊、瘀血等有形实邪着手,风药在抗癌领域的应用尚未得到广泛认可,仍需进一步开展风药治疗恶性肿瘤的临床规范化研究及微观机制探索,为临床治疗恶性肿瘤提供新思路。

风药在腹泻型肠易激综合征中的应用

腹泻型肠易激综合征是临床上最常见的疾病,以慢性、反复发作的腹痛或腹部不适为主要特征,常伴有排便习惯改变,而又缺乏器质性疾病解释的临床症状。现代医学认为,腹泻型肠易激综合征的病理生理学机制尚未明确,仅仅知道其作用机制与内脏敏感性、肠道运动异常、肠道感染及肠道炎症、精神神经因素、免疫因素、自主神经功能障碍、肠道微生物失调、肠渗透性等有关。中医理论目前认为,本病发病的基础是脾虚湿盛,但以肝郁为标,脾虚为本,肝郁脾虚相互影响,互为因果,为病机关键之所在;肠风内扰则为本病发病之关键。本病久则脾阳日亏,可累及肾阳,肾阳命门火衰,无以暖脾胃之土,故水谷精微不化而泄泻愈重。目前西医的治疗效果欠佳,运用中医药治疗取得了一定成功,尤其风药的运用更是有举足轻重的作用。风药味薄、气轻,具有升发、疏散、走窜的特性,有调脾胃之气机、升提脾中之阳、醒脾化湿及疏肝利胆等功效,而药理研究表明,风药能抗过敏、调节免疫、抗炎、调节胃肠蠕动、抑菌及镇痛,故临床上若疗效不佳,可根据患者出现的症状加用风药。在临床用药中,诸多医家推崇风药用在治疗腹泻型肠易激综合征中,其疗效显著。