医疗失效模式与效应分析在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用

[目的]观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用效果。[方法]运用HFMEA的理念对硬式内镜集中消毒供应流程的潜在风险进行前瞻性分析,针对不安全因素落实持续改进措施,以降低硬式内镜集中消毒供应流程的风险。比较改进方案实施前后风险优先指数(RPN)、硬式内镜器械损坏及包装错误情况、手术医生及手术护士对消毒供应中心工作满意度。[结果]最高5个失效模式的RPN值较改进方案实施前明显降低,且均低于100分;器械损坏率由0.091%下降至0.019%;包装错误率由0.189%下降至0.079%;手术医生及护士对消毒供应中心的工作满意度由78.22%提升至96.78%(P<0.05)。[结论]运用HFMEA理论对硬式内镜集中消毒供应流程进行分析改进,有助于降低其管理风险。

基于模糊FMEA法的乏燃料剪切机剪切装置风险评估

为了有效控制乏燃料后处理立式送料剪切机剪切装置在运行过程中的风险,采用基于模糊理论的故障模式及影响分析(FMEA)对剪切装置的故障模式进行风险评价。首先将风险优先指数(RPN)的3个评价指标视为模糊变量并模糊化,接着采用专家打分的方式对各故障模式进行模糊评价,采用重心法解模糊化,计算得出各故障模式的模糊风险优先指数(FRPN),从而确定机械设备中各故障模式的风险控制顺序。利用模糊FMEA法对乏燃料立式送料剪切机剪切装置的故障模式进行了风险评估,结果表明,吊篮焊接件裂纹、主刀体破损、刀具退刀固定档板变形为风险较大的故障模式,分析结果与工程实际较吻合。

基于失效模式与效应分析的综合医院住院患者自杀风险管理

目的探讨失效模式与效应分析在综合医院预防住院患者自杀管理中的应用效果。方法成立跨专业的多学科小组,绘制预防住院患者自杀流程图,对预防患者自杀管理过程中可能出现的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据危害评分矩阵评估风险优先指数,针对风险优先指数>125分的5项失效模式进行改进。比较实施前后的风险优先指数和住院患者自杀发生率。结果实施后,住院患者自杀风险总体风险优先指数由(238.96±67.03)分下降为(73.48±6.05)分;住院患者自杀率由4.8/10万下降至2.1/10万。结论基于失效模式与效应分析的风险管理可有效降低综合医院住院患者自杀风险优先指数,可早期识别和干预有自杀倾向的住院患者,保障患者安全。

基于失效模式与效应分析的多科室协作管理在药房药品工作管理中的应用效果

目的:观察基于失效模式与效应分析(FMEA)的多科室协作管理在药房药品工作管理中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年6月该院接受传统模式管理的31名药师为对照组,选取2022年7月至2024年1月该院接受基于FMEA的多科室协作管理的33名药师为观察组。比较两组风险优先指数(RPN)评分、医院药品处方书写不规范率和药品管理相关指标评分。结果:观察组审方、核对、长期或短期药品调剂等RPN评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医院药品处方书写不规范率为3.03%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组处方配伍审核、患者用药教育、药品出入库、药品分类存储、药品配发等药品管理相关指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FMEA的多科室协作管理应用于药房药品工作管理中可提高药品管理相关指标评分,以及降低RPN评分和医院药品处方书写不规范率的效果优于传统模式管理。

失效模式与效应分析在灭菌物理监测中的应用分析

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心高压蒸汽灭菌物理监测参数中的应用,并评价其实施效果。方法整群抽样法,选取2023年4月—2023年10月福建医科大学附属龙岩第一医院消毒供应中心高压蒸汽灭菌的7308锅批次的物理监测作为对照组,2023年11月—2024年5月消毒供应中心高压蒸汽灭菌7026锅批次物理监测为观察组。对照组采用常规管理,而观察组则采用FMEA管理模式,比较两组高压蒸汽灭菌物理监测错误风险优先指数(RPN)变化及管理质量。结果实施FMEA后,高压蒸汽灭菌物理监测流程RPN由对照组(25.6±18.52)分降至观察组(6.4±4.63)分,差异有统计学意义(Z=-2.041,P<0.05);物理监测合格率由99.9%提升至100%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.733,P<0.05)。结论在高压蒸汽灭菌物理监测处理流程中应用FMEA有助于提高物理监测正确率,确保医疗护理工作和消毒供应中心灭菌质量的安全。

全员参与持续质量改进电子模板的设计与应用

目的:设计"全员参与持续质量改进电子模板"应用于临床护理单元一级质控,推进全面质量管理。方法:以护理质量存在问题为字典,应用Excel开发带有质量品管工具的电子模板;改革传统单项、定期检查方式方法,应用模板在临床护理单元推行全员全面信息化质量管理。结果:全员全面信息化质量管理模式与传统模式比较,一级质控检查记录时间缩短,发现存在问题增加,护士参与质控增加(均P<0.05)。结论:模板的应用,实现了一级质控信息化,切实推进了全员全面质量管理,提高管理效能。

基于HFMEA管理模式的护理在预防老年精神病患者跌倒中的应用效果

目的:观察基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式护理在预防老年精神病患者跌倒中的应用效果。方法:选取2019年7月至2021年7月该院收治的88例老年精神病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各44例。对照组采用常规护理,观察组采用HFMEA管理模式护理,比较两组各项风险优先指数(RPN)值、护理前后防跌倒知识评分、跌倒发生率和护理满意度。结果:观察组防跌倒宣教不到位,防跌倒措施未落实,安全设施不齐全,高危跌倒、坠床患者交接班和巡视不到位,以及患者发生病情变化未及时发现等RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组跌倒危害、合适穿着、改变体位步骤、防跌倒设施的使用等防跌倒知识评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HFMEA管理模式护理应用于老年精神病患者可降低RPN值和跌倒发生率,提高防跌倒知识评分和护理满意度,其效果优于常规护理。

失效模式与效应分析在医护一体化工作流程中的应用研究

目的 分析失效模式与效应分析在医护一体化工作流程中的可行性。方法 于2018年6月开始在医护一体化工作流程中实施失效模式与效应分析,选取2017年2月至2018年1月南宁市第一人民医院老年病科住院患者纳入对照组(225例),2018年6月至2019年5月南宁市第一人民医院老年病科住院患者纳入研究组(246例)。比较实施失效模式与效应分析法前后失效模式风险优先指数(RPN)、不良事件发生率、护理工作质量评分、医护患满意度。结果 研究组RPN低于对照组,不良事件总发生率低于对照组,护理工作质量评分高于对照组,医护患满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 失效模式与效应分析管理可提高医护一体化工作质量,降低失效风险,减少不良事件发生,提升医生、护士、患者满意度。

失效模式和效应分析在肺癌立体定向体部放射治疗流程风险管理中的应用

目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法 回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时段将患者分为2组,对照组(2020-02-01-2021-07-31)103例执行常规放疗质控风险管理;观察组(2021-08-01-2023-01-31)96例应用基于FMEA的风险管理。采用FMEA方法对肺癌SBRT流程中的各个实施环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),以识别出流程中潜在高风险因素的关键节点。对于RPN>125分的高风险环节,制定优先改进措施。采用t检验比较FMEA实施前后2组患者的RPN及摆位误差的差异,并使用χ^(2)=检验分析2组放疗不良事件发生率的差异。结果 观察组在11项失效模式的RPN评分低于与对照组,差异有统计学意义,均P<0.001;4种不良事件总发生率从实施前(对照组)10.67%降低至1.04%(观察组),差异有统计学意义,χ^(2)==8.145,P=0.004。观察组3个方向(左右、头脚和腹背方向)上摆位误差低于对照组,差异有统计学意义,t值分别为2.747、4.576和4.034,P值分别为0.006,<0.001和<0.001。结论 将FMEA应用于肺癌SBRT流程的风险管理有助于避免和减少与放疗相关的潜在风险,降低不良事件发生率,提高临床实践的安全性,同时能进一步提高放射治疗的精度。

FMEA模式在急救生命支持类设备使用维护中的应用分析

目的运用失效模式与效应分析(FMEA)方法提高医护人员急救类、生命支持类设备的操作能力,降低急救生命支持类设备的故障率,提高设备使用人员的应急能力,从而提高急救生命支持类设备的完好率。方法应用FMEA管理工具对急救生命支持类设备使用、维护流程进行风险评估,找出高风险因素,制定相应的措施并执行。结果急救生命支持类设备使用维护过程的失效模式RPN值下降40%以上,医护人员操作设备的正确率90%以上,设备的完好率也从原来的70%~80%上升至90%以上。结论将FMEA管理模式运用于急救生命支持类设备的使用维护管理中,能使设备操作更加规范化,有效提高设备的完好率,减少设备使用的风险。

改进FMEA模型在棉种质量改善中的应用

新疆精量播种方式的推广对精播棉种的质量要求更高,必须满足发芽率高于90%、破籽率低于4%的要求。采用改进的故障模式及影响分析(failure mode&effect analysis,FMEA)法可以很好提高种子质量。基于模糊证据推理和灰色关联投影法,识别棉种的潜在故障,计算其风险优先指数,确定破籽为棉种的关键故障,并用鱼骨图分析出影响种子破碎的关键因素为员工质量意识不足、毛籽破碎多、分选不彻底及机械磨损,从根源上制定相应改进措施。经生产实践达到精播棉种的要求。本方法还适用水果、蔬菜、稻谷等作物种子的质量升级。

骨科手术机器人故障分析及应对策略

伴随人工智能技术取得的巨大突破,骨科手术机器人这一新型医疗器械得以快速发展并具有广阔的应用前景。新技术应用于临床前,拥有极高的可靠性对于保障患者安全和手术质量至关重要,故在研发和临床应用阶段均需对器械的故障类型及其风险有深入认识。本文从研发企业和临床使用者角度出发,全面阐述了骨科手术机器人的故障类型及其发生风险,并针对高风险故障提出了应对策略,旨在为骨科手术机器人器械研发及其临床应用提供指导,助力骨科手术机器人领域高质量发展。

基于FMEA模型的质控护理对儿童扁桃体术后的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理对儿童扁桃体腺样体切除术后恢复及预后的影响。方法宁波市妇女儿童医院于2021年1月在儿童扁桃体腺样体切除术后应用基于FMEA模型的质控护理,找出护理过程中可能存在的失效模式,制定整改措施,并协助指导临床医护人员实施。选择基于FMEA模型的质控护理实施前(2020年5月至2020年12月)和实施后(2021年1月至2021年6月)在宁波市妇女儿童医院行扁桃体腺样体切除术的患儿为研究对象。根据实施前后护理方式不同,分为研究组(82例)和对照组(60例),分析比较两组患儿术后恢复情况(PRiC问卷)、疼痛情况(FPS-R量表)及术后不良反应发生率。结果计算风险优先指数(RPN),确定有4项失效模式需要进行整改,基于FMEA模型提出了相应的质量护理整改措施。术后3、5d,研究组PRiC、FPS-R得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(6.10%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的质控护理能够明显促进儿童扁桃体腺样体切除术后恢复,缓解患儿术后疼痛,降低不良反应发生,值得临床推广。

基于FMEA模型的质控护理在胃肠道手术患者手术室护理中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理在胃肠道手术患者手术室护理中的应用效果。方法皖西卫生职业学院附属医院于2019年4月将基于FMEA模型的质控护理应用于胃肠道手术患者的手术室护理中,应用FMEA理论找出护理过程中可能存在的失效模式,制订整改措施,并协助指导临床医护人员实施。选择基于FMEA模型的质控护理实施前(2018年1月至2019年3月)为对照组(65例)和实施后(2019年4月至2021年3月)为研究组(120例)行胃肠道手术患者为研究对象。比较两组相关手术指标、术后并发症发生率及护理满意度情况。结果计算风险优先指数,确定有5项失效模式需要进行整改,基于FMEA模型提出了相应的质量护理整改措施。研究组手术时间、术后首次排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发病率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的质控护理规范了胃肠道手术患者手术室护理的工作制度和流程,降低了患者术后并发症发病率,提高了患者满意度,值得临床推广。

失效模式与效应分析在减重手术患者围手术期压力性损伤预防中的应用

目的考察不同护理模式在减重手术患者围手术期压力性损伤预防中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月于徐州医科大学附属医院接受减重手术治疗的200例肥胖症患者和30名护理人员作为研究对象。根据不同的护理模式将患者分为对照组和观察组,各100例,各对应30名护理人员。观察组患者接受基于失效模式与效应分析(FMEA)的压力性损伤护理模式,对照组患者接受优质压力性损伤护理模式(实施FMEA前),通过应用风险优先指数(RPN)筛选出高危失效模式,给予改进措施。比较护理人员实施FMEA后的高危失效模式发生情况、RPN值,以及患者术后压力性损伤评分和发生情况。结果实施FMEA后,观察组护理人员的各项高危失效模式发生率和RPN值均低于对照组(P均<0.05)。观察组患者的术后压力性损伤发生率低于对照组,Braden量表评分高于对照组(P均<0.05)。结论FMEA护理模式可筛选出导致肥胖症患者减重手术后出现压力性损伤的高危失效模式,采取改进措施后,可降低压力性损伤的发生风险。

失效模式与效应分析在急诊静脉血标本质量控制中的应用

目的分析失效模式与效应分析(FMEA)在急诊静脉血标本质量控制中的应用价值。方法成立FM EA小组,确定标本采集送检流程,并对失效后果的严重度、失效模式发生概率及可检测程度进行评估;通过分析标本不合格原因,制定相应改进措施。结果改进后前5项高风险因子失效模式总风险优先指数(RPN)从改进前的1 050降至200。改进后,标本不合格率为0. 18%(25/14 023),明显低于改进前的0. 65%(67/10 369)(P <0. 01)。结论在急诊静脉血标本质量控制中应用FMEA能节约人力资源,缩短标本转运时间,提高标本合格率。

FMEA联合PDCA循环管理模式在手术室护理管理中的应用

目的研究失效模式与效应分析(FMEA)联合PDCA循环管理模式在手术室护理管理中的应用。方法使用随机数字表法将2019年5月至2021年5月在该院手术的患者140例分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规护理管理,观察组采用FMEA联合PDCA循环管理。对比两组的护理质量、护理风险事件发生情况,以及观察组管理前后风险优先指数(RPN)值变化情况。结果观察组护理质量各维度及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理风险事件总发生率[2.85%(2/70)]低于对照组[11.42%(8/70)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后术前安全访视评估欠缺、手术部位标识错误、术中感染、术中低体温、术中压疮的RPN值均低于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA联合PDCA循环管理模式能够提高手术室护理管理质量,减少护理风险事件的发生,降低护理安全隐患,值得应用。

失效模式与效应分析在药品失效管理中的应用

[目的]研究失效模式与效应分析(FMEA)在门诊药房药品失效管理中的应用效果。[方法]运用FMEA对药品管理中导致药品失效的潜在风险进行分析,针对不安全因素落实持续改进的措施,以降低门诊药房药品失效管理中的风险。[结果]实施FMEA管理后潜在失效模式的风险优先指数值(RPN)较实施前明显下降;门诊药房失效药品品规数及金额均下降。[结论]应用FMEA有助于降低门诊药房药品失效管理的风险,提升药品使用安全性。

失效模式和效应分析在导尿管相关尿路感染控制中的应用

目的探讨应用失效模式和效应分析管理模式(FMEA)对全院导尿管相关尿路感染(CAUTI)防控效果。方法选取2015年1月—2016年12月入住该院留置导尿管持续≥48 h的住院患者为研究对象。其中2015年1—12月4 672例患者进行常规管理模式列为对照组,对2016年1—12月5 686例患者实施FMEA的管理模式为观察组。比较两组患者不同管理模式下CAUTI发生率和风险优先指数(RPN)。结果实施FMEA管理后,观察组CAUTI病发病率1.65%,明显低于对照组的2.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。RPN评分观察组明显低于对照组。结论FMEA管理模式能有效降低CAUTI的发生率。

房间空调器失效机理与失效模式研究

本文主要介绍了房间空调器的失效机理、典型失效模式、失效原因、失效影响分析以及风险优先指数,并通过DFMEA、FTA手段对失效进行了详细分析,指出了解决房间空调器制冷系统失效优先和重点关注方向。