家庭风险因素对青少年自伤的累积效应及其性别差异

以累积风险模型为基础,以453名初一学生为被试进行间隔10个月的追踪研究,考察家庭风险因素对青少年当前和10个月后自伤行为的累积效应及其性别差异。结果表明:(1)家庭风险因素对青少年当前和10个月后的自伤均有明显的累积效应,且均以线性模式发挥作用;(2)在累积家庭风险与青少年当前自伤之间的线性关系中有明显的性别差异,女生有更高的家庭累积风险,且女生的自伤更容易受家庭累积风险的影响。

HIV/AIDS肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素探析

目的通过检测血脂四项、血管内皮损伤因子、炎症相关因子,并结合前期的基因芯片结果,初步探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素及机制,为中医药早期干预心脑血管疾病提供依据。方法2020年9月—2020年11月选取河南省某地区确诊的20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例HIV抗体阴性作为健康对照组。检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)计数,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值;检测血脂四项甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);检测氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、载脂蛋白A-I(ApoAⅠ)、载脂蛋白A-Ⅱ(ApoAⅡ)、载脂蛋白B(ApoB)、锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、脂联素、瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较CD_(4)^(+)降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值倒置,TC降低,sTM、AZGP1、Ox-LDL、Hs-CRP升高。结论HIV/AIDS肺脾气虚证患者存在炎性反应、血脂异常的表现,罹患心脑血管疾病风险增加。为中医药早期干预心脑血管疾病的发生提供新思路。

考虑乡镇集市影响的穿村镇公路事故风险因素辨识

为了改善乡镇集市与穿村镇公路耦合区域的交通安全,以云南省某二级公路穿村镇路段为研究对象,依据乡镇居民可承受出行距离与集市最大交易半径,界定集市核心区与集市辐射区,选取人、车、路、环境、管理及事故形态6个维度的29个风险因素,采用基于关联规则的风险因素辨识模型构建穿村镇公路事故风险因素网络,分析网络拓扑结构特征获取事故关键风险因素。结果表明:集日穿村镇公路事故时空集聚特征显著,且集市核心区交通冲突更为严重,伤人事故概率为57.99%,是事故的主要风险因素,对事故风险传播具有主导作用;直穿村镇路段交通标志缺失与缓坡路段会车不当分别是财产损失事故与伤人事故的直接风险因素;整体上,驾驶员因素平均聚类系数最大,易产生连锁反应,在集市核心区涉及驾驶员会车不当和未按规定让行时,伤人事故概率分别增加23.71%和21.07%。

脑梗死患者脓毒血症的流行病学和风险因素分析

目的:对脑梗死患者脓毒血症的流行病学和风险因素进行分析。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2019年1月~2021年12月468例脑梗死患者,收集患者信息特征,使用多元回归分析确定脑梗死患者脓毒血症和死亡率间关联、病原学及风险因素。结果:共纳入468例脑梗死患者,其中11例有脓毒血症,平均年龄为60岁;457例无脓毒血症,平均年龄为64.65岁,比较脑梗死脓毒血症和非脓毒血症患者,使用抗菌药物、侵袭性操作、住院时间和死亡人数在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。主要病原菌来源包括革兰阳性菌和革兰阴性菌,具体为金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌MRSA、肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌。组织来源包括痰液、血液、尿液等。合并脓毒血症和不合并脓毒血症脑梗死患者间多因素比较,提示住院时间与死亡率存在显著性关联。结论:脓毒血症与脑梗死患者死亡率存在一定关联,同时会增加患者住院时间,需要重视脑梗死患者可能发生的脓毒血症。

基于机器学习的耐碳青霉烯类肠杆菌感染风险因素分析

目的探讨医院耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的机器学习模型及风险因素分析。方法回顾性收集2018—2022年在该院治疗的451例产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌感染患者病例资料,根据其对碳青霉烯是否耐药分为CRE组(115例)和敏感组(336例)。用Logistic回归分析、随机森林、支持向量机、神经网络4种机器学习方法构建预测模型并绘制受试者工作特征曲线进行评估,根据性能最好的预测模型分析CRE感染的风险因素。结果随机森林模型性能最优,其曲线下面积最大,为0.9523。随机森林模型预测CRE感染的风险因素为发热超过3 d、有脑损害、引流液标本、躯干手术、一级或特级护理、ICU治疗、降钙素原、抗厌氧菌治疗、用3代头孢、年龄、前清蛋白、肌酐、白细胞计数和清蛋白15项临床资料。结论该研究得出的CRE预测模型具有较好的预测价值,其风险因素对于临床防治CRE早期感染有指导意义。

基于系统动力学的危险化学品运输风险因素研究

为了降低危化品运输事故频次,规避危化品在运输过程中的风险,基于系统动力学模型,从人、机、环、管4个维度构建危化品运输风险因素指标体系,使用AHP法对指标权重进行赋值,结合风险因素间的因果关系构建参数方程,利用Vensim软件仿真模拟危化品运输风险水平的变化趋势,确定单因素变量值和人、机、环、管风险子系统权重的变化对危化品运输风险系统动力学模型的影响程度。结果表明:安全意识薄弱、设备故障等风险因素的变动以及人、机、环、管风险子系统的权重变动都会影响危化品运输风险水平,人、机、环、管4个子系统对危化品运输风险的影响程度从高到低依次是人、管、环、机。研究结果可为降低危化品运输过程中的风险和制定危化品运输事故预防策略提供一定参考。

孕期发生ICP的风险因素分析

目的分析妊娠期发生ICP的相关风险因素,对妊娠期发生ICP的风险进行早期预测。方法收集2018年5月至2023年5月上海市公共卫生临床中心收治的300例妊娠期肝内胆汁淤积症病例为ICP组,同期收治的300正常孕妇为对照组,临床病例资料完整,进行回顾性分析。结果ICP组孕妇的临床特征中年龄大于30岁、既往ICP病史、皮肤瘙痒、孕前BMI>24、妊娠期高血糖、甲状腺疾病、辅助生殖及多胎发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),以上临床特征指标是孕期发生ICP的风险因素。临床特征构建的列线图可以预测发生ICP的风险。Lasso-Logistic回归分析结果显示化验指标肝功能(ALT、TBIL)、血脂(TG)、凝血功能(FIB)是孕期发生ICP的风险因素(P<0.05)。以上化验指标绘制的ROC曲线对发生ICP的风险有较好的预测价值。结论孕妇的部分临床特征及化验指标(ALT、TBIL、TG及FIB)是孕期发生ICP的风险因素。

HDP产妇产后发生慢性肾脏病风险因素

目的:分析妊娠期高血压疾病(HDP)发生产后慢性肾脏病(CKD)风险因素。方法:回顾分析2017年7月-2021年6月于本院建档产前检查的孕产妇病例记录共3185例,其中HDP产妇726例纳入观察组,非HDP产妇2459例纳入对照组。收集两组孕前情况、既往史、个人史、家族史、孕产史等临床资料,比较两组及产后发生CKD患者的临床资料,分析HDP产妇发生CKD的风险及相关风险因素。结果:观察组年龄和孕前体质指数高于对照组,初次妊娠、剖宫产及发生分娩并发症的比例高于对照组,CKD发病率(5.0%)高于对照组(1.4%)(均P<0.05)。经分析,观察组发生CKD的风险是对照组的5.54倍(95%CI3.43~10.65);HDP产妇矫正干扰因素后,分娩年龄≥35岁仍是CKD发生的风险因素(OR=2.31,95%CI1.30~3.89),分娩≥2次的HDP产妇发生CKD的风险低于初产妇(OR=0.34,95%CI0.14~0.74)(均P<0.05)。结论:HDP产妇发生CKD的风险较高,特别是年龄≥35岁的高龄产妇,提示临床在分娩后应嘱产妇定期检查肾功能,以便及时干预治疗。

代谢相关脂肪性肝病患者发生肌少症性肥胖的风险因素和预测模型构建

目的:探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肌少症性肥胖(SO)发生的危险因素,构建预测模型。方法:回顾性选择2018年6月至2023年6月我院收治的410例MAFLD患者,根据SO检出情况将MAFLD患者分为SO组(32例)和非SO组(378例)。多因素Logistic回归分析MAFLD患者发生SO的危险因素并构建预测模型,通过Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线验证预测模型性能。结果:SO组年龄大于非SO组(P<0.05),男性、糖尿病、Child-Pugh分级C级、每周运动频率3次以下比例高于非SO组(P<0.05),BMI、HbA1C、HOMA-IR、hs-CRP高于非SO组(P<0.05),白蛋白低于非SO组(P<0.05)。年龄偏大、高hs-CRP、高HOMA-IR、Child-Pugh分级C级是MAFLD患者发生SO的危险因素(P<0.05)。预测模型预测MAFLD患者发生SO的曲线下面积为0.829(95%CI=0.783~0.872),Hosmer-Lemeshow检验P>0.05。结论:老龄、炎症、胰岛素抵抗、肝功能是MAFLD患者发生SO的相关因素,基于上述风险因素构建的预测模型具有较高的预测MAFLD患者发生SO的效能。

喉癌患者低温等离子刀射频消融术后复发的风险因素与Nomogram预测模型

目的探讨喉癌患者低温等离子刀射频消融术后复发的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院行低温等离子刀射频消融术的483例喉癌患者的临床资料,按照2∶1比例将患者随机分为建模集(322例)和验证集(161例)。统计术后复发情况,采用单因素和多因素logistic回归分析建模集喉癌患者低温等离子刀射频消融术后复发的危险因素,并采用R软件构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、校准曲线、决策曲线评价模型的预测效能和临床实用性。结果483例喉癌患者低温等离子刀射频消融术后随访时间为24~66个月,复发率为15.32%(74/483),建模集和验证集一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,T_(1b)~T_(2)期、低分化、肿瘤侵犯前联合、肿瘤侵犯声门下均是喉癌患者低温等离子刀射频消融术后复发的危险因素(P<0.05)。Bootstrap内部验证结果显示,Nomogram预测模型在建模集和验证集中的一致性指数分别为0.812(95%CI:0.797~0.838)、0.805(95%CI:0.788~0.830);ROC曲线显示,Nomogram预测模型在建模集和验证集中预测术后复发的曲线下面积分别为0.795(95%CI:0.728~0.852)、0.781(95%CI:0.713~0.839),说明该Nomogram预测模型具有良好的区分度。校准曲线显示,Nomogram预测模型在建模集和验证集中的预测术后复发概率与实际术后复发概率拟合良好。决策曲线显示,在建模集和验证集中,当阈概率分别在2%~99%、9%~90%时,Nomogram预测模型具有良好的净受益。结论T_(1b)~T_(2)期、低分化、肿瘤侵犯前联合、肿瘤侵犯声门下均是喉癌患者低温等离子刀射频消融术后复发的危险因素,基于以上4项危险因素构建的Nomogram预测模型具有良好的预测效能和临床实用性。

脊髓型颈椎病患者行颈后路椎板成形术后继发颈椎曲度丢失的风险因素

目的探讨脊髓型颈椎病患者行颈后路单开门椎板成形(cervical open-door expansive laminoplasty,LAMP)手术后的颈椎曲度丢失情况,并分析其相关因素。方法回顾性分析该院骨科于2018年1月~2020年1月开展LAMP手术(开门侧均采用微型钛板固定)的82例脊髓型颈椎病患者资料,评价患者术前、术后2年时的VAS评分、mJOA评分和改善率,并观察患者术前、术后2年时的C1-2Cobb角、C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)屈曲和伸展ROM、C_(2-7)矢状位垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)变化情况。对上述影像学指标之间的相关性、上述指标与VAS评分和mJOA评分改善程度的相关性,均采用Spearman相关性分析;采用多元线性回归分析,确定LAMP术后C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)ROM减少和C_(2-7)SVA增加的风险因素。结果(1)与术前相比,所有患者LAMP术后2年的VAS评分显著降低(P<0.05)、mJOA评分显著升高(P<0.05),mJOA改善率达到(50.5±10.5)%;术后2年的C_(2-7)Cobb角和C_(2-7)ROM均显著减少,而C_(2-7)SVA显著增加(P<0.05)。(2)Spearman相关性分析显示,术后C_(2-7)Cobb角与T_(1)斜率和C_(2-7)屈曲ROM呈正相关性(r=0.223,r=0.386);术后C_(2-7)SVA值与C1-2Cobb角和T_(1)斜率呈正相关性(r=0.295,r=0.491),与术后C_(2-7)屈曲ROM呈负相关性(r=-0.325)。术后VAS改善程度、mJOA改善率与C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)屈曲ROM和C_(2-7)SVA的变化值均无明显相关性(P>0.05)。(3)多元线性回归分析显示,术前T_(1)斜率越大,则术后C_(2-7)Cobb角减少越明显(β=0.331;P=0.007);术前C_(2-7)伸展ROM越大,则术后C_(2-7)Cobb角的减少越轻微(β=-0.312;P=0.022)。结论多节段脊髓型颈椎病患者行LAMP手术后,可出现颈椎曲度丢失、活动度减少和颈椎重心位置前移等变化,但尚未对术后早期疗效造成明显影响。术前颈椎伸展能力越大,术后颈椎曲度丢失越少;术前T_(1)斜率越大,则术后颈椎曲度丢失越明显。

基于多粒度语言标度DEMATEL的建筑废弃物资源化PPP项目风险因素研究

为提高建筑废弃物资源化PPP项目风险管理水平,对建筑废弃物资源化PPP项目风险因素进行研究。通过文献梳理和案例分析,识别出建筑废弃物资源化PPP项目的25个风险因素;提出了一种多粒度语言标度DEMATEL群组决策的新方法,并计算各风险因素的中心度和原因度辨析出关键风险因素,针对关键风险因素提出了具体的对策和建议。结果表明:运营成本超支、消费者认可度不足、政策不稳定这3个风险因素为建筑废弃物资源化PPP项目的关键风险因素,在项目进行过程中应予以重点关注,研究结论对建筑废弃物资源化PPP项目的风险防控和管理具有重要意义。

影响气管切开重症患者拔管的风险因素及预防护理策略

目的:分析影响气管切开重症患者拔管的风险因素及预防护理策略。方法:收集2020年6月1日~2022年6月30日收治的200例气管切开重症患者的病历资料,其中拔管成功组172例、拔管失败组28例。收集患者基本信息及气管插管相关资料,对影响气管切开重症患者拔管的风险因素进行单因素及多因素分析。结果:拔管成功组年龄、肺部感染控制情况、昏迷情况、吞咽功能、咳嗽反射、营养状况、气管插管时间、堵管试验、脑外伤、脑卒中、脊髓损伤、颅内肿瘤比例与拔管失败组比较差异存在统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,患者年龄、吞咽功能、咳嗽反射、气管插管时间、堵管试验、脑卒中、脊髓损伤为影响气管切开重症患者拔管的危险因素(P<0.05)。结论:气管切开重症患者的年龄越大、吞咽功能越差、咳嗽反射越差、气管插管时间越长、未进行堵管试验以及存在脑卒中和脊髓损伤,均可导致患者拔管失败风险升高。

经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术后早期和中期不良预后的风险因素

目的观察经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后早期和中期不良预后的发生情况,并分析其风险因素。方法以该院2018年1月~2021年9月期间开展PELD手术的140例LDH患者作为研究对象,术后6个月和24个月随访时,采用改良MacNab标准评估临床结局,以疗效为“优”+“良”的患者列入预后良好组,以疗效为“可”+“差”的患者列入预后不良组。对两组患者的临床资料、术前相关影像学参数等资料单因素分析,并进一步采用多因素Logistic回归模型进行分析,得出具有独立相关性的影响因素。结果术后6个月时,预后良好者121例,预后不良者19例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.159,P=0.023)、症状持续时间(OR=1.12795%,P=0.004)、直腿抬高角度(OR=1.103,P=0.039),均是PELD术后6个月预后不良的独立风险因素。术后24个月时,预后良好者115例,预后不良者25例;多因素Logistic回归分析得出:sROM(OR=1.290,P=0.009)、症状持续时间(OR=1.036,P=0.021),均是PELD术后24个月预后不良的独立风险因素,IHI(OR=0.812,P=0.014)则是一项保护因素。结论PELD手术治疗LDH的总体疗效理想,但术后早期和中期仍有少数患者面临预后不良的结局。其中,直腿抬高角度是PELD术后早期预后不良的独立风险因素,IHI是术后中期预后不良的独立保护因素;而sROM、症状持续时间则是术后早期和中期的共同风险因素。

基于ISM-AHP-Entropy航空公司风险因素研究

针对航空公司风险因素研究,引入ISM-AHP-Entropy综合评价方法对风险因素进行评价。构建了风险因素指标体系,利用解析结构模型(ISM)将因素指标分为表层和深层致因,构建结构模型;根据问卷结果,用AHP-Entropy求出综合权重,结果表明人因和管理因素对风险影响最为显著;进一步运用AHP-Entropy综合法分别计算表层和深层致因权重并分析,结果表明表层致因中机组资源管理水平、签派员应急处置能力影响最为显著,深层致因中安全规章方针的制定情况、应急管理培训与实施情况影响最为显著;从多个现实角度出发,结合CBTA理念,为航空公司降低风险、提高安全意识与水平提出多条建议,可供航空公司参考采纳。

基于复杂网络的跑道侵入风险因素研究

为有效预防跑道侵入事件的发生,首先,对收集到的国内外典型跑道侵入案例进行深入分析,从人为因素、设备因素以及环境因素三个方面出发,挖掘确定了54个风险因素,并由此确定节点及边,建立邻接矩阵;然后,采用Gephi软件构建跑道侵入风险因素复杂网络模型,通过对网络加权度、网络密度、平均路径长度、聚类系数以及介数中心性五个特征指标的分析,确定各风险因素间的联系以及网络的整体特性;最后,采用TOPSIS模型对节点贴近度进行评估以及对节点重要度进行排序,确定网络的关键风险因素。结果表明:机组未正确复诵指令以及机组人员培训不足是跑道侵入事件发生的关键风险因素。

心脏介入手术中风险因素的系统分析与预防研究

经系统性分析心脏介入手术中风险因素,执行相关护理预防措施,验证护理预防临床有效性。方法 纳入研究时间段内(2022年6月~2023年5月)入院行心脏介入手术治疗患者120例,行对比性临床研究。术前将患者随机分组后,以行常规心脏PCI手术围手术期护理者为对照组(60例),以联合围手术期系统性预防护理者为研究组(60例)。比较分析:围手术期焦虑、抑郁情绪评分;术后左心功能指标、6min步行距离;手术并发症发生率。结果 相较对照组,研究组心脏介入手术期间经系统性预防护理配合后:(1)术后SAS、SDS评分及手术并发症发生率(13.33%)降低,且LVEF、6MWT升高,差异有统计学意义,P<0.05;(2)术后情绪管理、治疗配合、康复配合、临床管理行为能力评分升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 系统性预防护理在心脏介入手术患者围手术期护理中的应用,对患者术后心功能康复促进作用确切,可合理规避手术并发症,优化实际护理质量。

北极破冰船事故风险因素识别及风险评估

北极航线作为联通亚洲、欧洲和北美洲的最短海上路径,是我国“冰上丝绸之路”的重要环节,也是促进我国海运和经济发展的重要组成部分。随着北极航线经济性优势和发展战略性空间的扩展,极地船舶也面临桨叶断裂、结构强度不足、冰川、严寒、高纬度、极昼/极夜等非传统安全风险的考验,特别是作为极地船舶先行者的破冰船,一旦发生事故,极易造成人员伤亡、经济损失和环境影响。

禽呼肠孤病毒在我国部分地区蛋鸡群中的血清流行率和风险因素分析

禽呼肠孤病毒(ARV)在我国流行范围较广,感染家禽后使其出现病毒性关节炎、生长不良和产蛋量下降等表现,对我国养禽业造成较严重的经济损失。为了解我国蛋鸡群中ARV的流行情况及存在的感染风险因素,本试验在2022年11月—2023年3月从北京、天津、河北、山东、河南、江苏、陕西、湖北和重庆9个省市的45个蛋鸡养殖场(其中包括祖代蛋鸡群、父母代蛋鸡群和商品代蛋鸡群),收集共计45份调查问卷和968份血清样本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的ARV抗体,并结合调查问卷,采用单因素分析和逻辑回归分析方法找到蛋鸡出现ARV感染症状的风险因素。ELISA检测结果显示,968份血清样本中检出阳性863份,阳性率为89.15%(95%CI:87.0%~91.0%);单因素分析结果显示,全进全出饲养模式下的蛋鸡出现ARV感染症状的概率显著低于区域性全进全出饲养模式或不同日龄、不同批次混养饲养模式下的蛋鸡,且具有较强程度的关联(P<0.05,0.1<OR<0.3);生物安全防控严格的大、中型规模化养殖场(5万只以上)的蛋鸡出现ARV感染症状的概率显著低于生物安全防控存在不足的小型养殖场(2万~5万只)的蛋鸡,且具有较强程度的关联(P<0.05,0.1<OR<0.3);员工不注意对鸡舍消毒的养殖场饲养的蛋鸡出现ARV感染症状的概率显著高于员工对鸡舍具有较强或一般消毒意识的养殖场饲养的蛋鸡,具有中等程度的关联(P<0.05,1.5<OR<3.0)。综上所述,饲养模式、养殖场规模和员工对鸡舍的消毒意识可能是产蛋鸡群感染ARV的风险因素。

基于C-FRAM的油气藏型地下储气库设计期关键风险因素辨识方法

油气藏型地下储气库设计工作围绕运营阶段的功能实现与建设阶段的相应改增建任务开展,前期的储气库设计偏差可能会对储气库建设乃至投产运营产生深远的影响。功能共振分析方法(FRAM)主要用于分析扰动在系统中的传播路径。由于储气库设计期需要综合的信息繁多、跨度广泛,为考虑在复杂网络中各功能模块的影响力,首先针对储气库设计期功能的特点提出一种考虑功能模块中心性的系统功能共振分析方法(C-FRAM),然后以重庆相国寺储气库为例开展案例分析,最后提出对设计期储气库的规模部署与下游供应调峰需求、地质实施方案、老井利用等方面的建议。结果表明:引入功能模块系统中心性有助于修正储气库设计期关键风险因素排序。