三级感控联合多维度干预在基层医院手术室感染风险管理中的应用

目的:探讨三级感控联合多维度干预在基层医院手术室感染风险管理中的应用效果。方法:将2021年1月1日~9月30日300例手术患者作为对照组,采用常规医院感染防控方法,回顾性调查分析对照组感染情况及相关因素;将2021年10月1日~2022年6月30日300例手术患者设为研究组,针对风险因素采用三级感控联合多维度干预。比较两组干预效果。结果:对照组发生医院感染29例(9.67%),年龄>70周岁、四肢手术、全麻、手术时长≥2 h、合并基础疾病、外科洗手质量及无菌操作不达标、净化系统开启时间<30 min、术前空气质量不达标、低年资医护人员为手术患者术后医院感染的高危风险因素(P<0.05);研究组感染发生率低于对照组(P<0.05),手术室空气质量合格率、净化操作与维护合格率高于对照组(P<0.05);实施三级感控联合多维度干预后医护人员三级感控执行合格率、外科洗手合格率、无菌操作合格率均高于实施前(P<0.05)。结论:针对手术患者发生医院感染的高危因素采用三级感控联合多维度干预,可有效降低患者医院感染发生率,提高三级感控执行率、外科洗手合格率、无菌操作合格率、净化系统操作与维护正确执行率和术前空气质量合格率。

基于Logistic回归的老年髋部骨折患者术后尿道感染风险预测模型构建与应用

目的探讨老年髋部骨折患者术后尿道感染风险因素,并以此构建老年髋部骨折术后患者尿道感染风险预测模型,并应用于老年髋部骨折围手术期。方法选取我院骨科2019年1月至2023年5月收治的老年髋部骨折患者1012例作为研究对象,其中发生术后尿道感染者111例。通过单因素分析初步筛选出老年骨科患者尿道感染的危险因素,综合考虑临床经验,将相关危险因素纳入多因素Logistic回归分析,并根据结果建立Logistic模型。结果纳入单因素、多因素Logistic回归分析模型分析,经筛选后发现,影响术后尿道感染的独立危险因素有低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病4项(P<0.05)。检测发现,预测模型在老年髋部骨折患者诊断中的敏感度、特异度各为83.78%,90.77%。结论低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病均是影响老年髋部骨折患者术后尿道感染风险的因素。基于本文列线图模型构建的老年髋部骨折尿道感染预测模型有良好的预测能力与准确性。

完全植入式静脉输液港植入后感染风险的列线图预测模型构建与验证:一项回顾性研究

目的:构建并验证列线图预测模型,用于预测完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入后的感染风险。方法:对2017年1月至2022年8月,在广州市第一人民医院接受TIVAP植入手术的794例患者进行回顾性分析。通过随机抽样将研究对象按7∶3分为训练集(555例)和验证集(239例)。首先应用LASSO回归分析筛选出最佳预测因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析以构建列线图模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评估预测模型的区分能力、准确性和临床有效性。结果:多因素Logistic回归分析确认年龄、手术时间、血液系统肿瘤和BMI为TIVAP植入后感染的独立影响因素。基于这些因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析显示训练集和验证集的AUC值分别为0.948(95%CI:0.914~0.982)和0.935(95%CI:0.876~0.994),表明模型具有良好的区分能力和预测准确性。结论:本研究开发的TIVAP植入后感染风险预测模型在临床上具有实用价值,可以帮助临床评估患者的感染风险,从而制定更加个性化的治疗计划。

纵横双向层级责任制管理在妇科手术室感染风险管控中的应用

目的探讨纵横双向层级责任制管理在妇科手术室感染风险管控中的应用效果。方法选取2022年1月-12月在郑州大学第一附属医院行妇科手术的154例患者,将2022年1月-6月行妇科手术的72例患者设为对照组,将2022年7月-12月行妇科手术的82例患者设为观察组。对照组实施常规管理,观察组实施纵横双向层级责任制管理。比较2组手术室感染风险管控质量、手术室环境含菌量、手术室感染事件发生情况。结果观察组在环境、物品、手术室人员及操作管理4方面的手术室感染风险管控质量评分均高于对照组(t=-5.791,P<0.001;t=-5.315,P<0.001;t=-3.418,P<0.001;t=-4.121,P<0.001);手术结束后5 min的手术室环境含菌量低于对照组(t=6.403,P<0.001);手术室感染发生率低于对照组(χ^(2)=4.034,P=0.045)。结论纵横双向责任制管理应用于妇科手术室感染风险防控中价值显著,可明显提高手术室感染风险管控质量,降低感染风险,减少感染发生。

基于MIMIC-IV数据库中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建革兰阴性菌血流感染风险预测模型

目的 基于重症医学信息数据库(MIMIC-IV)中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建预测危重疾病患者革兰阴性菌血流感染发生风险预测模型,以期为预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险提供新的方法。方法 收集MIMIC-IV中2 503例发生血流感染的危重疾病患者的临床资料及实验室检查指标[血常规(红细胞、白细胞、血小板等)、血生化(钾离子、钙离子、氯离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮等)、凝血功能指标(INR、PT、PTT)]数据。将所有危重疾病患者以7∶3的比例分为训练集(1 752例)和验证集(751例)。在训练集中使用LASSO回归初步筛选出危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的影响因素,并将筛选出来的影响因素行多因素Logistic回归分析,建立危重疾病患者革兰阴性菌血流感染风险预测模型(列线图模型)。在训练集和验证集中通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线(DCA)分别对列线图模型的区分度、一致性、临床适用性进行评价。结果 年龄、患有肿瘤、肝胆系统疾病、嗜酒史、钾离子、钙离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮为危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的影响因素,基于以上影响因素采用Logistic回归分析,构建列线图模型。训练集和验证集中,列线图模型预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的ROC下面积分别为0.711(95%CI 0.667~0.756)、0.705(95%CI 0.678~0.733);校准曲线表明列线图模型预测革兰阴性菌血流感染发生的结果与实际结果之间具有良好的一致性(P=0.764);DCA显示列线图模型具有良好的临床适用性。结论 成功构建了预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的列线图模型,该模型预测性能较好,能有效识别血流感染高风险危重疾病患者。

综合性护理在糖尿病足合并感染风险中的实施价值分析

目的分析在糖尿病足合并感染风险中实施综合性护理的应用价值。方法选取2021年12月—2023年10月临沂河东医院治疗的80例糖尿病足合并感染风险患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上添加综合性护理,对比两组护理效果。结果观察组患者对护理的满意度、遵医行为和自护能力评分均高于对照组,血糖水平控制效果优于对照组,感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对糖尿病足合并感染风险患者护理中添加综合性护理干预,可增强患者对护理满意度及遵医行为,提高患者的自护能力,从而减少感染发生,并且能够提高血糖控制效果及生活质量。

感染风险评估下分层干预对白血病化疗患者心理状况及感染发生率的影响

目的探讨感染风险评估下分层干预对白血病化疗患者心理状况及感染发生率的影响。方法选取2022年6月至2023年10月医院收治的80例白血病化疗患者,采用随机数字表法分对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上联合感染风险评估下分层干预。比较两组的心理状况、感染发生率、护理满意度及生活质量。结果护理后,两组焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);护理后,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论感染风险评估下分层干预可改善白血病化疗患者的心理状况、降低感染发生率、提高护理满意度、改善生活质量。

人工关节置换手术后感染风险的评估和预防策略研究

本文目的是为了评价人工关节置换手术后的感染情况,并探索相关的防治措施。通过查阅国内外有关资料,对引起感染的危险因子进行了归纳,并对影响其发病的主要原因进行了探讨。在此基础上,本项目拟建立传染病的危险评价体系,建立传染病的危险评价体系。在防治上,我们从病人教育,系统准备,手术室环境,消毒与无菌操作,抗生素使用,监护与护理等几个层面进行探讨。另外,本研究还将通过评价与改善各种干预方式的效果,来理解各种干预方式的作用,并给出相应的改善方案。人工关节置换手术后的感染危险度评价及防治措施是目前亟待解决的问题。该项目的实施将为临床诊疗工作的开展、减少医院内感染的发生、改善病人的生存品质、改善病人的预后具有重要意义。但是,这一方面的局限性还有待于深入的研究,并且还有待于更多的后续研究来证实其远期疗效。人工关节置换手术后感染危险度评价旨在通过对病人及术后相关因子的综合分析,明确术后感染的发病概率,为临床诊疗提供依据。

前馈控制理论下的风险预判与主动干预在多重耐药菌院内交叉感染防控中的应用

目的:探讨基于前馈控制理论的风险预判与主动干预综合防控措施在呼吸科重症监护病房(RICU)病人多重耐药菌(MDROs)医院感染防控与治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月入住某三级甲等医院RICU(Ⅰ病区、Ⅱ病区)≥48 h的705例病人进行研究,其中Ⅰ病区监测病人363例,MDROs防控参照医院感染管理科常规制度要求;Ⅱ病区监测病人342例,MDROs防控在Ⅰ病区的基础上,给予基于前馈控制理论的主动干预防控策略。比较2个病区病人感染发生率、MDROs感染菌种的分布以及医护人员感染防控知识、态度和预防MDROs感染行为落实的情况。结果:研究期间共检出MDROs医院感染46例。其中I病区MDROs医院感染34例,感染率为9.37%;Ⅱ病区MDROs医院感染12例,感染率为3.51%,低于Ⅰ病区(P<0.001)。Ⅱ病区医护人员对MDROs防控的知识、态度得分均高于Ⅰ病区(P<0.001)。单菌种感染结果显示,Ⅱ病区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率均低于Ⅰ病区。医护人员在预防MDROs感染行为落实方面,Ⅱ病区优于I病区(均P<0.05)。结论:基于前馈控制理论的风险预判与主动干预综合防控策略,可明显降低MDROs感染率,提高RICU的MDROs接触隔离措施落实率。

产妇盆腔炎手术后感染风险预测与护理干预措施

探讨产后盆腔炎围手术期感染危险因素及护理干预的有效性。方法 选择经阴道分娩的女性70例,随机分成两组35例,对照组35例。对照组给予常规护理,并增加了感染危险因素的预防和护理干预。结果 观察组患者尿路感染、宫腔感染和切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组产妇对感染的认知、依从性、焦虑、抑郁等心理指标均明显好于对照组。从满意度上看,观察组的产妇满意度为100%,并且观察组的得分高于对照组,显示了生命质量的所有维度(生理功能、生理功能、躯体疼痛、全身健康、能量、社会功能、情绪功能和心理健康)都明显好于对照组。结论 针对产妇盆腔炎手术后的感染风险预测与护理干预措施能有效提高产妇的感染知识水平和依从性,保持良好的心理状态,降低感染发生率,提高产妇满意度和生活质量,具有较高的临床应用价值。

科学护理脐带,让宝贝远离感染风险

在新生儿护理中,脐部护理属于十分重要的护理内容。如果在护理方法上存在不当,可能引起脐炎、脐部感染等问题,严重者甚至会引起败血症。因此,在针对新生儿的护理中,家长和医护人员需要对脐部护理引起充分的重视,采取科学正确的方式进行护理,预防新生儿脐部感染。

基于感染风险评估的针对性护理在预防急性白血病化疗患者感染中的应用

把基于感染风险评估的针对性护理应用在预防急性白血病化疗患者感染中,分析疗效。方法 随机抽取把80例急性白血病化疗患者分组,对照组(n=40例,常规护理),观察组(n=40例,基于感染风险评估的针对性护理),时间范围选取自2022年1月至2023年12月之间。比较两组心理状态,症状评分,患者满意度及感染发生率。结果 从心理状态角度分析,两组护理前差距不明显(P>0.05);护理后,观察组和对照组相处,前者正性情绪评分以及负性情绪评分均得到改善(P<0.05);从症状评分角度分析,两组护理前差距不明显(P>0.05);护理后观察组贫血、发热、出血各评分较对照组低(P<0.05);从满意度角度分析,观察组和对照组相比,基础病情、心理干预、健康宣教及应急管理各项评分均得到明显改善(P<0.05)。从总感染发生率角度分析,观察组为2.50%较对照组的15.00%低(X2=10.558,P<0.05)。结论 基于感染风险评估的针对性护理在预防急性白血病化疗患者感染中的应用效果显著,可有助于改善患者心理状态,缓解相关症状,提升患者满意度,效果理想,值得推广。

强化感染防控有助降低新生儿院内感染风险

感染、早产、窒息是新生儿死亡的三大原因,其中感染是造成新生儿发病率和死亡率增高的主要原因,而败血症是感染中最严重、最易引起新生儿死亡的疾病。研究发现,由于新生儿本身的特殊性导致医院感染风险显著升高,血小板减少是新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的重要并发症,基因组测序有助于新生儿难治性感染性疾病的管理。

肠道有益菌增10%,感染风险减25%

肠道有益菌可以对肠道健康起到一定保护作用。来自荷兰的一项新研究再次证实,肠道内有益菌群数量每增加10%,因各种感染入院的风险就能下降14%~25%。该研究将于4月底在欧洲临床微生物学和传染病学会年会(ECCMID 2024)上公开发表。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心研究者,选择以丁酸产生菌(肠道内能产生丁酸盐的菌群)作为研究对象,探索其与感染之间的关系。

接种疫苗可降低风湿病患儿感染风险

随着暑期的到来,许多风湿病患儿的家长会带领孩子前往医院复查。在这个过程中,疫苗接种问题是家长们最为关心的。儿童风湿病是一类可能导致儿童关节、骨骼等多个系统受累的自身免疫性疾病,例如儿童系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、幼年皮肌炎等。由于这些儿童的自身免疫系统功能紊乱,通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗,因此他们面临着更高的感染风险。感染也是这类患儿常见的并发症,并可能诱发原发病活动和重症。因此,对于儿童风湿病患儿来说,疫苗接种的重要性不言而喻。

公共卫生间新型冠状病毒感染风险与防控措施

公共卫生间是基础卫生设施之一。公共卫生间内人员流动性大,设备及用具供公众重复使用,易造成疾病传播。本文基于新型冠状病毒感染疫情防控需要,分析公共卫生间新型冠状病毒传播的关键风险点位,探讨使用者和公共卫生间管理者个人行为与感染的风险,从改进公共卫生间的设计,完善现有的卫生标准和卫生设施,加强通风换气、清洁消毒和个人防护等方面提出公共卫生间疫情防控建议。

基于感染风险统计模型的微创手术设备全面质量管理体系研究

目的:构建基于集值统计算法的感染风险统计模型,研究提升微创手术设备全面质量管理水平的路径。方法:采用集值统计方法制定微创手术设备感染风险评估指标,从控制感染源、提升接治能力、改善控制能力、开展预警监测和制定协同控制措施方面制定感染控制管理对策。选取医院手术室在用的137台微创手术设备,按照管理方法不同分为常规组和干预组,并采用随机数表法选取同期进行手术的400例患者,分别纳入常规组和干预组,每组200例,常规组设备采用设岗专职管理,干预组采用基于集值统计算法的感染风险统计模型进行全面质量管理,对比不同管理模式下的感染风险控制效果。结果:干预组内窥镜显像系统、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统、有源手术器械及辅助成像系统抽检的802例、459例、522例、595例、980例和296例抽检例数中,感染风险率分别为2.62%(21/802)、3.92%(18/459)、2.30%(12/522)、4.03%(24/595)、3.37%(33/980)和1.69%(5/296),均低于常规组,差异有统计学意义(x^(2)=16.799,x^(2)=9.157,x^(2)=13.545,x^(2)=4.075,x^(2)=5.966,x^(2)=8.923;P<0.05);干预组微创手术设备的感染来源、接治实际、控制能力、预警水平和协同控制措施指标的风险评估值分别为(75.98±4.53)、(45.90±6.09)、(72.64±3.93)、(55.98±7.92)和(50.01±5.58),均低于常规组,差异有统计学意义(t=2.574,t=6.574,t=2.645,t=3.038,t=8.539;P<0.05);医院手术室医生、护士和患者对干预组微创手术设备感染控制管理的满意度分别为(94.38±2.39)%、(95.16±2.31)%和(96.93±1.71)%,均高于对照组,差异有统计学意义(t=53897,t=6.524,t=4.647;P<0.05)。结论:基于集值统计算法的感染风险统计模型能够降低设备感染风险和不良事件发生率,提高相关工作人员和接治患者的感染风险防控意识。

基于教室舒适性的送风参数寻优及感染风险分析

针对当前部分教学楼教室无法满足人体热舒适要求和教室内人员分布较为密集,若存在感染者其感染风险未知等问题,采用计算流体力学软件(CFD)模拟了不同工况的送风参数下(改变送风速度、送风角度)教室内的气流组织及热舒适性,应用熵权法对热舒适指标PMV和吹风不满意率DR进行赋权,应用多目标优化TOPSIS法对不同工况进行排序,得出在送风温度为18℃下的最佳送风参数组合为:送风速度为1 m/s,送风角度为60°。该工况下工作区热舒适指标PMV和吹风不满意率DR平均值为0.827和0.326,并针对此工况运用改进的感染风险模型进行感染风险预测,发现感染者呼出的飞沫大部分聚集在教室左侧区域,故此区域内感染风险较高。

基于DEMATEL的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素分析

[目的]采用决策试用和评估实验室分析法(Decision Making And Trial Evaluation Laboratory, DEMATEL)对新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析。[方法]成立研究小组,采取5M1E理论和专家咨询法对文献研究获得的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析,构建风险因素的直接影响矩阵,再通过DEMATEL方法对因素间关系进行计算。[结果]研究获得医院感染风险因素27项,通过DEMATEL方法识别出12个原因因素和15个结果因素,影响因素中有8个因素的原因度和中心度均较高,对体系的影响力最大,是整个系统中的驱动要素,分别为人力配置、培训考核、感控理念、感控标准、一体防控、监督机制、绩效考核、科研教学。[结论]DEMATEL方法可作为分析新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素及制定改进措施的有效方法。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染风险预测模型研究进展

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染与高发病率、高病死率和高医疗负担相关。早期识别这一感染可有效改善患者预后,降低细菌耐药率。本文从国内外耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者感染风险预测模型的研究现状及进展等方面展开综述,旨在分析现有模型的优缺点,希望能建立符合临床实际需求的新型模型,更好的预测感染风险,及早干预,减少耐药。