基于企业风险管理-整合框架的日间手术患者护理安全管理指标的构建

目的 :构建基于企业风险管理-整合框架的日间手术患者护理安全管理指标。方法 :以企业风险管理-整合框架的目标、要素、层面为结构框架,采用文献回顾法、现状调查法和德尔菲法,构建日间手术患者护理安全管理指标,并用层次分析法确定各指标权重。结果 :构建的日间手术患者护理安全管理指标包含3项一级指标,12项二级指标,41项三级指标。本研究共进行两轮专家函询,有效回收率均为100.00%,权威系数分别为0.892与0.920,专家函询肯德尔协调系数分别为0.224和0.230(P<0.001)。结论 :本研究构建的日间手术患者护理安全管理指标,可为临床提供日间手术患者安全护理的标准,值得临床推广应用。

风险管理-整合框架下皮革企业内部控制评价体系的研究与构建

以我国皮革企业为例,对风险管理-整合框架下皮革企业内部控制评价体系进行研究,总结了当前我国皮革企业内控体系频现的问题,如内部控制环境不健全、风险意识不到位、监督措施及组织保障不力等。针对皮革企业暴露出的内控体系问题提出了风险管理-整合框架与企业内控评价体系相结合的框架,对实现皮革企业内控与风险管理-整合框架的举措提供了部分可行性建议,旨在为我国皮革企业内控体系发展与完善提供借鉴。

COSO-ERM下的风险管理在血液净化中心感染预防中的应用

目的:探讨企业风险管理-整合框架(COSO-ERM)下的风险管理在血液净化中心感染预防中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年3月31日在血液净化中心治疗的62例患者作为研究对象。将开展COSO-ERM下的风险管理前收治的31例患者作为实施前(2020年1月1日~2021年1月31日),将开展COSO-ERM下的风险管理后收治的31例患者作为实施后(2021年2月1日~2022年3月31日);比较实施前后医院感染发生率、患者不良事件及护理不良事件发生情况、护理满意度、护理人员风险管理意识、透析水检测及菌落培养情况。结果:实施后患者不良事件、护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05);实施后,护理人员风险管理意识优于实施前(P<0.05),透析水内毒素及菌落数小于实施前(P<0.05),手卫生菌落培养合格率高于实施前(P<0.05);实施后护理满意度高于实施前(P<0.05)。结论:COSO-ERM下的风险管理可减少患者不良反应及护理不良事件的发生,增强护理人员的风险管理意识,改善血液净化中心透析水质量与手卫生情况,提高护理满意度。

医院感染风险分层评估体系的建立与应用

目的建立医院-临床科室2个层面、高风险科室-高风险指标2个维度的医院感染风险分层评估体系并应用.方法首先采用文献调研法、头脑风暴法、风险图分析法(鱼骨图)从整体层面对临床科室进行风险识别,确定风险点、风险指标及其权重系数.根据风险的发生可能性、后果严重程度、不易探测度和当前管理体系完整性4个维度建立矩阵,进行风险分析.计算风险分值,采用百分位数法,根据不同风险分值分别从临床科室和风险指标2个维度划分不同风险组.针对风险分值最高的临床科室,由科室医院感染管理小组采用失效模式与效应分析(FMEA)开展科室的风险评估,列出高风险失效原因并制定改进方案.针对风险分值最高的风险指标,构建基于企业风险管理-整合框架(COSO-ERM)的风险管理体系.结果32个临床科室纳入风险评估范围,列出7项风险点和21项风险指标;将临床科室划分为6个风险组,ICU的风险分值最高,采用FMEA管理工具ICU共列出5个高风险失效原因,制定22个对策.将风险指标划分为4个风险组,医院感染发病率的风险分值最高,基于COSO-ERM框架构建的三级风险管理体系包括一级指标3个,二级指标16个,三级指标39个.结论本研究建立的风险分层评估体系,能科学明确和有效管理医院高风险科室、高风险指标,从而前移感染控制关口,做到精准感控.