“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制对医疗安全的影响

目的 探讨“六元一体”高风险诊疗措施谈话机制提升医疗安全水平的实效性。方法 从2022年1月—2023年1月东莞市妇幼保健院采用传统谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为对照组;从2023年2月—2024年2月东莞市妇幼保健院实施“六元一体”高风险诊疗措施谈话模式的高风险诊疗措施患者中随机抽取100例作为观察组。比较2组医疗事件产生原因,高风险谈话科室分布、病例追踪结果,高风险谈话有效率及满意度,医疗纠纷发生率及赔偿情况、医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)结果等。结果 2组医疗事件产生原因及高风险谈话科室分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治愈出院率为53.00%,高于对照组的39.00%,观察组放弃治疗签字出院率为27.00%,低于对照组的41.00%(P<0.05);2组抢救无效死亡率和转上级医院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高风险谈话有效率及满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组医疗纠纷发生率及赔偿率低于对照组(P<0.05)。观察组医疗损害事件发生率及鉴定(或认定)属于医疗损害率均低于对照组(P<0.05)。结论 “六元一体”高风险诊疗措施谈话机制的应用效果确切,可以降低医疗纠纷和医疗损害事件发生,减少医疗纠纷赔偿率,有利于医疗安全水平的提升。

在高风险诊疗中落实患者知情同意权

患者享有知情同意权,医务人员应当履行相关告知义务。在当前医疗纠纷增多的情况下,充分有效的知情告知是开展高风险诊疗项目的前提,使患者及家属对治疗效果有切合实际的企盼,减少医疗纠纷。患者的同意,不能免除医疗过失侵权的法律责任。规范医疗行为,是开展高风险诊疗项目避免承担法律责任的根本措施。

风险性诊疗与医疗安全探讨

对临床诊疗活动及医院运行过程中出现的风险诊疗进行分析,从多维角度来研究、解决引发医疗安全的风险性诊疗,并给出风险性诊疗处理及创新方案,实现医疗风险管控同时确保医疗安全。

Kaiser模型在患者间接诊疗风险管理中的应用

医院风险管理作为风险管理的重要一环,可以分为患者直接诊疗风险和患者间接诊疗风险,运用Kaiser模型对患者间接诊疗风险进行分析,探讨构建某医院的患者间接诊疗风险管理体系。

基于“智联网”架构的分级诊疗模式探究

目的通过对接各级医疗机构资源,实现医疗质量监管、智能分诊及双向转诊,并对漏诊误诊进行干预。方法运用人工智能、互联网、大数据等新兴信息技术构建“智联网”分级诊疗体系,提供人工智能辅助诊断、医疗质量分级监控、疾病诊疗风险评估、安全用药预警监测、疾病诊疗分级干预、智能分诊转诊等功能。结果实现了全流程的疾病诊疗辅助与风险防控。构建的区域“智联网”分级诊疗体系在2020年12月—2021年8月运行期间,共产生1200多条诊疗指导,指导采纳率和回复率达到90%以上;识别疑似风险病历46万份,实际转诊平均75人次/月,提醒处方数约25万份/月。结论“智联网”分级诊疗体系可有效促进基层诊疗能力提升,实现医疗资源的精准对接,助力推进国家“分级诊疗、合理诊治”政策落地。

糖尿病病人风险感知与护患关系信任度的研究

[目的]调查糖尿病病人风险感知与护患关系信任度现状,探讨两者间的相关性。[方法]采用慢性病病人风险感知结构问卷和护患关系信任度量表对方便抽样的240例糖尿病病人进行调查。[结果]糖尿病病人风险感知总分(38.68分±7.10分),护患关系信任度总分(136.60分±9.11分),均处于较高水平;风险感知与护患关系信任度总分呈负相关(r=-0.190,P=0.002);身体诊疗风险、社会心理风险是护患关系信任度的有效预测因素。[结论]糖尿病病人的风险感知影响护患关系信任水平。护士应正确指导病人认识疾病,帮助病人感知良好的社会心理支持,提高病人对护士的信任度。

心内科病房医疗器械供应可靠性管理研究

目的:构建心内科医疗器械供应可靠性管理指标体系,形成可靠性评估策略,提升可靠性管理水平。方法:从医疗器械使用前备件、使用中追踪和使用后处理3个环节,划分13个供应管理事项,在全程管理中开展工作差错概率、质量问题概率和诊疗风险预期评估,形成分级分层、质量规范、部门合作的全过程管理对策。采用随机抽样法选取2021-2022年深圳市龙华区人民医院心内科病房126台医疗器械运行的2000次数据资料,按照器械供应模式不同,分别采用部门协同式管理的协同管理模式(1000次)和可靠性评估管理的评估管理模式(1000次)进行器械供应管理。对比不同管理模式医疗器械供应可靠性和满意度。结果:采用评估管理模式的医疗器械使用前备件、使用中追踪、使用后处理3个环节以及供应全程的工作差错概率分别为(4.74±2.19)%、(4.39±1.85)%、(5.75±1.88)%和(8.29±1.30)%,均低于协同管理模式,其差异有统计学意义(t=5.367、5.663、5.432、6.847,P<0.05),质量问题概率分别为(4.13±1.67)%、(3.89±1.25)%、(5.28±1.84)%和(7.64±1.18)%,均低于协同管理模式,其差异有统计学意义(t=6.504、6.229、5.123、6.166,P<0.05),诊疗风险预期分别为(2.74±0.89)%、(2.47±0.96)%、(3.42±0.95)%和(4.02±1.09)%,均低于协同管理模式,其差异有统计学意义(t=7.027、6.509、8.915、9.266,P<0.05);相关工作人员对采用评估管理模式的医疗器械性能质量、消毒规范、供应及时性、协作水平和使用安全性的满意度分别为(93.54±4.65)%、(91.67±4.11)%、(94.58±4.34)%、(92.39±3.82)%和(90.97±3.76)%,均高于协同管理模式,其差异有统计学意义(t=2.809、3.030、2.843、4.939、3.739,P<0.05)。结论:可靠性管理模式可降低医疗器械供应中的工作差错问题和安全风险,提高供应可靠性,改善供应服务质量。

慢性气道疾病患者口腔健康管理及诊疗风险防范专家共识(2022版)

随着2019新冠肺炎疫情的暴发,人们愈发重视口腔疾病与呼吸病的关系。然而,临床医师对慢性气道疾病患者的口腔健康管理和医疗风险防范方面仍然存在一些疑惑。为此,中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合呼吸与危重症医学领域专家,就慢性气道疾病患者的口腔健康管理提出专家共识,同时帮助口腔医师在慢性气道疾病患者的临床诊疗过程中正确评估风险,以便做出更好的治疗决策。本专家共识介绍了口腔疾病与慢性气道疾病的相互关系,慢性气道疾病患者的口腔健康管理,以及对口腔临床诊疗风险防范的建议。

系统性疾病对口腔诊疗的影响与风险防范

患有口腔疾病者可能同时患有不同程度的全身系统性疾病,这些伴发的系统性疾病对口腔疾病的诊疗时机、方案制订等带来影响和风险。本文从心脑血管系统、血液系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统7个方面简要阐述了系统性疾病对口腔诊疗的影响以及风险防范,以期为临床提供参考。

心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识(2022版)

随着社会老龄化进程,我国心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)患病率处于持续上升阶段,伴CVD的口腔患者逐渐增加。关于口腔医师应如何规范进行CVD患者的治疗前评估和围手术期风险防范,国内尚缺乏有针对性的指南和规范,是目前有待解决的问题。中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合心内科领域专家组成共识专家组,根据当前国内诊治CVD患者的临床经验,结合国际相关指南及研究,从CVD与口腔疾病之间的关系,心力衰竭、高血压及抗血栓治疗患者口腔诊疗等方面进行系统性总结,形成专家共识,希望逐步实现CVD患者口腔诊疗的规范化与标准化,降低诊疗风险,减少并发症的发生,提高我国口腔医师对CVD患者的诊疗水平。

医护协作模式下诊疗风险评估与管理策略在无痛胃肠镜检查患者中的应用

探析无痛胃肠间检查中实施医护协作模式下诊疗风险评估与管理策略的临床效果。方法 将2020年12月-2023年1月本院收治的行无痛胃肠镜治疗的100例患者纳入研究范围,按照奇偶数原则分为两组,每组50例,后续比较两组患者的心理情况、并发症发生率、护理满意评价。结果 两组患者在护理开始前无差异(P>0.05),护理结束后研究组患者在心理情况和护理满意评价均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在进行无痛胃肠镜检查的患者中实施医护协作模式下诊疗风险评估与管理策略,不仅能够有效减轻患者不良心理,而且能够预防并发症,可以进一步在临床上实施与推广。

伴心脑血管疾病患者牙周治疗的风险及防范对策

我国心脑血管疾病患病率和死亡率目前均处于上升阶段,伴心脑血管疾病的牙周病患者日益增多。对此类患者进行牙周治疗时,由于其全身状况的特殊性,应该遵循一定的治疗原则。牙周专科医师和非牙周专科的口腔医师需联合心内科医师,在牙周治疗前评估治疗的风险与获益,选择合理的治疗时机与方案;治疗过程中实时监测患者心率、血压等各项生命指标,避免发生急性心脑血管事件。由心内科医师决定具体的心内科药物的应用、停用及调整。