基于MEWS的产妇临产早期风险预警评分表的设计及应用

[目的]通过对产妇在分娩前临产风险因素及护理观察出各种指标进行汇总、分析,基于早期预警评分量表(MEWS)设计出针对产科的临产早期风险预警评估表。[方法]将800例在我科住院产妇根据住院时间分为干预组和对照组各400例。对照组采用一般常规护理模式,干预组应用自制的临产早期风险预警评分表,先对临产产妇进行评估,再根据评分结果采取相应的护理措施。比较两组护理人员观察产兆所用时间、将产妇送检产房的准确率,记录两组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间及发生过失产率。[结果]干预组护士观察产兆所用时间少于对照组(P<0.05),干预组护士将孕产妇送检产房的准确率高于对照组(P<0.05),干预组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间明显少于对照组(P<0.05),干预组孕产妇发生过失产率少于对照组(P<0.05)。[结论]应用临产早期风险预警评分表可以使护士在紧张繁忙的工作中,快速判断产妇的临产进程,对即将临产的产妇进行有层次、有重点地监护,以便及时准确对进入产程的产妇实施恰当的护理干预,保障母婴安全。

妇科患者静脉血栓栓塞症危险因素的评估及风险预警评分表的构建

目的探索妇科患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,构建并验证妇科VTE风险预警评分表。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月上海市奉贤区中心医院完成妇科手术患者的临床资料,筛选发生VTE的53例患者为病例组,以同科室、同期住院为配比条件按1∶3的配比选择未发生VTE病例167例为对照组。分析妇科患者术后发生VTE的危险因素,构建并验证妇科VTE风险预警评分表。结果两组年龄、高血压、高血脂、术中输血、手术时间、卧床时间、病症种类、服用避孕药占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、高血压、服用避孕药、高血脂、手术时间≥180 min、卧床时间≥96 h、恶性肿瘤是VTE发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。构建的妇科VTE风险预警评分表标准为低风险<2.8分,高风险≥2.8分。两组不同风险分级占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科患者并发VTE的危险因素较复杂,风险预警评分表可以用于预防和减少妇科手术患者的VTE发生率,易于在临床上应用。

护理风险预警评分表在风险管理中的应用

目的:探讨护理风险预警评分表在风险管理中的应用效果,提高临床护理交接班工作效率。方法:根据科室特点,自行设计护理风险预警评分一览表,由管床护士每天根据所管患者实际情况全面、动态评估护理风险分值并记录签名,在与中夜班护士交接班时由上班护士对照评分表报告高风险患者总数及风险类型,并作好床边重点交接与宣教。结果:自2015年采用护理风险预警评分表交接班后,与2014年相比,虽然护理风险人次增加,但护理不良事件发生率却大大降低(2014年为3.22%,2015年为1.02%)。结论:使用护理风险预警评分表交接班能使各类风险一目了然,既简化了护士工作,方便了交接班,又能提醒护士对于高风险的患者加强巡视与管理,有效地杜绝了护理风险的发生。

构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的预测分析

目的探讨构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后发生腹腔感染的预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月在医院行胃肠恶性肿瘤术的患者200例,按照术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组23例和非腹腔感染组177例,构建术后腹腔感染风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型的价值。结果经单因素分析,年龄、性别、BMI、NRS2002评分、手术方式、手术时间、术中失血量、术后白蛋白、术后血红蛋白、糖尿病、高血压、心脏病、住院时间不是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P>0.05),术后最高体温、术后最快心率、术后白细胞计数、术后腹痛、术后腹胀、术后降钙素原(PCT)是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,术后腹痛、术后腹胀、术后PCT≥2μg/L、术后最高体温≥37.5℃、术后白细胞计数≥9.95×10^(9)/L是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ^(2)=0.949,P=0.996。受试者工作特征(ROC)曲线显示,胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染风险模型的曲线下面积(AUC)为0.880,约登指数为0.760,敏感度、特异度分别为78.26%、97.74%,实际应用的准确性为95.50%。结论本研究构建的胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染预警评分表预测效果较好,可为胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染提供辅助参考。