浅析“高风险高收益”的分配规律性质

市场在对社会财富进行分配时 ,会考虑参与社会财富创造的各方所承担的风险的大小 ,让承担较高风险者获取较高的收益率。但这种风险必须是与社会财富的创造相关的风险 ,并且必须是在当时的社会经济条件下有必要承担的风险。与资本和劳动这些分配要素不同 ,风险只是分配的调节因素 ,调节按资分配和按劳分配的具体分配结果。

食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的应用

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)分;HAS-BLED评分3~4分,(3.3±0.5)分。两孔法胸腔镜手术,食道超声心动图辅助采用国产E-Clip左心耳闭合系统行左心耳夹闭术。结果全组手术均顺利完成,手术时间(39.6±7.7)min,术后总引流量(80.4±37.1)ml,引流管留置时间(26.0±2.5)h。14例随访3~21个月,中位时间8个月。经胸超声心动图显示左心耳夹闭完全,无残余漏,左心房内未见血栓形成。头颅CT未见新发脑梗死或出血灶。心电图提示窦性心律2例,12例仍为心房颤动。结论食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术能够完全夹闭左心耳,避免高栓塞和高出血风险心房颤动患者新发脑卒中,并对少数患者起到电隔离左心耳的作用而消除心房颤动。

急性冠脉综合征高出血风险患者双联抗血小板治疗期间提前停服阿司匹林分析

本研究旨在探讨ACS高出血风险患者使用阿司匹林联合替格瑞洛扛血小板治疗1个月后停服阿司匹林,是否可以降低患者出血风险,观察患者出血并发症情况,旨在为临床医学提供一定参考. 一、资料与方法 1.一般资料及方法:选用我院心血管内科2022年10月至2023年10月住院的ACS高出血风险患者60例,根据治疗方式将其分为对照组30例和实验组30例,本研究经我院伦理委员会审批通过.将60例患者分为两组,对照组患者口服阿司匹林(100 mg/次,1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)进行抗血小板治疗;实验组双联治疗1个月后停服阿司匹林,单服替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)进行抗血小板治疗;治疗时间为6个月.

急性冠状动脉综合征伴高出血风险患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗及预后分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴高出血风险(HBR)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后抗栓治疗及临床预后情况。方法 纳入2022年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院因ACS住院且行PCI治疗的患者18 382例。根据是否符合HBR学术研究联盟定义,将纳入患者分为HBR组和非HBR组。观察分析HBR对ACS患者PCI术后药物应用及院内结局的影响。结果 18 382例患者中判定为HBR的患者1 471例(HBR组),占8.0%。非HBR组患者16 911例。HBR组和非HBR组患者在入院时除口服抗凝药外其他药物使用比例均无明显差异。在出院用药中,HBR组患者有更高的比例接受氯吡格雷、口服抗凝药治疗[76.89%(1 131/1 471)比63.22%(10 691/16 911)、5.71%(84/1 471)比1.45%(246/16 911)],而接受替格瑞洛治疗的比例更低[16.38%(241/1 471)比28.45%(4 812/16 911)](组间比较SMD绝对值均>0.2)。HBR组患者住院时间长于非HBR组[4(2,5)d比3(2,4)d](组间比较SMD绝对值>0.2)。与非HBR组相比,HBR组在死亡、出血和再发心肌梗死事件上的发生比例较高,但SMD绝对值均未超过0.2,差异较小。结论 HBR可显著影响ACS患者PCI的药物应用,并导致不良预后。HBR患者应遵从现行指南管理,积极评估并个体化进行抗栓治疗以改善预后。

油田跨越段管道高应力风险点分析研究

地处复杂地形的油田集输跨越段管道存在高应力风险点,一旦泄漏将对环境产生巨大影响。因此,针对跨越段管道高应力点分布进行分析研究十分必要。对于黄土高原地区油田某典型集输跨越段管线,采用有限元分析方法对管体及介质自重、土体移动和两者叠加作用下的跨越段管道应力风险点分布进行研究,揭示了其分布规律。随后,采用便携式超声应力检测仪对有限元模拟的现场典型跨越段应力风险点进行检测验证。结果表明:土体移动对跨越段管道应力集中程度的影响大于管体及介质自重的影响,土体移动作用下跨越段管道山脚转角处应力集中程度大于山顶转角处。该研究结果可为油田日常保养及维护操作提供重点方向。

高阶矩风险与市场收益:来自中国期权市场的证据

基于上证50ETF期权隐含的方差和高阶矩的期限结构,本研究使用偏最小二乘回归的降维方法构造了与中国股票市场收益相关的方差-高阶矩风险因子.实证结果显示,在2015年到2020年的样本期内,该风险因子显著地预测未来1个月以及2周至8周的市场收益,月度样本内和样本外R^(2)分别达到了10.08%和6.55%.在控制了常见的经济预测变量和期权变量后,该因子的预测能力仍然保持显著.这表明我国股市收益中包含了对偏度和峰度风险的补偿,与含时变高阶矩的资产定价模型相一致.在经济价值方面,方差-高阶矩因子的预测能力可为投资者在市场择时交易中带来可观的收益.结果表明,中国期权市场提供了高阶矩风险的独特信息,这为理解我国股市风险与收益的权衡关系提供了新的角度.

特殊条件下普通干线公路风险较高路段运营环境描述模型

对普通干线公路风险较高路段的运营环境进行综合描述,通过实地调研与理论分析相结合的手段,考虑了道路基础设施、交通安全设施、交通流状况、气候环境等特点,建立了特殊条件下普通干线公路风险较高路段运营环境描述模型,便于对山西省内所有普通干线风险较高路段进行统一描述,有望为公路管理部门提供科学的决策依据,减少公路交通事故、提高运营安全。

“五高”风险辨识与评估模型在城镇燃气行业的应用

以防范重特大事故为前提,提出了城镇燃气行业“五高”风险的概念,构建了“5+1+N”的风险评估计算模型。通过固有风险和动态风险的双重耦合,能够帮助企业实现对辨识出来的风险进行动态管控,并通过应用该模型对某天然气储存基地储罐单元的风险进行辨识与评估,从而验证了该模型具有很强的可行性与实用性。

比伐卢定用于经皮冠状动脉介入术围手术期高出血风险患者的安全性

目的探讨比伐卢定用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期高出血风险患者的安全性评价。方法选取2020年3月至2021年2月萍乡矿业集团有限责任公司总医院的60例进行PCI治疗并在围手术期使用肝素抗凝的高出血风险患者作为对照组,选取2021年3月至2022年2月萍乡矿业集有限责任公司总医院的60例进行PCI治疗的高出血风险患者作为观察组,观察组使用比伐卢定进行抗凝治疗。随访12个月,观察两组患者术后心血管不良事件(MACE)、出血事件的发生情况、心肌损伤相关指标水平、围手术期活化凝血时间(ACT)。结果随访12个月期间,观察组患者MACE总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出血事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)水平低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ACT水平在用药前、用药后5 min、30 min,手术结束后6 h比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术结束后1 h,观察组患者ACT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定应用于PCI围手术期高出血风险患者心肌保护效果与肝素相似,且能够减少MACE和术后出血事件的发生,抗凝作用更稳定,具有较高的安全性。

甲磺酸萘莫司他对高出血风险血液净化患者的抗凝治疗效果分析

目的 研究高出血风险血液净化患者应用甲磺酸萘莫司他抗凝的临床治疗效果。方法 非随机选取2023年7—12月荆门市人民医院收治的70例高出血风险血液净化患者为研究对象,并根据治疗方法分为对照组与观察组,各35例。对照组予4%枸橼酸钠抗凝,观察组予甲磺酸萘莫司他抗凝,比较两组相关实验室指标差异。结果 治疗前两组各项实验室指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后观察组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间与部分凝血活酶时间均相比对照组缩短,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组管路与透析器凝血状况分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血液净化患者的滤器平均寿命较对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论 甲磺酸萘莫司他可降低高危出血风险血液净化患者的出凝血风险,延长滤器寿命。

某高生物安全风险车间电气设计探讨

结合某实际工程案例,从负荷分级、负荷计算、供配电系统、UPS系统配置、照明系统等方面,对高生物安全风险车间电气设方案计进行探讨,以期为同类工程设计工作提供参考。

药物涂层球囊在急性冠状动脉综合征伴高出血风险患者中的应用研究

目的:比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)在急性冠状动脉综合征(ACS)伴高出血风险(HBR)患者中的安全性和有效性。方法:连续纳入2020年1月至2020年12月期间于郑州大学第一附属医院心内科接受单纯DCB或DES治疗且符合纳入及排除标准的ACS伴HBR患者共239例,分为DCB组(n=73)和DES组(n=166),收集两组患者的基线资料、手术资料并进行随访。研究的主要终点为净临床获益复合终点事件,包括心原性死亡、急性心肌梗死(AMI)、靶血管血运重建(TVR)、出血学术研究联合会(BARC)≥2型出血;次要终点为BARC≥1型出血、BARC≥3型出血和主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、AMI和TVR)。结果:两组在各基线资料指标方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。平均随访(20.5±3.9)个月,DCB组净临床获益复合终点事件的发生率(9.6%vs.21.7%,P=0.025)和发生风险(HR=0.44,95%CI:0.23~0.83,log-rank P=0.031)均明显低于DES组。DCB组BARC≥1型出血的发生率显著低于DES组(8.2%vs.22.9%,P=0.009),两组的MACE(6.8%vs.9.0%,P=0.727)和BARC≥3型出血(0%vs.4.8%,P=0.059)发生率差异均无统计学意义。结论:单纯DCB治疗ACS伴HBR患者安全、有效,且与DES相比可显著降低术后出血事件发生风险。

补充性肠外营养对高营养风险晚期肺癌患者营养状态、能量代谢和BMI的影响

目的探讨补充性肠外营养支持对高营养风险晚期肺癌患者体成分及体重指数(BMI)、营养状况及指标的影响。方法回顾性分析2020年6月~2020年12月在我院进行治疗的120例具有营养风险的晚期肺癌患者的临床资料,依据肠外营养支持治疗方式不同分为对照组63例与观察组57例,对照组予以全程肠内营养,观察组予以补充性肠外营养。比较两组治疗前后体成分变化(体重、体脂肪、骨骼肌含量)、BMI、应激指标[C反应蛋白(CRP)]、营养状况[改良主观全面营养评价法(SGA)]、营养指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)]水平。比较两组腹泻、腹胀、反流等并发症发生率。结果治疗后,两组体重、体脂肪、骨骼肌、BMI、ALB、Hb、PAB及CRP水平、SGA评分均有所改善,但观察组较对照组变化幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高营养风险晚期肺癌患者,实施补充性肠外营养可明显改善患者营养状态,改善能量代谢,减轻机体应激反应,提升BMI,减少并发症的发生。

基于机器学习CT影像组学特征联合血清学特征模型预测高出血风险食管静脉曲张

目的建立结合影像组学特征及血清学特征的预测模型(Nomogram模型)并进行模型验证,以评估模型对高出血风险食管静脉曲张的预测效能。方法回顾性收集本院代偿期肝硬化门静脉高压患者共129例数据的CT、血清学及电子胃镜资料,选取CT图像上第一肝门及脾门层面作为感兴趣区勾画全肝及全脾ROI,提取CT特征、血清学特征,构建影像组学模型,血清学模型及Nomogram模型,采用ROC曲线下面积(AUC)评估3个预测模型的预测效能。结果本次研究共纳入129例患者,其中训练集103例,验证集26例,影像组学模型、血清学模型、Nomogram模型的AUC值0.887(95%CI:0.759-1.000)、0.845(95%CI:0.691-1.000)、0.988(95%CI:0.959-1.000)。结论基于机器学习CT影像组学特征联合血清学特征预测高出血风险食管静脉曲张模型,较影像组学特征预测模型以及血清学特征预测模型有着更高的预测效能。

高营养风险机械通气病人肠内营养喂养达标与呼吸机拔管的相关性分析

目的:探讨高营养风险机械通气病人肠内营养是否达标与呼吸机拔管的相关性及呼吸机拔管失败的影响因素。方法:回顾性分析普通外科ICU接收的105例重症病人,将病人分为拔管成功组(n=55)和拔管失败组(n=50),比较两组病人喂养达标率、喂养不耐受状况、住院时间及28d死亡率,并分析喂养达标与呼吸机拔管的相关性。结果:两组男性占比居多,拔管成功组为41(74.65%),拔管失败组为39(78.0%),拔管成功组不耐受发生率为19(34.5%),拔管失败组不耐受发生率为18(36.0%)。拔管成功组的喂养达标率为33(60.0%),拔管失败组为7(14.0%),P=0.002;拔管成功组住院时间为26.5(13.5,63),拔管失败组为40(27.5,65),P <0.05;拔管成功组28 d死亡率为3.6%,拔管失败组为20%,P <0.05。Spearman等级相关分析显示喂养达标与呼吸机拔管成功与否呈负相关(r=-0.421,P <0.01),当喂养达标率越高时,呼吸机拔管的失败率越低。多因素Logistic回归分析表明,EN不达标是呼吸机拔管失败的独立危险因素。结论:高营养风险机械通气病人呼吸机拔管失败与EN不达标有关,导致病人住院时间延长,28 d死亡率增加。

我国大规模高生物安全风险车间设施建设概况及发展启示

结合实际工程案例,阐述了近年来我国大规模高生物安全风险生产车间设施的建设发展历程与现状,对比分析了国内外相关规范、标准与指南情况。针对当前我国大规模高生物安全风险生产车间设施的现状,思考与分析存在的问题,并对未来的建设发展方向给出了建议,以期推动我国相关同类车间的生物安全发展。

急性冠脉综合征合并高出血风险患者双联抗血小板治疗研究进展

阿司匹林联合一种P 2Y 12受体拮抗剂双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征患者的重要治疗措施之一。急性冠脉综合征合并高出血风险患者在临床上属于特殊风险人群,常被相关临床研究排除在外,因而双联抗血小板治疗策略选择缺乏充分的循证医学证据。现综述急性冠脉综合征合并高出血风险患者抗血小板治疗研究进展,以期为临床医生面对此类患者时选择合适的抗血小板治疗方案提供借鉴。

全胸腔镜下单纯左心耳闭合术预防非瓣膜性房颤合并高出血风险患者相关脑卒中的临床研究

目的评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性,以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单纯左心耳闭合术,评估左心耳闭合的有效性,同时记录手术相关不良事件,进一步随访手术对房颤相关卒中的预防作用。结果纳入患者均成功完成手术,平均手术时长约(2.22±0.97)h,术后约90%患者残根不超过10 mm,所有患者无内漏发生,无心耳夹移位。高龄患者手术时间、术后引流、手术成功率与其他患者相比,差异均无统计意义,仅术后脱机拔管时间较其他患者更久,差异有统计学意义,但均顺利脱机。在安全性评价中,未见非计划二次手术,无围术期死亡事件,有1例出血事件,为术中牵拉心耳尖端出血,释放心耳夹后顺利止血。患者平均随访时间为(17.3±0.7)个月,2例患者出现新发缺血性脑卒中,其中1例表现为新发脑梗死、另1例表现为短暂性脑缺血发作。结论全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术为抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者的卒中预防提供了新的治疗选择,具有成功率高、内漏发生率低和并发症少的特点,且手术对于高龄患者同样安全有效。

我国大规模高生物安全风险车间 防烟排烟设计关键点探讨

我国已经在大规模高生物安全风险车间的设计和建设领域取得了丰富的工程实践经验,并逐步完成了对发达国家的追跑和并跑,在部分领域处于相对领先状态。但由于消防、生物安全等领域关注点的差异,以及动物、人用产品的不同要求,导致不同领域防烟排烟的设计理念存在差异,对大规模高生物安全风险车间建设的进一步提升存在影响。本文通过对国内外生物安全设施(生产车间和实验室)相关规范和标准中对生物安全和消防关切要点的梳理与凝练,结合对实际工程案例的分析和总结,系统性地阐述了我国大规模高生物安全风险车间防烟排烟设计的相关要求,对防火分区划分、排烟系统、70℃防火阀和排烟防火阀设置等关键环节的设计进行重点讨论,并提出了针对性解决方案,为相关国家规范标准的编制(修订)提供建议,为同类项目的实施提供参考。

药物涂层球囊治疗中老年急性冠状动脉综合征合并高出血风险对照研究

目的探讨药物涂层球囊治疗中老年急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者的临床疗效及安全性。方法回顾性收集252例患者临床资料,按治疗方法分为两组,对照组患者(176例)行药物洗脱支架治疗,研究组患者(76例)行药物涂层球囊治疗。比较两组患者的临床基线资料、出血危险因素、冠状动脉造影特点,并电话长期随访应用效果。结果治疗后,研究组患者冠状动脉单支血管病变、支架内再狭窄、冠状动脉迂曲病变发生率高于对照组(P<0.05或0.01);研究组患者冠状动脉三支血管病变发生率、冠状动脉分叉病变发生率、双重抗血小板治疗时间、1年内靶血管血运重建率以及欧美出血学术研究会2、3、5型出血发生率和发生风险低于对照组(P<0.05或0.01)。结论药物涂层球囊治疗中老年急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者,具有疗效好、安全性高等优点。