飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗中度、高度近视的优势研究

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度、高度近视的优势。方法 回顾性分析2023年5月至2023年10月在本院行飞秒激光术治疗的100例中度、高度近视患者临床资料,根据术式将患者分为两组,行飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(FS-LASIK)者为A组(49例98眼),行SMILE者为B组(51例102眼)。分别比较两组中度、高度近视患者不同术式治疗后角膜形态、视觉质量参数、眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、眼部舒适度评分(Kolcaba评分)、眼部视觉模拟评分量表评分(VAS评分)的差异。结果 (1)两组中度、高度近视患者术后3个月,角膜后表面曲率、角膜后表面顶点高度、非球面因子Q值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、7 d,两组Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05)。B组中度、高度近视患者术后角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05);两组术后Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组中度、高度近视患者术后3个月眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后3个月,两组中度、高度近视患者眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、Kolcaba评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FS-LASIK、SMILE手术治疗均可实现对中度、高度近视患者屈光矫正效果,治疗后均可获得稳定角膜表面形态,患者主观眼部感受均良好,但SMILE术后短期内视觉质量提升优势显著。

虚拟现实技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前固视训练中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年6月在某三级甲等眼科医院行SMILE的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组50例(90眼),干预组50例(88眼)。对照组采用固视训练卡进行固视训练,干预组采用VR技术进行训练,比较两组固视率、激光扫描过程中发生眼动的眼数、中心对位时间、裸眼视力及术后并发症发生率。结果:术前干预组固视率(89.77%)高于对照组(55.56%);激光扫描过程中干预组眼动发生率(5.68%)低于对照组(18.89%);干预组中心对位时间[(12.40±3.28)s]短于对照组[(45.19±6.07)s];术后1 d,干预组裸眼视力优于对照组;术后1个月,干预组偏心量0.2 mm以内占比(64.8%)高于对照组(47.8%);干预组术后并发症发生率(6.82%)低于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过术前VR技术进行固视训练,可以有效提升SMILE手术病人自我控制固视的能力,缩短手术时长,降低并发症发生率。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后早期视力影响因素的研究进展

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,如:最小侵入性、无瓣、能最大限度地保留完整角膜形态、促进角膜神经纤维更快愈合、更好的生物力学强度和更少的干眼症发生率等优点。但从过往研究发现SMILE手术术后早期视力及视觉质量的恢复较缓慢,这对SMILE术后患者早期的日常生活及用眼造成影响。故研究影响全飞秒术后早期的视力及视觉质量的潜在因素,也成了医患所共同关注的焦点。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后对功能性光学区大小的影响分析

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对功能性光学区大小的影响。方法 选取近视散光患者50例,按手术预计矫正的等效球镜度进行分组,将其中25例<-6.00 D患者纳入低中度组,另25例≥-6.00 D患者纳入高度组,分别接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,观察两组功能性光学区的变化、角膜曲率(Km)及角膜Q值、角膜各区域上皮厚度变化量。结果 两组手术前的功能性光学区大小差异无统计学意义(P>0.05);手术后高度组小于低中度组,手术前后的变化量大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前的角膜Km及角膜Q值差异无统计学意义(P>0.05),手术后高度组角膜Km小于低中度组,但角膜Q值大于低中度组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。高度组角膜各区域上皮厚度变化量均大于低中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后,患者功能性光学区大小明显缩小,尤其是术前近视度数越大者,术后功能性光学区大小缩小更为明显。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

地夸磷索钠滴眼液和环孢素滴眼液治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼的疗效对比分析

目的对30 g·L^(-1)地夸磷索钠滴眼液和0.5 g·L^(-1)环孢素滴眼液治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼的疗效进行对比分析。方法选取2024年1月至2月于西安市第四医院行SMILE的患者37例74眼作为研究对象;采用随机数字表法将患者随机分为3组:环孢素组11例,地夸磷素钠组16例,对照组10例。三组患者年龄、性别差异均无统计学意义(均为P>0.05)。环孢素组患者给予0.5 g·L^(-1)环孢素滴眼液治疗,每天滴眼2次,每次1滴,持续治疗3个月。地夸磷索钠组患者给予30 g·L^(-1)地夸磷素钠滴眼液治疗,每天滴眼6次,每次1滴,持续治疗3个月。对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,每天滴眼3次,每次1滴,可根据临床症状调整滴眼次数,持续治疗3个月。所有患者于术后1个月及3个月来院复查,获得患者视力、眼压、眼红评分(R-Scan)、泪液分泌实验(SIT)、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)、眼表疾病指数评分(OSDI)等指标。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较三组患者术前、术后1个月及3个月的视力、眼压、R-Scan、SIT、NIBUT、OSDI等6项指标。结果结果显示,环孢素组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低;术后3个月NIBUT较术前延长;术后1个月及3个月OSDI均较术前升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。地夸磷索钠组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低;术后3个月SIT较术前减小;术后1个月OSDI均较术前及术后3个月升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组患者术后1个月及3个月眼压均较术前降低,术后3个月的裸眼视力优于术前最佳矫正视力,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月及3个月三组患者的视力、眼压、R-Scan组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,对照组患者SIT、NIBUT均高于环孢素组和地夸磷索钠组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);地夸磷索钠组患者OSDI高于环孢素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液均能改善SMILE术后患者眼表不适症状,环孢素滴眼液能更好提高泪膜稳定性。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。自2011年首次发表关于SMILE手术的研究以来,这种微创屈光手术因其无需制作角膜瓣,从而避免了相关并发症,已经迅速在眼科界受到青睐。此项创新性技术的优势包括:对角膜生物力学影响小、降低干眼风险以及减少基质层暴露。其在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性。尽管具有诸多优势,但该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症,如:干眼、感染性角膜炎、弥漫性板层角膜炎、暂时性光敏感综合征、角膜扩张、压力诱导层间基质角膜、角膜上皮内生、视觉相关变化等。为了获得最佳的屈光效果,应早期识别和适当的处理相关并发症。文章对SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后加强手术的原因及临床效果

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(T-PRK)加强手术的原因,观察其手术效果。方法 回顾性研究。选取2016年6月至2022年12月在郑州华厦视光眼科医院SMILE术后接受加强手术的19例(29眼)患者,从屈光度、眼轴、曲率、调节张力、术后干眼、出现时间及用药等方面分析其原因,观察加强手术的效果。结果 加强手术发生时间为SMILE术后7~48(26.59±16.02)个月。等效球镜度为-0.75~-3.65(-1.43±0.54)D,均为屈光回退。加强手术大多在SMILE手术开展早期。其中中度近视7眼,高度近视22眼。2眼角膜曲率>45 D,其他均<42 D。调节张力的变化,散瞳后球镜度低于常瞳下球镜度(P=0.005)。18岁患者接受加强手术前眼轴长度均高于SMILE术前,其他均低于SMILE术前。所有患者术后均有不同程度的干眼,以人工泪液滴眼及OPT强脉冲光治疗,治疗后泪河高度大于治疗前,泪膜破裂时间长于治疗前(P<0.05)。视力提高2行者5眼,3行者15眼,4行者9眼。马来酸噻吗洛尔眼液治疗后裸眼视力高于治疗前(P=0.023),可以延缓视力下降。加强手术后3个月患者裸眼视力均高于术前最佳矫正视力。结论 SMILE手术安全、稳定,但中高度近视、角膜扁平、眼轴进行性增长、调节张力大者以及术后有干眼者易进行加强手术。加强手术率低,T-PRK安全有效。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对不同程度近视患者术后干眼症发生率的影响

目的:探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对不同程度近视患者术后干眼症发生率的影响。方法:选择2018年1月—2020年6月在攀枝花学院附属医院眼科行SMILE治疗的90例近视患者,根据近视程度分为A组(低度近视)、B组(中度近视)、C组(高度近视),各30例(60眼)。对比三组干眼症发生率、泪液分泌实验(SchirmerⅠ试验)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、眼表疾病指数(OSDI)。结果:术后1周、1个月、3个月、6个月,C组干眼症发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月,三组SchirmerⅠ试验结果低于术前,且A组、B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月,C组SchirmerⅠ试验结果低于术前,且低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月、3个月,三组BUT均低于术前,且C组低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,三组的BUT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月,三组FL评分均高于术前,且C组FL评分高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月,三组FL评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但三组间FL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月,三组OSDI评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月,三组组间OSDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高度近视患者SMILE术后干眼症发生率高于中度近视、低度近视患者,度数越高干眼症状越严重。

地夸磷索钠对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后干眼患者Simk值中央角膜厚度及眼表功能的影响

目的分析地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)术后干眼患者Simk值、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及眼表功能的影响。方法选择2020年3月—2023年3月灌云县中医院诊治的82例SMILE术后干眼患者,以随机掷骰子法分为对照组与观察组,每组41例。对照组术后应用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组术后应用地夸磷索钠滴眼液治疗,对比2组临床疗效、Simk值、CCT、眼压、眼表功能[泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪膜破裂时间(tear film break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer test,SIt)]、相关指标(主观症状、角膜荧光染色、眼部疼痛状况、眼部药物舒适度评分)及药物不良反应发生情况。结果2组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组Simk值、CCT、眼压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Simk值、CCT、眼压较治疗前均明显改善(P<0.05);治疗后,2组Simk值、CCT、眼压对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组TMH、BUT、SIt对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TMH、BUT、SIt较治疗前均显著改善(P<0.05);治疗后,2组TMH、BUT、SIt对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组主观症状、角膜荧光染色、眼部疼痛、眼部药物舒适度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组主观症状、角膜荧光染色、眼部疼痛、眼部药物舒适度评分较治疗前均明显改善(P<0.05);治疗后,2组主观症状、角膜荧光染色评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组眼部疼痛、药物舒适度评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论SMILE术后干眼患者应用地夸磷索钠滴眼液治疗的效果明显,可改善Simk值、CCT及眼表功能,患者眼部舒适度更高,药物不良反应更少。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视的效果

目的:探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视的效果。方法:选取2021年2月—2022年8月岳阳爱尔眼科医院收治的近视患者280例为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,各140例(280眼)。对照组采用飞秒激光制瓣手术联合准分子激光角膜原位磨镶手术治疗,观察组采用SMILE治疗。比较两组患者视力指标[裸眼视力(UC-VA)、最佳矫正视力(BC-VA)及等效屈光度(SE)]、术后并发症、生活质量及满意度。结果:治疗后,两组UC-VA、BC-VA、SE水平及各项生活质量评分均高于治疗前,观察组UC-VA、BC-VA水平、心理功能、生理职能、环境评分、社会评分高于对照组,SE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用SMILE治疗近视患者的视觉质量改善效果显著,可以提高患者视力水平和生活质量,并发症发生率较低,患者满意度较高。

围手术期个性化心理护理在全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正中的应用效果

分析围手术期个性化心理护理在全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗屈光不正中的应用效果。方法 于2022年11-2023年11,共计收录80例采用SMILE治疗的屈光不正患者。通过抽签随机分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组围术期常规干预,观察组围手术期个性化心理护理,分组探究干预的效果。结果 观察组护理效果优于对照组,结果比较P<0.05。结论 屈光不正通过SMILE治疗期间,配合围手术期个性化心理护理,通过提供细致入微的干预措施,能够帮助患者缓解焦虑和疼痛,确保手术的顺利进行,并提高其术后恢复效果,提升生活质量。

飞秒激光小切口基质透镜取出术治疗近视的临床效果

目的:探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)治疗近视的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年1月于梧州爱尔眼科医院接受近视手术治疗的近视患者90例为研究对象,采用随机数表法分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)组和SMILE组,各45例。LASIK组接受LASIK手术治疗,SMILE组接受SMILE手术治疗。比较两组视力、角膜非球面系数Q、角膜全层厚度、术后并发症。结果:术前,两组视力、角膜非球面系数Q及角膜全层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组视力、角膜非球面系数Q高于术前,角膜全层厚度低于术前,SMILE组视力高于LASIK组,角膜非球面系数Q及角膜全层厚度低于LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。SMILE组术后并发症发生率低于LASIK组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:SMILE手术治疗近视的临床效果优于LASIK手术,可改善近视患者的角膜非球面系数Q及角膜全层厚度,提高视力,减少术后并发症。

标准直径与小直径对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后患者早期视觉质量的影响研究

目的探究标准直径与小直径对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small-incision lenticule extraction,SMILE)后患者早期视觉质量的影响。方法回顾性分析符合条件的60例行SMILE手术患者,根据手术设计中角膜基质透镜直径的大小分为标准直径组和小直径组。标准直径组角膜基质透镜直径为6.5 mm(31例62眼),小直径组角膜基质透镜直径为6.0 mm(39例78眼)。术前和术后1个月行Pentacam角膜地形图检查,分别记录术前术后高阶像差值。比较两组高阶像差的差异。分析两组角膜透镜中心厚度等手术参数与高阶像差变化的关系及不同角膜透镜组术后Q值的变化与角膜透镜中心厚度等手术参数的关系。结果与术前相比,术后两组高阶像差均升高,且小直径组高于标准直径组(P<0.05);小直径组角膜透镜厚度与高价像差变化值的相关性为0.48,是中等相关;标准直径组角膜透镜厚度与高价像差变化值的相关性为0.49,是中等相关。小直径组术前及术后Q值的变化,差异显著(P<0.05);标准直径组术前及术后Q值的变化,差异显著(P<0.05)。小直径组角膜透镜厚度与Q值变化值的相关性为0.67,是强相关;标准直径组角膜透镜厚度与Q值变化值的相关性为0.81,是极强相关。小直径组高阶像差变化值与Q值变化值的相关性为0.41,是中等相关;标准直径组高阶像差变化值与Q值变化值的相关性为0.48,是中等相关。结论相较于行SMILE手术患者角膜基质透镜直径为6.5 mm,使用角膜基质透镜直径为6.0 mm患者的Q值变化值与高阶像差变化值较大,且两种直径方式角膜透镜厚度和高阶像差变化值与Q值变化值均呈正相关。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中旋转补偿对散光矫正疗效的Meta分析

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中旋转补偿对散光矫正的疗效。方法:检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane以及CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data数据库,纳入2010-01/2022-08试验组为SMILE术中进行旋转补偿;对照组为SMILE术中不进行旋转补偿的临床对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取后,使用Stata16.0软件对术后裸眼远视力(UDVA)、残余散光、矢量分析法用于衡量散光矫正效果的指标[包括误差角度的绝对值(|AE|):手术矫正散光的轴向与预期的误差绝对值;误差大小(ME):手术矫正散光与预期的算数差值]和术后总高阶像差、球差、彗差进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献,共846眼(试验组442眼,对照组404眼),Meta分析结果显示,两组患者在残余散光≥1.00D的眼所占百分比(OR=0.17,95%CI:0.06~0.49,P<0.01)、|AE|(WMD=-1.56,95%CI:-2.68~-0.45,P<0.01)、彗差(WMD=0.06,95%CI:-0.08~-0.04,P<0.01)和总高阶像差(WMD=-0.04,95%CI:-0.06~-0.02,P<0.01)均有差异,但在术后UDVA(WMD=0.00,95%CI:-0.02~0.01,P=0.54)、残余散光度数(WMD=0.08,95%CI:-0.02~0.18,P=0.10)、ME(WMD=-0.01,95%CI:-0.14~0.12,P=0.85)及球差(WMD=0.03,95%CI:-0.07~0.13,P=0.52)均无差异。结论:SMILE术中进行旋转补偿能有效减少散光矫正时因眼球旋转所致的角度误差、降低术后残余散光,在精确矫正散光的临床疗效上更具优势。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术来源的角膜基质透镜保存方法的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)为屈光手术的主流术式。SMILE术中取出的大量新鲜角膜基质透镜组织可被回收再利用于临床,治疗远视、老视、角膜溃疡、圆锥角膜和边缘性角膜变性等眼科疾病,早期已取得良好的治疗效果。但因时间、地点等因素限制,大多新鲜透镜组织无法立即使用,且缺乏简单有效的保存方法,致使大部分新鲜透镜被丢弃。因此,探索角膜基质透镜的保存方法,提高其利用率具有重要意义。目前,角膜基质透镜的保存方法主要有超低温冷冻保存、介质保存、超低温冷冻联合介质保存、去细胞化保存和新型营养胶囊保存法。本文就SMILE来源的角膜基质透镜保存方法的研究进展进行综述,以期为角膜基质透镜的临床深入研究及应用提供参考。

CIRCLE治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后欠矫3例

资料病例1:女性,32岁。2019年7月因双眼屈光不正行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)。术前屈光度:右眼-6.25 DS/-0.75 DC×20°,左眼-6.25 DS/-0.75 DC×165°,术前双眼最佳矫正视力均为1.0。双眼角膜地形图正常,角膜厚度:右眼535μm,左眼532μm。术前眼压(NCT):右眼16.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.0 mmHg。SMILE术后1 d检查视力:右眼0.5,左眼0.8。术后10 d视力:右眼0.5,检影验光-0.75 D,矫正1.0;左眼1.0,验光无屈光度。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中黑斑的临床研究

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中黑斑的预防和处理。方法回顾性病例研究。连续选取2019年8月于潍坊眼科医院行SMILE手术的患者288例(557只眼)完善术前常规检查,行SMILE手术,术中记录黑斑的情况。术后随访3个月。结果288例(557只眼)均完成手术,术中及术后未见感染等并发症。术后1 d未矫正的远视力(UDVA)为-0.03±0.08(logMAR),残余等效球镜(SE)为(0.11±0.43)D。术后3个月UDVA为-0.06±0.05(logMAR),残余SE为(0.2±0.36)D。术后3个月UDVA和SE与术后1 d相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术中5只眼出现黑斑,发生率为0.9%(5/557)。在黑斑的术眼中,3只眼通过仔细分离,完整取出透镜;1只眼大片状黑斑,暂停手术,1个月后再次应用SMILE程序扫描,完整取出透镜;1只眼因大片黑斑,术中更改为FS-LASIK。结论SMILE术中黑斑的发生率低,重视手术的细节可降低黑斑的发生。

飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术后早期视觉质量的观察

目的:探讨40岁以上人群飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后早期的视觉质量。方法:选取2020年11个月至2021年12月在肇庆市第一人民医院眼科行SMILE的中低度近视患者28例(56眼)进行前瞻性研究,所有患者分别在术前及术后1 d、1周、1个月、3个月测量未矫正视力(UCVA)、球镜度数、柱镜度数、眼压、散光、慧差、三叶草差、球面像差、高阶像差、波前像差和斯特列尔,并评估患者手术前后视觉质量。结果:术后1 d、1周、1个月、3个月的UCVA高于术前,球镜度数、柱镜度数、眼压低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月的散光小于术前,慧差、球面像差、高阶像差、波前像差大于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月的环境触发因素、视觉功能、眼部症状以及视觉质量问卷总分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:40岁以上人群行SMILE是安全有效的,调节力会影响视近满意度,术前充分沟通是提高满意度的关键。

屈光度对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压的预测和校正

目的探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗后眼压的预测和校正。方法采用回顾性研究+前瞻性研究设计。纳入2019年12月至2021月12月于我院眼科行SMILE的患者90例(180眼),随机抽取30眼为验证集,余150眼为训练集。前瞻性选择2022年1-9月于我院行SMILE治疗的患者51例(102眼)为测试集。分析训练集术前3 d及术后1周、1个月、3个月、6个月的眼压情况,确定眼压稳定期及与术前相比的眼压变化量(ΔIOP)。选取术前球柱镜代数和(SC)、球镜度、柱镜度、眼压、中央角膜厚度(CCT)、平均角膜曲率[Km,平坦角膜曲率(K1)与陡峭角膜曲率(K2)的平均值]、前房深度(ACD)与各参数在眼压稳定时相对术前的变化量(ΔCCT、ΔKm、ΔK1、ΔK2、ΔACD)及个体因素,纳入与ΔIOP相关的因素采用多元线性回归拟合回归模型。建立适合临床SMILE术后眼压预测及校正的公式并进行效能验证。结果SMILE术后眼压均较术前降低,术后1周、3个月及6个月3个时间点之间眼压差异无统计学意义,而术后1个月与其余时段相比眼压差异均有统计学意义(P均<0.05)。拟合出的的最佳回归方程为ΔIOP=0.459×术前眼压(mmHg)-0.183×SC(D)-0.041×年龄(岁)+1.292×ΔACD(mm)-1.270(调整R2=0.533,P<0.001)。仅纳入术前眼压和SC,拟合出简化方程为ΔIOP=0.496×术前眼压(mmHg)-0.194×SC(D)-2.952(调整R2=0.498,P<0.001);通过四舍五入法及截距校正推演得出预测和校正公式分别为:术后预测眼压(mmHg)=0.5×术前眼压(mmHg)+0.2×SC(D)+3,术后校正眼压(mmHg)=术后眼压(mmHg)+0.5×术前眼压(mmHg)-0.2×SC(D)-3。经内部验证与外部测试,简化公式的预测性能良好。结论SMILE术后3个月眼压趋于稳定,且ΔIOP与屈光度相关。SMILE术后眼压可通过简化公式进行快速临床预测和校正。