飞秒激光辅助的LASIK及机械角膜刀辅助的LASIK对视网膜神经纤维层厚度影响的比较

目的比较飞秒激光辅助的LASIK与机械角膜刀辅助的LASIK对近视视网膜神经纤维层厚度的影响。方法本院屈光治疗中心拟行近视LASIK手术的患者60例(120只眼),随机分为两组,分别于术前以及术后1周、4周,采用眼底相干光断层扫描视网膜神经纤维层厚度进行测量并行统计分析。结果飞秒激光组术前视网膜神经纤维层平均厚度(102.25±7.43)μm;术后1周为(105.34±23.58)μm;术后4周(104.37±20.66)μm;机械角膜刀组术前视网膜神经纤维层平均厚度(104.70±13.23)μm;术后1周为(108.63±15.26)μm;术后4周为(107.87±15.29)μm;两组比较术前及术后不同时间段视网膜神经纤维层平均厚度无显著性差异。结论利用飞秒激光辅助的LASIK与使用机械角膜板层刀辅助的LASIK引起的眼压变化对术后视网膜神经纤维层厚度无明显影响。

2.0mm小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助的LASIK矫正近视的疗效比较

目的比较2.0 mm微切口飞秒激光角膜基质透镜取出术(2.0 mm small incision lenticule extraction,2.0 mm SMILE)与飞秒激光辅助的LASIK(laser in situ keratomileusis with femtosecond laser,FS-LASIK)矫正近视的疗效。方法研究纳入行2.0 mm SMILE的近视患者48例(96眼),同期行FS-LASK者50例(100眼),记录并比较两组术前及术后1d、1周、1个月、3个月及6个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、生活质量量表(quality of life,QOL)得分及手术满意度量表评分。结果在术后1周以后SMILE组视力高于FS-LASIK组,且状态较FS-LASIK组更为稳定。术后1个月、3个月、6个月SMILE组UCVA≥术前BCVA的比例高于FS-LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后早期(术后1周)SMILE组存在1例过矫,而FS-LASIK组存在1例欠矫,但在术后1个月、3个月、6个月两组手术患者均在±1.00 D范围内。术后平均角膜前表面形态变异指数及垂直不对称指数在各时间点均为FS-LASIK组大于SMILE组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术前及术后6个月QOL得分组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后6个月QOL得分均较术前有所增加,且差异均有统计学意义(SMILE:t=-13.85,P=0.00;FS-LASIK:t=-13.21,P=0.00),而两组术后6个月QOL得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有较高的再次手术选择率及手术推荐率,并且未发生严重的并发症。结论 2.0 mm SMILE与FS-LASIK均具有良好的有效性、稳定性以及可预测性,术后都可获得良好的视力及良好的生活质量,前者更好地保持了角膜前表面的形态。

飞秒激光辅助的LASIK治疗高度近视术后高阶像差和角膜后表面高度的变化

目的分析飞秒激光LASIK术后角膜后表面变化和角膜前表面高阶像差变化。方法选择我院于2014年2月至8月收治的52例(104眼)高度近视患者,随机分为对照组和观察组,各26例。两组患者均在本院行LASIK术,对照组接受传统术式,观察组给予飞秒激光辅助手术,比较两组患者术后高阶像差和角膜后表面高度变化。结果观察组术后1个月鼻上、颞下、鼻下和角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组术后3个月四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组和对照组术后1个月、3个月的四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。观察组术后6个月彗差、初级球差显著低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);观察组总高阶像差均方根值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组总高阶像差均方根值、彗差、初级球差较术前均显著升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论飞秒激光辅助的LASIK术后角膜前表面高阶像差和角膜后表面高度变化相对较小,是一种理想的辅助LASIK技术。

医疗相关工作人员飞秒激光辅助的LASIK术后生活质量调查

目的调查飞秒激光辅助的LASIK(femtosecond laser LASIK,FS-LASIK)手术对行近视手术的医疗相关工作人员生活质量及医疗活动的影响。方法对35例(70眼)医疗相关工作人员(包含医师、护士、技师)行FS-LASIK,记录术前及术后1 d、1周、1个月、3个月的裸眼视力、最佳矫正视力与等效球镜度数,应用屈光矫正者生命质量量表对术前及术后3个月患者的生活质量进行打分,并采取量表的方式进行手术前后屈光状态对医疗活动影响与对手术综合满意度的评价。结果 35例(70眼)患者术后1 d、1周、1个月及3个月,裸眼视力分别为1.11±0.26、1.18±0.23、1.24±0.22、1.23±0.23;等效球镜度数分别为(0.45±0.37)D、(0.34±0.41)D、(-0.17±0.57)D、(-0.28±0.55)D。术后3个月的随访过程中,无一例出现最佳矫正视力较术前降低。35例医护人员术前生活质量评分为(38.28±2.15)分,术后为(44.13±1.06)分,差异具有统计学意义(t=-13.85,P=0.00)。量表20个条目中,共有12个条目术前术后得分比较,差异均有统计学意义。在针对屈光状态对医疗活动影响的评价中,术前及术后3条指标得分对比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对手术综合满意度评价中,最终得分为(9.62±1.05)分。结论医疗工作相关人员行FS-LASIK术后生活质量较术前有所提高,减少了屈光不正对医疗活动带来的不便,患者对手术结果有较高的满意度。

飞秒激光辅助白内障手术在青光眼治疗中的应用进展

飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)的应用已有10余年的历史,其安全性与精准性已得到验证。近年来FLACS已逐步应用于青光眼合并白内障患者,尤其是原发性闭角型青光眼(PACG)患者,因其独特的解剖特点使得常规白内障手术晶状体摘除难度与潜在并发症增加,FLACS用于PACG患者优势明显。新近报道FLACS联合微创青光眼手术(MIGS)应用于开角型青光眼患者、联合房角分离术(GSL)用于闭角型青光眼患者,甚至用于抗青光眼术后存有滤过泡的患者,其适应证日趋拓展。FLACS可导致术中短暂眼压升高,眼部参数对术中眼压可产生一定影响,对眼压的远期影响有待进一步研究。FLACS对青光眼患者视功能的影响及其产生的相关并发症应引起重视。文章就FLACS在各类青光眼中的应用、对眼压和视功能的影响、特殊并发症及应用前景做一综述。

飞秒激光辅助白内障术后初期截囊性状分析及影响因素研究

目的对飞秒激光辅助白内障术后初期截囊口性状进行分析,并探讨其影响因素。方法前瞻性观察性研究。选取2022年1—8月在沈阳爱尔卓越眼科医院诊断为单纯年龄相关性白内障并行飞秒激光辅助白内障手术的患者45例(51眼)作为研究对象。记录飞秒激光程序的设定截囊直径(PCD),收集术后第1天囊口形态数据,包括实际截囊直径(AACD)、截囊口圆度、截囊口面积、人工晶状体(IOL)包裹面积等,探讨年龄、不同襻设计IOL、眼轴(AL)、角膜曲率(Km)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)对截囊直径偏差(DDC)的影响。结果术后第1天囊口形态:AACD为(5.46±0.25)mm,圆度为0.990(0.988,0.993);截囊口面积为23.16(21.92,24.83)mm2;IOL包裹面积为5.10(3.43,6.34)mm^(2)。飞秒激光PCD为(5.34±0.12)mm,术后1天AACD为(5.46±0.25)mm,DDC为0.11 mm(0.06~0.17 mm),PCD与术后1天AACD差异有统计学意义(P<0.001)。采用逐步线性回归分析法探讨DDC与各因素相关性。纳入DDC与年龄、不同襻设计IOL、Km、CCT、ACD、LT、AL进行多元线性回归。得出年龄(b=-0.01,t=-5.63,P<0.001)和不同襻设计IOL(b=0.18,t=4.12,P<0.001)对DDC有影响,差异有统计学意义。构建回归公式:DDC=0.81-0.01×年龄,R^(2)=0.3945。结论眼部参数不会对飞秒激光截囊形态有明显影响,DDC与年龄、不同襻设计IOL有相关性,针对不同年龄、不同襻设计IOL可以更细化调整个性化的PCD。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视的临床效果

目的:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫治近视的临床效果。方法:选取2022年6月山东滨州沪滨爱尔眼科医院屈光手术科收治的60例(119眼)近视患者作为研究对象,随机分为研究组(30例,59眼)与对照组(30例,60眼)。研究组接受SMILE手术,对照组接受FS-LASIK手术。比较两组手术效果。结果:术后1、3个月,两组裸眼视力高于术前,球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜度低于术前(P<0.05);两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,研究组3 mm瞳孔直径下垂直彗差、球差大于对照组(P<0.05);两组水平彗差无明显变化(P>0.05)。术后3个月,两组总高阶像差无明显变化(P>0.05);两组斯特列尔比、调制传递函数值升高,且研究组大于对照组(P<0.05)。结论:SMILE和FS-LASIK矫治近视的临床效果均较好,能够改善患者视力与屈光度,其中SMILE可能会影响患者角膜高阶像差,但能改善患者全眼高阶像差,提高视觉质量。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗中度、高度近视的优势研究

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗中度、高度近视的优势。方法 回顾性分析2023年5月至2023年10月在本院行飞秒激光术治疗的100例中度、高度近视患者临床资料,根据术式将患者分为两组,行飞秒激光辅助的原位角膜磨镶术(FS-LASIK)者为A组(49例98眼),行SMILE者为B组(51例102眼)。分别比较两组中度、高度近视患者不同术式治疗后角膜形态、视觉质量参数、眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、眼部舒适度评分(Kolcaba评分)、眼部视觉模拟评分量表评分(VAS评分)的差异。结果 (1)两组中度、高度近视患者术后3个月,角膜后表面曲率、角膜后表面顶点高度、非球面因子Q值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、7 d,两组Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05)。B组中度、高度近视患者术后角膜前表面高阶像差、Z_(4)^(0)均低于A组(P<0.05);两组术后Z_(3)^(1)、Z_(3)^(-1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组中度、高度近视患者术后3个月眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后3个月,两组中度、高度近视患者眼压、泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ值、Kolcaba评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FS-LASIK、SMILE手术治疗均可实现对中度、高度近视患者屈光矫正效果,治疗后均可获得稳定角膜表面形态,患者主观眼部感受均良好,但SMILE术后短期内视觉质量提升优势显著。

2种不同飞秒激光术治疗薄角膜近视散光的效果分析

目的探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗薄角膜近视散光的效果。方法选取2022年9月—2023年9月本院收治的薄角膜近视散光患者128例为研究对象,随机分为FS-LASIK组(64例,128眼,接受FS-LASIK治疗)和SMILE组(64例,124眼,接受SMILE治疗)。比较2组患者术前及术后1年视力水平[未矫正视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)],术后3、6、12个月的屈光参数等效球镜(SE)水平,术前及术后1年角膜表面形态[角膜平均曲率值(K_(Ave))、角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面不对称指数(SAI)],以及角膜生物力学参数[角膜扩张综合偏差分析指数(BAD-D)、角膜生物力学指数(CBI)、综合分析指数(TBI)]、角膜损伤程度[角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞大小变异系数(CV)]、术后散光矫正矢量指标[误差幅度(ME)、误差角度(AE)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)]的差异,并记录术后残余基质床厚度及并发症发生情况。结果术后1年,2组UCVA和BCVA均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,2组SE水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间以上时点的SE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,2组角膜表面形态KAve、SRI、SAI水平均较术前降低,且SMILE组低于FS-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组BAD-D和TBI均较术前升高,CBI均较术前降低,但SMILE组BAD-D和TBI低于FS-LASIK组,CBI高于FS-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组角膜内皮细胞计数均较术前降低,角膜内皮细胞大小CV较术前升高,但SMILE组角膜内皮细胞计数高于FS-LASIK组,角膜内皮细胞大小CV低于FS-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后ME、AE、CI和IOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后FS-LASIK组残余基质床厚度为(302.01±55.03)μm,SMILE组为(310.23±46.03)μm,差异无统计学意义(t=1.284,P=0.200);术后1年,FS-LASIK组发生干眼症5例,SMILE组2例,2组干眼症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.227,P=0.268)。结论对于薄角膜的近视散光患者,应用FS-LASIK和SMILE治疗均能取得满意的视力提升和屈光改善效果,但后者对角膜结构完整性、生物力学稳定性以及手术损伤程度的影响相对更小。

飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障

目的:观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障的临床效果。方法:回顾性研究。收集2021-01/2022-09在佛山爱尔眼科医院诊断为儿童白内障患儿10例17眼,其中男5例9眼,女5例8眼;年龄3~9(平均4.50±1.20)岁。所有患儿均行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗,术后随访6mo,观察患儿视力、眼压及术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物、虹膜黏连、后囊晶状体物质增生情况。结果:所有患儿手术过程顺利,术中及术后均未发生无严重并发症。BCVA(LogMAR)术前为0.63±0.18,术后1wk,1、6mo分别为0.42±0.10、0.32±0.09、0.22±0.08(均P<0.001)。手术不同时间眼压比较无差异(P=0.125)。术后不同时间IOL表面色素沉积物,虹膜黏连,后囊晶状体物质增生发生率比较均无差异(P>0.05),术后1wk,1、6mo IOL表面色素沉积物发生率分别为3眼(18%)、1眼(6%)、1眼(6%),虹膜黏连发生率分别为0眼、1眼(6%)、2眼(12%),后囊晶状体物质增生发生率分别为0眼、0眼、2眼(12%)。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化联合前段玻璃体切除术治疗儿童白内障安全有效,能有效预防前囊口撕裂和后发性白内障的发生。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2%vs 15.9%,P<0.05)。结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。

LASIK术后行飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术一例

患者男性,43岁,因自觉左眼视物不清2个月于济南市明水眼科医院就诊。眼科检查:视力右眼为1.0,左眼为0.2;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;验光左眼为-1.00 DS/-1.25 DC×90°,矫正无助;裂隙灯显微镜下双眼角膜周边部可见角膜切削印记,角膜中央区透明;左眼晶状体混浊(混浊分级为C2N2P3),玻璃体液化混浊,眼底未见明显异常;右眼晶状体透明,眼底结构正常。患者于2005年4月10日在本院行双眼激光原位角膜磨镶(laser-assisted in situ keratectomy,LASIK)手术,既往资料:右眼视力为0.1,-4.50 DS/-0.50 DC×70°=0.8+,左眼视力为0.4,-1.50 DS/-0.50 DC×90°=0.8-;角膜曲率右眼K1=44.6 D@99°,K2=44.0 D@9°,左眼K1=44.8 D@88.7°,K2=44.1 D@177°。

飞秒激光辅助超乳联合Toric IOL植入术矫正高度近视白内障合并角膜规则散光

目的:通过飞秒激光技术,量化撕囊口直径,测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力,近立体视功能等指标,评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。方法:前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光,并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者,按人工晶状体不同分为两组:A组:Toric IOL组20例40眼,B组:IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d,1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。结果:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,较IQ组,显著改善了术后7d,1、3mo裸眼中、近视力,Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05),减少了术后对眼镜的依赖程度;而术后7d,1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。结论:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,能有效矫正角膜规则散光,提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能,减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度,提升双眼立体视功能。

不同人工晶状体在飞秒激光辅助白内障手术后眼高阶像差的比较

目的:对比不同人工晶状体(IOL)在飞秒激光辅助白内障术后眼高阶像差。方法:选取行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的白内障患者120例(120眼)为研究对象,按照术前角膜球差分别植入单焦点IOL、双焦点IOL、连续视程IOL,预估术后全眼球差在0~+0.10μm以内。随访1个月,散瞳观察术眼IOL位置并应用iTrace视功能分析仪记录瞳孔直径4 mm下的患者手术前后眼相关高阶像差均方根值。结果:所有患者均顺利完成手术,术后1个月IOL位置居中,无并发症发生。(1)三组患者术后全眼、眼内高阶像差均明显低于术前,差异有统计学意义(t=5.383、5.626,P<0.05),角膜高阶像差手术前后差异无统计学意义(t=2.146,P>0.05)。(2)三组术后角膜高阶像差比较,差异无统计学意义(F=1.278,P>0.05),全眼及眼内高阶像差比较,差异有统计学意义(F=3.195、3.771,P<0.05)。进一步对比眼内高阶像差,双焦点IOL组和连续视程IOL组术后眼内高阶像差、慧差均低于单焦点IOL组,差异有统计学意义(P<0.05),三叶草像差及次级散光像差,差异无明显统计学意义(P>0.05),双焦点IOL组和连续视程IOL组之间的眼内高阶像差、慧差、三叶草像差及次级散光像差,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IOL的生物学特性影响术后眼内高阶相差,双焦点IOL和连续视程IOL相比单焦点IOL更能减少术后眼内高阶像差,尤其是慧差。术前对其进行相应的评估对于术后视觉质量的把控有益。

飞秒激光辅助超声乳化手术与传统超声乳化手术治疗2~3级核白内障的疗效对比

目的观察对比飞秒激光辅助超声乳化手术(FLACS)与传统超声乳化手术治疗2~3级核白内障的疗效及安全性。方法100例(100眼)择期行手术的2~3级核白内障患者,按照自由选择手术治疗方案原则分为观察组与对照组,各50例(50眼)。对照组实施传统超声乳化手术治疗,观察组实施FLACS治疗。比较两组术中参数,术前及术后1、4、12周的裸眼视力和眼压,术前和术后12周的角膜内皮细胞计数与中央角膜厚度,术后并发症发生情况。结果观察组的累积超声乳化能量(4.49±1.39)低于对照组的(7.17±2.05),超声乳化时间(25.65±4.74)s短于对照组的(37.50±4.23)s,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、12周,两组的裸眼视力较术前升高,眼压较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但两组裸眼视力和眼压组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周,两组角膜内皮细胞计数均较术前减少,中央角膜厚度均较术前增厚,但观察组角膜内皮细胞计数(2440.16±146.67)个/mm^(2)多于对照组的(2363.53±143.56)个/mm^(2),中央角膜厚度(552.67±5.34)μm厚于对照组的(546.52±6.05)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率8.00%低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者应用FLACS治疗,可减少术中累积超声乳化能量和超声乳化时间,有效降低患者术后眼压,提高患者术后裸眼视力,保护角膜和角膜内皮组织,安全性较高。

飞秒激光辅助白内障联合房角分离手术治疗极浅前房青光眼的优势

探索飞秒激光辅助白内障手术 (Femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS)在治疗极浅前房合并晶状体悬韧带异常(晶状体悬韧带松弛或晶状体悬韧带断裂统一称为晶状体悬韧带异常)和/或晶状体膨胀的闭角型青光眼(angle-closure glaucoma ,ACG)患者的优势。方法 回顾性分析我院2021年5月至2022年12月的极浅前房(前房深度≤1mm)合并晶状体悬韧带异常和/或晶状体膨胀的ACG患者4例(4眼),术前均行UBM检查;由同一有经验医师行FLACS及人工晶体植入(intraocular lens,IOL)联合房角分离术,根据晶状体悬韧带异常情况植入囊袋张力环。观察术前、术后的视力、眼压、前房深度、角膜内皮数量及术中并发症。结果 4例顺利完成手术(2例晶状体悬韧带离断的植入囊袋张力环,2例晶状体悬韧带松弛未植入囊袋张力环)。术后眼压均降至正常(术前23~57.3mmHg,术后1个月眼压11.2~16.6mmHg);术后视力均提高(术前光感~0.5,术后1个月0.4~1.0);术后前房加深(术前0.64~1.0mm,术后3.19~4.0mm);房角术前全关闭,术后大部分开放;术后角膜内皮较术前下降(术前1726~2837/mm,术后1498~2355/mm2,丢失率7.68%~16.99%)。结论 FLACS联合手术对治疗极浅前房合并晶体悬韧带异常和/或晶状体膨胀的ACG患者优势明显,能有效降低手术风险,提高手术安全及手术成功率。

非甾体类抗炎药给药时间对飞秒激光辅助白内障乳化吸除术中瞳孔缩小的影响

目的分析非甾体类抗炎药(NSAIDs)不同给药时间对飞秒激光辅助白内障乳化吸除术(FLACS)手术瞳孔缩小的影响。方法FLACS的111例患者111只眼纳入研究,根据术前使用NSAIDs情况分为对照组(未使用NSAIDs)23例、治疗A组(术前<1 d使用NSAIDs)44例、治疗B组(术前≥3 d使用NSAIDs)44例。采用手术录像系统结合Digimizer软件,记录测量激光操作前后及超声乳化手术划刀前瞳孔直径。结果激光前瞳孔对照组为(7.0±0.6)mm、治疗A组为(7.0±0.6)mm、治疗B组为(7.0±0.7)mm,差异无统计学意义(P=0.874);划刀前瞳孔对照组为(5.2±1.3)mm、治疗A组为(6.3±0.8)mm、治疗B组为(6.7±0.7)mm,差异有统计学意义(P<0.01);划刀前瞳孔对照组14例(61%)、治疗A组11例(25%)、治疗B组4例(9%)出现瞳孔直径<6 mm,差异有统计学意义(χ^(2)=21.030,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示术前使用NSAIDs可降低瞳孔缩小至6 mm的发生概率(OR=0.214,P=0.005;OR=0.064,P<0.01)。结论术前不同时期联合NSAIDs均可以有效预防FLACS术中瞳孔缩小的发生率,但术前≥3 d使用NSAIDs的用药方案对维持瞳孔大小更具有优越性。

全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)角膜帽与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)角膜瓣的对比

目的对比全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)制作的角膜帽和飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)制作的角膜瓣的特点。方法 100例200眼近视患者根据手术方式分为SMILE组、FS-LASIK组,每组各50例100眼。SMILE组角膜帽及FS-LASIK组角膜瓣厚度均设定为110μm,RTVue-OCT测量术眼角膜0°和90°两条子午线所在截面上特定7个点的角膜帽和角膜瓣厚度值,并对角膜帽和角膜瓣上14个测量点的厚度进行对比。结果术后1周,SMILE组中央区角膜帽厚度为(109.4±2.8)μm,低于FS-LASIK组中央区角膜瓣厚度[(111.2±3.6)μm],差异有统计学意义(t=-3.062,P<0.01)。SMILE组全角膜帽厚度值为(109.3±2.1)μm,亦低于FS-LASIK组全角膜瓣厚度[(111.1±1.8)μm],差异有统计学意义(t=-5.130,P<0.01)。两组在不同离心度的位置,角膜帽和角膜瓣厚度的变异均不大。两组角膜0°和90°经线所在截面的平均角膜帽和角膜瓣厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。SMILE组中与预计值差值≤5μm的有1170个测量点,而FS-LASIK组中有1226个测量点。结论SMILE制作的角膜帽与FS-LASIK制作的角膜瓣同样具有良好的重现性,且形态均一、规整。

飞秒激光辅助LASIK联合快速角膜交联巩固术治疗中高度近视的2年期疗效观察

目的探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜胶原交联巩固术(Fs-LASIK Xtra)治疗角膜较薄的中、高度近视患者的有效性、可预测性以及安全性。方法采用回顾性病例对照研究,收集我院2016年3月至2017年3月手术满2年,随访资料完整的Fs-LASIK Xtra及单纯Fs-LASIK手术的患者资料。其中Fs-LASIK Xtra手术患者为联合手术组,共44例88眼,单纯Fs-LASIK手术患者为对照组,共50例100眼。观察两组患者术后1周及1、3、12、24个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度、眼压、角膜内皮细胞计数、前节OCT交联线深度、术后角膜层间炎性反应及haze等并发症情况。结果两组术前BCVA及术后3、12、24个月UCVA比较,术后UCVA较术前BCVA均显著提高(P<0.05)。两组术前角膜曲率、等效球镜与术后3、12、24个月角膜曲率及等效球镜比较,术后角膜曲率及等效球镜均显著下降(P<0.05)。两组24个月等效球镜达到预测值比较无统计学差异(P>0.05);两组24个月等效球镜分布比较有统计学差异(P<0.05),联合手术组术后24个月正等效球镜分布率较对照组高,负等效球镜分布率较对照组低;两组24个月回退率及过矫率比较有统计学差异(P<0.05),联合手术组术后24个月过矫率较对照组高,回退率较对照组低。联合手术组有32眼术后1个月在角膜基质深度(224.57±62.01)μm可见角膜交联线。联合手术组于术后1~3个月出现0.5级haze共6眼(6.8%),1级haze共2眼(2.3%),给予激素眼液点眼治疗后haze消失,均未影响视力。结论 Fs-LASIK Xtra手术能有效治疗角膜较薄的中、高度近视患者,具有安全、有效、预测性好等优点,2年期观察相对单纯Fs-LASIK能有效防止近视回退,但术后需要足量、规则地使用糖皮质激素滴眼液,以减少角膜炎症反应及haze的发生。

飞秒激光辅助LASIK术的临床疗效及预后分析

目的研究飞秒激光辅助LASIK术的临床疗效及预后分析。方法选取在我院进行LASIK术的患者40例,按照手术方法的不同分为飞秒辅助组和传统组,各20例40只眼。传统组行微型角膜板层刀LASIK术,飞秒辅助组行飞秒激光辅助LASIK术。比较两组患者术前和术后1个月的裸眼视力、眼压和等效球镜度。比较术前和术后1个月两组患者的干眼指标,同时对两组患者术后1个月的干眼发生率进行比较。比较手术前后两组患者的角膜生物力学变化。结果与术前相比,术后飞秒辅助组和传统组的裸眼视力显著增加,眼压和等效球镜度均显著降低(P<0.05)。与术前相比,术后1个月飞秒辅助组和传统组的基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间均显著降低(P<0.05),OSDI评分显著较高(P<0.05)。术前和术后飞秒辅助组和传统组术后基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间和OSDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后飞秒辅助组的干眼发生率显著低于传统组(P<0.05)。与术前相比,飞秒辅助组和传统组术后角膜阻力系数、角膜滞后量和角膜厚度均显著降低(P<0.05)。术后飞秒辅助组角膜阻力系数、角膜滞后量和角膜厚度高于传统组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞秒激光辅助LASIK术的疗效较好,术后干眼发生率低,对角膜生物力学的影响较小,且安全性高。