食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能及评价

目的 评价采用食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床疗效。 方法 对 1978年 8月～ 2 0 0 3年 3月以食指固有伸肌移位重建拇长伸肌功能的 4 6例患者进行随访、评价。其中男 32例 ,女 14例。年龄 16～ 5 1岁 ,平均 36岁。外伤陈旧性断裂 2 4例 ,继发性断裂 2 2例。病程 2天～ 5个月 ,平均 74天。 结果 4 1例获 7个月～ 2 3年随访 ,平均 9年 3个月。术后拇指抬高丢失 0～ 2 .2 cm,平均 1.8cm;拇指屈曲丢失 0～ 3cm,平均 1.6 cm;食指均能单独背伸 ,背伸丢失 0～ 8度 ,平均 5度。按 SEEM评分标准 :优 2 9例 ,良 10例 ,可 2例 ,优良率达 95 %。 结论 食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能是一种简便、有效的方法 ,采用

改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能:5年21例随访

改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能是治疗陈旧性正中神经损伤致拇对掌功能障碍的很多方法之一,为了解该治疗方法的远期效果是否优良,实验回顾性分析了2003-01/2007-12北华大学附属医院手外科接受过利用改良小指固有伸肌腱移位重建拇对掌功能患者97例,进行随访21例。应用《手功能评定标准的改定》的标准进行术后拇对掌功能的功能评定,测量患手拇指的长度T、拇指对掌活动中向掌心移动(mo)与离掌心移动(Mo):即手掌及4指在冠状面处于伸直位,拇指向掌侧尽量外展并与示指处于同一个矢状面内,测量拇指掌侧指间横纹中点(简称E点)至中指掌指关节掌侧横纹中点(简称F点)之间的的连线距离(简称该距离为Mo)。拇指对掌功能重建后,测量患手拇指的长度及向掌心活动、离掌心活动拇指掌侧指间横纹中点至中指掌指关节掌侧横纹中点的距离,并分别计算它们间的比值。本组病例随访时间为1～14年,平均7.5年,可见利用改良小指固有伸肌腱移位术是重建拇对掌功能的良好治疗方法。

食指小指固有伸肌键移位治疗爪形指畸形体会

尺神经损伤临床较常见，其修复后效果较差，特别是高位损伤，易遗留爪形指畸形，我院采用食指小指固有伸肌腱移位治疗爪形指畸形12例，疗效满意，现报告如下：

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本,并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型:即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型;针对术后小指伸直障碍,用腱间纤维联系切断术治疗 3例,术中预防性治疗 55例。结果 经 1年以上随访,1989年8月～1996年间的 54例病例中,3例术后发生小指伸直不全,经腱间纤维联系切断术后均治愈,此后,采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关,按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术,能够有效地防治小指伸直障碍的发生。

食指固有伸肌腱移位矫正爪形指畸形

尺神经损伤晚期所引起的功能障碍，临床上治疗方法较多。2003年10月-2008年10月，我科采用食指固有伸肌腱移位固定于环、小指近节指骨桡侧治疗25例，收到满意疗效，现报道如下。

小指固有伸肌腱重建拇对掌功能与一期开大虎口

目的研究拇对掌功能障碍患者在采用小指固有伸肌腱转位重建拇对掌功能的同时行虎口开大的手术疗效。方法2000—2006年对21例拇对掌功能障碍同时伴有虎口挛缩采用小指固有伸肌腱重建拇对掌功能同时采用不同皮瓣松解、开大虎口。结果术后随访12～24个月,17例患者无明显并发症,效果满意,虎口宽度增加,恢复了拇指对掌外展功能。

示指固有伸肌移位修复自发性拇长伸肌肌腱断裂3例

资料与方法 一般资料：自发性拇长伸肌肌腱断裂患者3例，均为女性，皆为右手（优势手），年龄20～51岁，均为牧民，2例在挤奶过程中发生拇长伸肌断裂，另1例在轻微的拇指活动后发生断裂。均无明显腕部外伤史，血沉、类风湿因子等化验检查正常。伤后就诊时间：2个月～1年。临床表现：1例发生拇长伸肌断裂时感腕部疼痛，同时伴响声，2例逐渐发现拇指伸指困难来就诊。压痛及肿胀均不明显。表现为拇指指间关节不能主动伸直，就诊早者被动伸直不困难，就诊晚者被动伸直较健侧差。

示指固有伸肌腱移位修复自发性拇长伸肌腱断裂的临床应用(附8例报告)

目的:探讨示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱功能的临床效果,为该病的治疗提供依据。方法:对2020—2021年因拇长伸肌腱自发断裂就诊的患者行术前详细查体和彩超定位,进行示指固有伸肌腱移位手术,术后收集患者的随访资料,通过测量患者的双侧示指背伸高度、拇指背伸高度、对掌距离、示指掌指(MP)关节及近指间(PIP)关节主动伸直角度,采用示指固有伸肌腱-拇长伸肌腱移位评分表(SEEM)评分对手术疗效进行评估;通过电话随访以调查问卷的形式进行密歇根手功能简表(BMHQ)评分,采用Mann-Whitney U检验对术前和术后患者的整体功能、日常生活能力、工作情况、自我满意度、疼痛和评分总分进行统计学分析,综合评价患者术后手功能、自我满意度和示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能的疗效。结果:共随访8例患者,随访11~24个月,平均随访(14.8±4.2)个月。8例患者患手外观良好,无明显瘢痕增生。术后3周去除石膏后无肌腱断裂情况的发生,肌腱张力合适,主动屈伸拇指均可顺利完成。术后SEEM评分,患侧示指背伸高度较对侧缺失0.4~4.6 cm,平均缺失2.1 cm。拇指抬高缺失0.4~2.6 cm,平均缺失1.5 cm;对掌距离缺失1.8~3.5 cm,平均缺失2.6 cm;示指MP关节主动伸直丢失0°~14°,平均3°;示指PIP关节主动伸直丢失3°~16°,平均8.5°;评分总分60~90分,平均73.8分;SEEM评分,优2例,良5例,尚可1例,优良率为87.5%。BMHQ评分,术前和术后患者手整体功能、日常生活能力、工作学习、患者自我满意度、疼痛和评分总分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:示指固有伸肌腱移位治疗拇长伸肌腱自发断裂疗效确切,术后伸拇功能良好,患者主观满意度高,是重建拇长伸肌腱功能的可靠选择。

小指指总伸肌腱的解剖学研究及其临床意义

目的:判定和证实小指指总伸肌腱(EDCs)的存在及出现率,预期重新评价对EDCs及腱结合的命名。方法:选用58侧成人防腐手与16侧新鲜手(左右各半),解剖观察第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的类型,测量了其伸向小指的腱性结构的倾斜度、长度和宽度;随机解剖了其中8侧前臂,观察EDCs的解剖学特点。结果:①按形态学特点将第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束分为四大类型,即独立型12.2%(9/74)、分叉型包括“r”亚型48.6%(36/74)与”Y”亚型27.0%(20/74)、分离障碍型5.4%(4/74)和缺如型6.8%(5/74)。②按生物力学特点又将其分为四大类型,即:标准力线型44.6%(33/74)、小力线偏离型37.8%(28/74)、大力线偏离型10.8%(8/74)和缺如型6.8%(5/74)。③除缺如型外,第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的尺侧头均以腱束止于小指伸肌腱[93.2%(69/74)]。④小指的指总伸肌腱具有独立的肌腹和单独的神经支配[100%(8/8)]。结论:①第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束的桡侧头是腱结合,其尺侧头是伸向小指的指总伸肌腱的延续;②EDCs与第四掌骨背侧指总伸肌腱尺侧束是同一解剖结构,其出现率为93.2%(69/74);③分叉型、分离障碍型和缺如型是小指指总伸肌腱解剖变异的不同形式。

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。

拇长伸肌腱陈旧性损伤的肌腱移位术(附12例报告)

目的 总结食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ、Ⅳ区损伤的疗效。方法 采用食指固有伸肌腱移位与拇长伸肌腱远端行编织缝合,术后早期功能练习。采用中华医学会手外科学会制定的疗效评定标准判断治疗效果。结果 本组12例优良率达100%。结论 食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ、Ⅳ区损伤手术方法简单,术后效果好。

烧伤后拇长伸肌腱功能缺失重建(附16例报告)

目的总结食指固有伸肌腱移位重建深度烧伤后拇长伸肌腱功能缺失的方法及疗效。方法采用食指固有伸肌腱移位与拇长伸肌腱远端行编织缝合,术后早期功能练习。结果初期拇指背伸功能需靠活动食指来完成,1年后伸拇指功能基本恢复正常。结论食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱手术方法简单,术后效果好。

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会(附4例报告)

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗，观察并分析其效果。结果本组4例患者，术后随访1~5年，除1例伸直受限约20°外，其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高，行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。

食指固有伸肌腱转移修复重建拇长伸肌腱的应用效果

此文章评估了拇长伸肌腱断裂的患者,手术使用食指固有伸肌,进行切取转位,修复重建拇背伸功能,并采用评价手段评估术后的功能恢复效果。方法 我们对46例患者进行了此手术,并进行了术后随访和预后效果评价。其中男性32人,女性14人。年龄阶段在21~47岁。其中病因分类,外伤后导致陈旧性断裂患者10例,继发性断裂的患者3例。术后拇指背伸功能受限约0~1.8cm,平均为1.5cm;拇指屈曲功能受限约0~2.4cm,平均为1.2cm;术后拆除石膏,进行功能锻炼后,食指均具备独立背伸功能,背伸功能减弱0~7度,平均4度。根据SEEM的评估标准:优11例,良1例,可1例,优良率为92%。结论 食指固有伸肌腱转移修复,重建拇长伸肌腱功能,是一种方便、有成效的方法,SEEM可以帮助我们做出客观合理的评价。