秦之桢“食滞为病”学术特色探析

以清代名医秦之桢所撰《伤寒大白》为底本,系统归纳秦之桢辨治食滞的临床经验,并与《伤寒论》论治食滞相比较。秦之桢指出食滞容易化热,常以望唇之润、燥、枯推断里热的程度。胃有食滞可出现经气不利、表邪不解、阳气失布、神志失常、气机不通5种衍生病理变化。在治疗方面,秦氏善用朱丹溪之保和丸,常改丸剂为散、汤剂速去食滞,若食滞日久化热者用保和散冲服竹沥、萝卜汁润燥消食,并根据谷食、肉食、面食等不同病因加减。在治疗禁忌方面,指出消食法不可用于因虚致实证,防止体虚不耐攻伐。因食物赖于胃阳腐熟消化,故不宜用寒凉下法损伤胃阳,较《伤寒论》补充了“胃宜温消,肠宜寒下”的胃肠分治原则。认为夹食伤寒应消食与发表并举。并提出病中、病后顾护胃气对疾病痊愈有积极意义。

国医大师杨春波运用“以酸治酸”法治疗食滞胃脘型吐酸经验

国医大师杨春波教授认为吐酸在临床上常有脾胃湿热、肝胃郁热、肝脾不调、胃阴亏损、脾胃虚寒证,随着人们生活水平的提高,食滞胃脘所致吐酸也愈发多见。国医大师杨春波教授认为诊治食滞胃脘型吐酸应审证求因,谨查四诊以辨之,提出望诊重其舌、闻诊察其气、问诊究其因、切脉无定体的辨证思路。杨老主张治疗本病慎用“海螵蛸、瓦楞子”等抑酸药,而常用“以酸治酸”法釜底抽薪,即消食导滞、化积祛酸,方遣大山楂丸、保和丸等,且常重用山楂,喜用连翘、绞股蓝加减,获效良多。

保和丸治疗食滞胃肠证泄泻合并肠道菌群失调的网络药理学分析

背景网络药理学整合了药物、靶点、疾病等信息,能够高效地阐明中药多组分和疾病多靶点之间的潜在作用关系.然而在许多网络药理学研究中,往往只注重中药对疾病靶点的作用,而忽视肠道菌群对疾病靶点的作用.将肠道菌群纳入网络药理学的研究中,可为中药多成分-多靶点-多途径贡献了一种新思路.目的采用网络药理学方法,探讨保和丸治疗食滞胃肠证泄泻合并肠道菌群失调的可能分子机制.方法通过TCMSP、BATMAN-TCM等数据库,结合文献筛选出保和丸活性成分及相应靶点.通过GeneCards数据库检索食滞胃肠证泄泻、肠道菌群的相关靶点,Venny平台筛选活性成分与疾病的共同靶点.Cytoscape 3.9.1软件构建疾病-靶点-化合物网络,筛选药物靶点、肠道菌群靶点和疾病靶点相互作用的有效靶点.STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络.利用DAVID数据库对有效靶点进行基因本体(Gene Ontology,GO)功能分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析.结果共收集549种化学成分,根据OB≥30%及DL≥0.18,共得到45个活性成分,包括槲皮素、皮素、汉黄芩素、山奈酚、柚皮素等.Venn图显示保和丸活性成分中对应259个可能蛋白靶点,与食滞胃肠证泄泻存在作用的靶点有34个,与肠道菌群存在作用的有66个,三者共同的靶点数为11个,其过氧化物合酶2(peroxide synthase 2,PTGS2)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、肿瘤蛋白P53(oncoprotein P53,TP53)、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICM1)、白介素10(interleukin-10,IL-10)为关键靶点.GO功能富集分析得到121个生物过程,KEGG通路富集筛选得到49条通路,包括TNF信号通路、白介素17(interleukin-17,IL-17)信号通路、NF-κB信号通路等.结论通过网络药理学的初步筛选及预测,保和丸可能通过多途径、多靶点改善食滞胃肠证泄泻合并肠道菌群失调.

自拟消食止咳方对食滞胃脘型咳嗽患者咳嗽积分和临床疗效的影响

目的:探究自拟消食止咳方对食滞胃脘型咳嗽患者咳嗽和临床疗效的影响。方法:选取2020年1月-2022年9月于九江市中医医院门诊就真的80例食滞胃脘型咳嗽患者,按照随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予保和丸联合肺力咳治疗,治疗组给予自拟消食止咳方治疗。比较1个疗程后两组患者的临床有效率、治疗组不同年龄段及不同病程的临床疗效、中医症状积分及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、嗜酸性粒细胞(EOS)]变化情况,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,青中年组临床效果虽高于老年组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,急性组、亚急性组、慢性组临床有效率两两相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症状积分(咳嗽、咳痰、脘腹胀满、纳呆呃逆、恶心呕吐、嗳腐吞酸)均显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CRP、ESR、EOS水平均下降(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:自拟消食止咳方治疗食滞胃脘型咳嗽临床效果更佳,能明显减轻患者症状及炎症反应。

六磨四金汤联合西药治疗胃结石食滞胃肠证的临床疗效及对血清PG蛋白表达的影响

目的探讨六磨四金汤联合西药治疗胃结石食滞胃肠证的临床疗效及对血清胃蛋白酶原(PG)蛋白表达的影响。方法选取98例胃结石食滞胃肠证患者,依照随机数表法分为研究组(n=49)和对照组(n=49),对照组采用常规西药治疗(5%碳酸氢钠+奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸莫沙必利片),研究组给予六磨四金汤治疗。比较2组患者中医症状评分、临床疗效、结石消失时间、住院时间,血清PG蛋白表达水平及不良反应。结果治疗后,2组患者腹胀、腹痛、恶习/呕吐、纳呆、嗳气/泛酸、口臭/口涩、大便干结评分均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组结石消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者血清PGⅡ水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05),2组患者血清PGⅠ水平,PGⅠ/PGⅡ均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论六磨四金汤联合西药用于治疗胃结石食滞胃肠证患者能够改善临床症状,疗效确切,同时可以加快结石排出,改善胃功能,安全可靠。

应用中药治疗1例马食滞性胃扩张

据病马的临床特征进行诊断,在西医治疗的基础上实施中医药治疗,观察马食滞性胃扩张的改善效果。结果显示:马食滞性胃扩张经中药治疗后,疾病症状基本消失,3d后马体征恢复正常,表明中药治疗马食滞性胃扩张的效果显著,具有应用价值。

做好五点防食滞

食滞在中医称为食积,多是由于饮食不当,损伤脾胃导致。其轻者主要表现为胃脘胀满、恶心欲呕,一般通过禁食或口服药物即可缓解。要想有效预防食滞,在日常生活中应做到以下几点:1.拒绝不洁食物。不洁食物容易携带病原体,一旦被人体摄入,就容易引发急性胃肠炎等。

胃炎消汤辅助治疗小儿幽门螺杆菌感染相关胃炎食滞胃肠证的临床观察

目的:观察胃炎消汤辅助治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎食滞胃肠证的临床疗效。方法:选取80例Hp感染相关性胃炎食滞胃肠证患儿,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予三联疗法(奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素干混悬剂)治疗,观察组在对照组基础上加用胃炎消汤治疗,两组患儿均治疗14 d。比较两组患儿治疗前后中医证候积分,评估临床疗效,统计治疗后Hp转阴率及停药1个月后Hp转阳率。结果:治疗后,两组患儿胃痛、腹胀、恶心反酸、食欲不振积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.0%(36/40),高于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为57.5(23/40),高于对照组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp转阴率为87.5%(35/40),高于对照组的62.5%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。停药1个月后,观察组Hp转阳率为8.6%(3/35),低于对照组的12.0%(3/25),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现不良反应。结论:采用胃炎消汤辅助治疗小儿Hp感染相关性胃炎食滞胃肠证,能提高临床疗效,有效缓解患儿的临床症状,降低其停药后Hp转阳率。

熟地所致食滞脾虚小鼠模型初探

该文报道采用大剂量熟地给小鼠灌胃，使之产生进食量减少、腹泻等症状及抗应激能力和胃排空速度的下降，符合模拟食滞脾虚模型；

增食颗粒治疗小儿脾虚食滞型厌食的疗效观察

目的:观察增食颗粒治疗小儿厌食的临床疗效。方法:治疗组30例采用增食颗粒,对照组30例采用江中健胃消食片,两组进行疗效比较。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,经统计学处理,P<0.05,其差异有显著性意义。结论:增食颗粒是治疗小儿厌食症的有效方药,值得推广。

冬青油腹部按摩治疗小儿食滞腹痛疗效观察

目的探讨冬青油腹部按摩治疗小儿食滞型腹痛的疗效。方法将100例食滞型腹痛患儿随机分成观察组和对照组各50例,两组均按照常规护理,密切观察病情并予以饮食护理,在此基础上观察组采用冬青油腹部按摩,对照组口服溴丙胺太林(0.5 mg/kg,1次/d)。结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.01),且无不良反应。结论冬青油腹部按摩配合对症护理治疗小儿食滞型腹痛方法简单、安全有效。

调胃消滞丸治疗急性胃肠炎(食滞湿阻证)的临床研究

目的观察调胃消滞丸治疗急性胃肠炎(食滞湿阻证)的临床疗效。方法226例急性胃肠炎患者采用分层区组随机、单盲、阳性药平行对照、多中心临床试验方法。治疗组167例,用调胃消滞丸,每次1袋,每日2次,口服;对照组59例,用藿香正气丸,每次1袋,每日3次,口服;3天为1个疗程。结果两组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两组中医证候疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后各临床症状改善情况、消失率组间比较无明显差异(P>0.05)。试验期间未发现与治疗相关的不良反应事件及实验检查异常。结论调胃消滞丸治疗急性胃肠炎(食滞湿阻证)疗效确切,同时安全性良好。

从“脾虚食滞”角度分期调治小儿久咳

目的:总结侯江红教授治疗小儿久咳的经验,为临床提供一套新的诊疗方法。方法:跟师学习,分析临床案例,结合相关理论,梳理侯师诊疗思路。结果:侯师从"脾虚食滞"入手,分未病、欲病、已病、病愈四时论治,融预防、治疗、调护为一体,临床疗效确切。结论:侯师治疗小儿久咳的经验值得推广。

保和丸治疗食滞胃肠型急性腹泻临床研究

目的:观察保和丸治疗食滞胃肠型急性腹泻患者的疗效。方法:将符合纳入标准的375例食滞胃肠型急性腹泻患者采用随机数字表法分成西药组、保和丸组、联合用药组,各125例。西药组予对症支持为主,口服补液盐散(II)纠正腹泻所致的水、电解质与酸碱平衡紊乱,蒙脱石散保护胃肠黏膜及止泻,间苯三酚针解痉止痛,布洛芬缓释胶囊退热。保和丸组通过辨证予保和丸加减。联合用药组予西药组用药联合保和丸加减。记录3组第1个小时、第2个小时、第3个小时、第4～6个小时、第7～12个小时腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热缓解情况,分析有无统计学差异。结果:治疗前,3组患者平均腹痛分数比较无统计学差异(P> 0.05);前2小时,3组平均腹痛分数比较无统计学差异(P> 0.05);第3个小时开始,保和丸组平均腹痛分数高于其他2组(P <0.05);第7小时开始,保和丸组平均腹痛分数与西药组、联合用药组无差异(P> 0.05)。治疗前,3组平均腹泻次数、平均恶心呕吐次数、平均发热计数并无统计学差异(P> 0.05)。治疗后第1个小时、第2个小时、第3个小时、第4～6个小时、第7～12个小时,3组平均腹泻次数、平均恶心呕吐次数、平均发热计数均逐渐减少(P <0.05),且组间比较无明显差异(P> 0.05)。结论:保和丸治疗食滞胃肠型急性腹泻,与西药及中西医联合用药效果相当,且治疗安全,无不良反应,值得临床推广。

一捻金治疗小儿食滞病与哮喘证疗效观察

笔者用一捻金对小儿食滞病(现代医学称小儿消化不良)与哮喘证(现代医学称小儿肺炎)进行治疗,收到了较好效果。1 临床资料临床资料来自笔者1968～1990年治疗的小儿食滞病245例,小儿哮喘证203例。2 治疗方法根据中医辨证施治的原则。

刮痧法治疗小儿感冒食滞症

一般的刮痧方法是用磁碗口边、或光滑铜币、或用手蘸食油或水进行刮痧,在此笔者介绍一种鸡蛋、银手镯等作为刮痧工具治疗小儿感冒夹食滞症的刮痧法.此法简便易行,价廉效著,且无痛苦,容易被患儿接受.此法系家传,用此法治愈过数十名患儿.现介绍如下.

枳实导滞汤化裁治食滞型顽固性湿疹

湿疹是临床十分常见的一种皮肤病，在高温潮湿的春夏季节尤其高发，多因过敏引起，症状以多样性皮疹、红斑、脱屑，局部瘙痒，甚至渗出、糜烂、结痂等为主要表现。最为恼人是顽固性湿疹，偶遇外界刺激或无明显原因也可反复发作，症状时轻时重，虽经多次就诊和治疗，但收效不明显，病程漫长，有的甚至可长达数月或数年。