食物剔除法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的 观察腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者及健康体检者的食物不耐受发生情况,以及食物剔除法治疗IBS-D的临床效果.方法 选取符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者68例和健康对照组40名,采用酶联免疫吸附试验测定14种食物特异性IgG抗体,对存在食物不耐受的IBS-D患者,应用食物剔除法治疗12周,观察主要症状的变化情况.结果 68例IBS-D患者中,至少存在一种食物不耐受的有55例,阳性率为80.88%;对照组有13例存在食物不耐受,阳性率为32.50%,两组间差异有统计学意义（χ^2=25.28,P〈0.01）.两组的阳性率最高的前四位均为小麦、蛋清/蛋黄、牛奶、大豆.饮食治疗12周后,IBS-D患者症状总评分由治疗前的（8.25±2.97）分,降至（3.13±3.52）分（t=11.107,P〈0.01）,腹痛程度、腹痛频率、腹泻频率、腹胀程度、大便形状、苦恼情绪自我评分也均较治疗前有显著改善（t值分别为12.429,11.016,5.685,5.558,7.681,11.065,P均〈0.01）,54例IBS-D患者（1例患者失访）中有61.11%（33/54）显著改善,24.07%（13/54）有所改善,14.81%（8/54）无效,总有效率为85.19%（46/54）.结论 食物不耐受和IBS-D具有相关性,根据食物特异性IgG抗体检测结果,进行食物剔除法治疗可有效改善IBS-D症状.

嗜酸性胃肠炎的临床分析

目的分析嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)的临床特点、诊断要点、治疗预后.方法回顾性分析2013-06/2018-08郑州大学第一附属医院最终诊断为88例EG患者的临床资料.结果 88例患者中男:女=1.2:1,年龄14-73岁,平均年龄45.1岁.腹痛为最多见症状, 73.3%患者过敏原筛查阳性,部分患者内镜阴性,常见内镜异常主要有充血、糜烂、溃疡、息肉等,病理可见胃肠道内大量嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, EoS)浸润,其中盲肠平均值最高,质子泵抑制剂治疗有效,激素治疗起效快,但易反复.结论 EG发病机制仍不明确,过敏原在其中发挥重要作用,临床表现不典型,外周血以及骨髓涂片EoS增高可支持诊断,影像学及内镜不特异,病理是诊断关键,激素治疗可以获得良好效果,但具体剂量及疗程尚无统一意见.

青岛地区腹泻型肠易激综合征与饮食因素的相关性调查

目的探讨青岛地区腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与饮食因素的相关性。方法选择2015年6月至12月因腹部症状就诊于青岛大学医学院附属医院消化科门诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者118例为IBS组,选择同期健康体检者100例为对照组,采用调查问卷进行问卷调查,分析比较两组的饮食习惯,并对产生的影响因素进行Logistic分析。结果常见的诱发IBS-D症状的食物有冷食(62.71%)、辛辣食物(49.15%)、油腻食物(41.51%)、海鲜(30.51%)、啤酒(26.27%)、牛奶(22.03%)、肉类(19.49%),每例患者有(2.61±1.52)个食物诱因。两组在进食早餐,进食水果、蔬菜、海鲜及饮啤酒的频率方面差异有统计学意义(P<0.05)。高频率进食海鲜、高频率饮啤酒是IBS-D的危险因素,而良好的早餐习惯、多进食蔬菜、水果是IBS-D的保护因素。IBS-D患者缓解症状最常用的方式为选择性食物剔除(65.3%)。结论良好的饮食习惯对控制IBS-D症状及降低发病率有一定的意义。