儿童食物蛋白过敏性结肠直肠炎诊断研究进展

食物蛋白过敏性结肠直肠炎(FPIAP)是婴儿期最常见的过敏性疾病之一。由于其发病早,发病率高,FPIAP对患儿及家庭带来了极大身心负担。因此,早期诊断及干预对于FPIAP患儿来说至关重要,但目前临床早期诊断FPIAP仍存在困难,进一步寻找FPIAP早期有效诊断方法或许是未来的研究方向。该文就目前FPIAP诊断相关研究进展进行综述,为FPIAP的进一步研究提供参考。

以血便为首发症状的新生儿坏死性小肠结肠炎与食物蛋白过敏性直肠结肠炎的临床对比分析

目的分析以血便为首发表现收治入院的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)与食物蛋白过敏性直肠结肠炎(food protein-induced proctocolitis,FPIPC)的临床特征。方法回顾性分析2018年本院门诊中收治的207例以血便为首发症状的NEC及FPIPC患儿的临床资料,其中FPIPC 150例(72.5%),NEC 57例(27.5%)。比较两组的临床症状、实验室指标、影像学结果、治疗及预后。结果FPIPC组患儿较NEC组更易腹泻,粪便中更易出现脂肪球,外周血嗜酸性粒细胞升高更明显(P<0.05);NEC组患儿较FPIPC组发病更早,更易出现腹胀、呕吐、发热,C反应蛋白升高,粪便中出现白细胞,肠壁积气或门脉积气(P<0.05)。结论以血便为首发表现的患儿中,NEC发病年龄更早,更易合并败血症。FPIPC患儿血嗜酸性粒细胞增高更明显,亦可出现肠壁积气及门脉积气。

饮食干预对牛奶蛋白诱导的婴儿过敏性直肠结肠炎的护理效果评价

牛奶蛋白过敏是婴幼儿最为常见的食物过敏,发生率为2%~7%[1],影响婴儿的正常生长发育,因此给予婴儿过敏性直肠、结肠炎患儿饮食干预,采用回避牛奶蛋白,利用氨基酸奶粉,深度水解蛋白奶粉,部分水解蛋白奶粉,逐步过渡到整蛋白奶粉,能有效降低牛奶蛋白过敏的发生,减轻患儿的临床症状.我科对116例确诊由牛奶蛋白过敏导致的婴儿过敏性直肠、结肠炎患儿进行饮食干预,效果显著.现报告如下.

食物蛋白诱导的儿童过敏性直肠结肠炎研究进展

回顾总结食物蛋白诱导的儿童过敏性直肠结肠炎的流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断及管理的最新进展。食物蛋白诱导的儿童过敏性直肠结肠炎主要是由非IgE介导的免疫反应,致病机制复杂,与多种因素有关,其症状可表现为哭闹、腹泻、便血、皮疹等,可累及消化、呼吸、皮肤等一个或多个系统。回避饮食有效加上激发试验阳性为诊断的金标准,饮食回避是治疗食物蛋白诱导的儿童过敏性直肠结肠炎的主要方法,全面认识并掌握其临床特点,早期诊治,合理实施营养,预后良好。

新生儿食物蛋白诱导性小肠结肠综合征

食物过敏性胃肠病常分为IgE介导和非IgE介导两种。IgE途径介导的食物过敏性胃肠病主要急性起病,患者在进食某种食物后数分钟至2 h起病,通常伴随皮肤过敏症和哮喘,甚至过敏性休克的表现。非IgE途径介导的食物过敏性胃肠病包括食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（food protein induced enterocolitis syndrome,FPIES）,

新生儿腹部超声门静脉积气征阳性的病例对照研究

背景对于有血便、腹胀等表现且腹部超声门静脉积气征(PVG)阳性的新生儿,临床上仍存在将食物蛋白过敏性直肠结肠炎(FPIPC)误诊为NEC的情况。目的比较NEC和FPIPC的临床资料及腹部超声表现,并分析NEC的相关因素。设计病例对照研究。方法纳入2019年1月1日至12月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院、至少1次腹部超声检查显示PVG阳性的新生儿,根据出院时第一诊断分为NEC组和FPIPC组。从电子病历中截取患儿的一般资料、临床表现和体征、实验室检查结果、腹部超声报告等,行影响因素分析。主要结局指标腹部超声检查PVG阳性的新生儿中确诊为NEC的影响因素。结果NEC组68例,FPIPC组42例。NEC组胎龄、入院日龄小于FPIPC组,出生体重和入院体重低于FPIPC组,腹胀、反应低下、肠鸣音减弱的百分比高于FPIPC组,N%高于FPIPC组,CRP升高和PCT异常的百分比高于FPIPC组;FPIPC组腹泻的百分比高于NEC组;差异均有统计学意义。腹部超声检查:NEC组肠蠕动减慢、腹腔积液的比例高于FPIPC组,差异均有统计学意义;PVG阳性检出日龄在两组间差异无统计学意义;腹部超声复查(NEC组67例,FPIPC组37例)3 d内PVG未消失的比例在两组间差异无统计学意义。Logistic回归发现,腹部肠鸣音减弱(OR=14.7,95%CI:2.6~82.2,P=0.002)、CRP>10 mg·L^(-1)(OR=24.7,95%CI:1.4~431.7,P=0.028)、超声示肠蠕动减慢(OR=26.9,95%CI:1.8~389.9,P=0.016)与NEC相关。结论新生儿腹部超声PVG阳性时,需结合胎龄、出生体重、临床表现、炎症指标、腹部超声特点等进行鉴别诊断,当腹部肠鸣音减弱、CRP增高、腹部超声示肠蠕动减慢时,需警惕NEC。

儿童消化道过敏判断及应对策略

儿童过敏性疾病已成为严重危害儿童身心健康的一类较常见慢性疾病,可表现为婴儿肠绞痛、口腔变态综合征、过敏性直肠结肠炎、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征、麸质过敏性疾病、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性紫癜(腹型)等。本文关注消化道过敏的判断及应对策略,以期有助于临床提高诊治水平。