清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗小儿功能性消化不良咳嗽积滞食积化热证

目的探究清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗小儿功能性消化不良(FD)咳嗽积滞食积化热证对患儿血清IL-10、TNF-α及体液免疫的影响。方法选取128例小儿FD咳嗽患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。2组均口服奥美拉唑钠肠溶片、潘多立酮片治疗,观察组在此基础上予消积止咳平喘汤联合清热导滞推拿法治疗,2组均治疗2周,随访3个月。观察并比较2组临床疗效,治疗前后炎症反应、体液免疫、中医证候积分,治疗期间不良反应,随访复发情况。结果治疗后,观察组总有效率(90.63%,58/64)显著高于对照组(76.56%,49/64)(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平降低,观察组低于对照组;2组IgA、IgM、IgG、IL-10水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,2组临床症状各指标(食欲不振、腹痛腹胀、恶心呕吐以及大便不调)评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗结束后随访,观察组复发率(5.17%,3/58)低于对照组(22.45%,11/49)(P<0.05)。结论清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤可改善小儿FD咳嗽患儿体液免疫功能,抑制机体炎症反应,减轻中医证候,安全有效,并进一步控制复发情况。

清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗小儿功能性消化不良咳嗽积滞食积化热证的效果

目的探讨清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗小儿功能性消化不良咳嗽积滞食积化热证的效果。方法将我院2020年1月至12月收治的100例功能性消化不良咳嗽积滞食积化热证患儿纳入本次研究,随机将其分为常规组和观察组,各50例。常规组患儿入院后均给予双歧杆菌四联活菌片联合多潘立酮混悬液口服治疗,观察组在常规组西药治疗基础上增加清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,显著高于常规组的86.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的咳嗽、腹部胀满、夜寐不安、大便溏泄/便秘积分显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)水平均显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的P物质(SP)、胃动素(MOT)及胃泌素(GAS)水平显著高于常规组,生长抑素(SS)及血管活性肠肽(VIP)水平显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的餐前、餐后胃电节律异常发生率显著低于常规组(P<0.05)。观察组半年内的复发率为0,显著低于常规组的12.00%(P<0.05)。结论清热导滞推拿法辅助消积止咳平喘汤治疗功能性消化不良咳嗽积滞食积化热证,可快速改善患儿的疾病症状,恢复胃肠道功能,并可有效降低炎症反应,调节免疫功能,以此取得理想疗效,且该治疗方案能够控制不良反应发生情况,属于安全高效的用药方案。

胡思源教授运用藿连保和汤治疗小儿积滞食积化热证病例分析

目的观察胡思源教授运用藿连保和汤治疗小儿积滞食积化热证的中医证候疗效和主要症状改善情况。方法采用回顾性病例系列研究的方法,共收集病例42例,以藿连保和汤为基础方治疗,1周为1个疗程,1个疗程后统计中医证候改善情况和主要症状消失情况。结果治疗1个疗程后,中医证候愈显率FAS、PPS分析显示分别为51.3%(20/39),62.5%(20/32)。全分析数据集(FAS)分析中无效的9例,包括随访症状无改善或加重,中医证候积分下降率<30%2例,失访病例4例,未按时服药3例。符合方案数据集(PPS)分析中无效的2例仅包括随访症状无改善或加重,中医证候积分下降率<30%。各年龄段亚组的中医证候愈显率FAS、PPS分析显示,<1岁年龄段均为0,1~3岁年龄段分别为75.0%(3/4)、75.0%(3/4),4~7岁年龄段分别为52.9%(9/17)、64.2%(9/14),8~12岁年龄段分别为57.1%(8/14)、66.7%(8/12)。中医证候总积分的中位数治疗前为14(14),治疗后为4(3),经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。主要症状消失率FAS、PPS分析显示,不思乳食均消失15例,消失率分别为38.5%(15/39)、46.9%(15/32);脘腹胀满均消失21例,消失率分别为53.8%(21/39)、65.6%(21/32)。观察期间无不良事件及不良反应发生。结论胡教授运用藿连保和汤治疗小儿积滞食积化热证,能够有效改善患儿中医证候及主要症状,且脘腹胀满的疗效优于不思乳食,PPS分析与FAS分析结果一致。建议今后可以设计前瞻性病例系列研究、随机对照试验等进行深入研究,以期为中药新药开发提供临床思路。

小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘食积化热证的多中心临床研究

目的评价小儿化食口服液治疗小儿功能性便秘食积化热证的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验的方法。治疗组和对照组分别服用小儿化食口服液或其模拟药,疗程1周。结果共入选受试者238例,其中治疗组120例、对照组118例。治疗后,治疗组和对照组的自主排便(SBM)应答率分别为50%、36.52%,中医证候疗效总有效率分别为81.36%、67.83%,排便间隔有效率分别为68.64%、53.91%,排便困难有效率分别为65.52%、48.25%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验中,未发现不良事件。结论小儿化食口服液短期治疗小儿功能性便秘食积化热证有效,且安全性较好,值得临床推广应用。

脏腑图点穴治疗小儿功能性便秘食积化热证临床研究

目的评价脏腑图点穴治疗小儿功能性便秘(functional constipation,FC)的临床疗效。方法将符合入选标准的2020年1月-2021年6月天津中医药大学第一附属医院120例FC患儿,采用随机数字表法按2∶1比例分为观察组80例、对照组40例。在常规基础治疗上,观察组给予脏腑图点穴治疗,对照组给予小儿化食口服液治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分,记录每日排便情况及自主排便应答情况,评价疗效;随访4周,记录复发情况。结果治疗后7、14 d,观察组中医证候疗效总有效率分别为87.5%(70/80)、92.5%(74/80),对照组分别为62.5%(25/40)、80.0%(32/40),2组治疗后7、14 d比较差异有统计学意义(Z值分别为-4.48、-2.78,P值均<0.01)。观察组中医证候主症、次症评分及总分治疗后7 d(t值分别为2.90、2.77、3.93)、14 d(t值分别为4.24、5.95、6.27)均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组自主排便应答有效率为83.8%(67/80)、对照组为65.0%(26/40),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.38,P=0.020)。随访期间,观察组复发率为9.5%(7/74)、对照组为18.8%(6/32),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.79,P=0.181)。结论脏腑图点穴治疗小儿FC具有疗效确切、远期疗效好、复发率低等临床应用优势。

小儿化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)的多中心临床研究

目的评价小儿化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)的有效性与安全性。方法采用计算机分层区组随机、安慰剂平行对照、双盲、多中心临床研究的方法,共纳入受试者240例,其中试验组160例,对照组80例。对照组给予小儿化食口服液模拟剂口服,试验组给予小儿化食口服液口服,2组均治疗2周为1个疗程。结果2组中医证候有效率比较,经以中心分层的CMHχ~2法统计,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段受试者的有效率,试验组均大于对照组,整体2组间有效率的比较,经以年龄分段的CMHχ~2法统计,差异无统计学意义(FAS:CMHχ~2=3.2339,P=0.0721;PPS:CMHχ~2=2.8547,P=0.0911);其中8~14岁年龄段,2组有效率比较,经χ~2检验统计,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分和比较,经成组t检验统计,差异有统计学意义(P<0.05)。2组各症状比较,经χ2检验统计,试验组的心烦易怒症状的消失率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除22例剔除和脱落病例外,其余218例依从性均在80%~120%,依从性良好,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验中,试验组发现临床不良事件1例次,对照组3例次,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)有效,临床应用安全性好。

闫永彬治疗小儿食积经验

闫永彬认为,食积不仅是一种疾病,还可作为病邪化热、化郁、化湿,治疗食积不仅要消积导滞,健运脾胃,还需清热、行气解郁、分解湿热、宣畅气机。食积化热证,以清热导滞、消积和中为治则,方用枳实导滞丸加减,一般去大黄,以防其苦寒伤正。食积化郁证,以扶脾开郁、行气消食为治则,常用越鞠保和丸加减,气郁重者加木香、陈皮行气健脾消食;血郁重者加蒲黄、五灵脂活血化瘀;食郁重者加槟榔行气杀虫消积。食积化湿证,以清热化湿、宣畅气机、消食化积为治则,方用三仁汤加减,兼有脾虚者,加太子参清补脾胃。闫老师认为,食积虽属实证,但常虚中夹实,脾常不足为发病之本,平素需注重饮食调护,顾护脾胃,防止食积复发或转化为他证。

小儿胃-食管返流性咳嗽的辨治

1食积化热证 咳嗽夜甚,常伴咳后呕吐宿食,吐物酸臭,脘腹痞胀,嗳腐吞酸,厌食呕逆,便秘或泄泻,唇红,手心热,舌红苔厚腻,脉滑实有力,食指经脉紫滞.