枳实导滞丸临床运用举隅

枳实导滞丸出自李东垣《内外伤辨惑论·辨内伤饮食用药所宜所禁》,"伤湿热之物,不得施化,而作痞满闷乱不安",针对食积湿热,体现"通因通用","轻法频下"治疗湿热胶结于胃肠。临床必须辨证准确,此方用治湿热积滞,郁结肠道之证,脾胃虚弱而引起积滞不可妄投。但此证又与脾胃虚弱之证相似,应避免犯虚虚实实之戒,湿热相合,如油和面,难解难分,健脾易助热,清热难除湿,止利易留邪;该方导滞用轻法频下,组方配伍应对大黄用量和炮制、煎煮等选择恰当;服药剂量亦应体现轻法频下,即服药量应较小,次数不拘一日两次,使用时,结合脉证,以大便是否成形作为湿热是否去除标准,大便成形后不可再下,及时停药,中病即止,避免过服苦寒攻下之品而伤及脾胃。