放疗后复发食管癌腔内近距离治疗疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后LR采用腔内近距离放疗的初步疗效及不良反应.方法 应用192 Ir后装机对2009—2013年间18例食管癌首程放疗后LR者行腔内放疗,总剂量16-30 Gy,单次剂量4-5 Gy,4-6次（腔内照射范围为病变上下外放1.0 cm,参考点为距中轴外10 mm）.分析近期疗效、LC率、OS率及不良反应.结果 随访率100%.18例疗后CR 3/18、PR 14/18、NR 1/18,总有效率94%;16例因临床症状就诊,疗后症状缓解13例（症状消失6例、症状减轻7例）、症状不变2例、加重1例,临床症状缓解率81%.全组≥2级RE 6/18,其中2级4例、3级2例;1例放疗后5个月出现食管狭窄,行胃造瘘术.中位LC时间为14个月（3-38个月）,1、2、3年LC率分别为72%、44%、33%;1、2、3年OS率分别为61%、22%、17%.中位OS期12个月（5.5-45.0个月）.14例死亡,肿瘤相关死亡12例,非肿瘤相关死亡2例.结论 食管癌放疗后LR采用腔内后装治疗疗效较好且能明显改善症状.

^252Cf中子腔内后装加体外照射治疗食管癌的临床研究

目的比较锎（^252Cf）中子腔内后装加体外照射与单纯体外照射治疗食管癌的疗效、副反应及晚期并发症。方法将86例患者随机均分成^252Cf中子腔内后装加体外照射（腔内组）与单纯体外照射（外照组）组。外照组采用医科达医用直线加速器三维适形或常规体外照射，总剂量DT70Gy分35次7．0周完成。腔内组外照射方式、方法同外照组，但总剂量DT60Gy分30次6.5周完成另加腔内照射。腔内照射方法是经口置特制带水囊的食管施源器于食管病变部位，以距离源10mm处为剂量计算参考点，病变上下两端外放1—2cm；4Cy／次，1次／周，共3—4次。先中子治疗，第2天开始外照射，腔内与外照射同步，腔内治疗之日不进行外照射。结果治疗后进食阻挡改善者腔内组明显早于外照组，腔内组中6例进水困难者经1次食管球囊扩张、^252Cf中子腔内治疗加外照射5—6d即可进流食，2周后进软食。结束后3个月完全缓解率、部分缓解率和无改变率腔内组分别为33％、67％和0％，外照组分别为19％、76％和5％，两组近期有效率分别为100％和95％（Χ^2=4.32，P〈0.05）。腔内组和外照组1年局部控制率分别为84％和70％（Χ^2=4．57，P〈0．05）；1年生存率分别为81％和61％（Χ^2=4．17，P〈0．05）；急性放射性食管炎发生率61％、51％；（Χ^2=1.75，P〉0．05）和晚期食管狭窄发生率5％、7％；（Χ^2=0．35，P〉0.05）相似。结论食管癌采用^252Cf中子腔内后装加体外照射治疗的疗效优于单纯体外照射，且未明显增加放疗副反应。