胃左静脉栓塞治疗食管、胃底静脉曲张的临床研究

目的肝硬化门脉高压导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症及致死原因。胃左静脉在门脉高压食管、胃底静脉曲张的形成中占有重要的地位。本文主要探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术对于治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床意义。方法采用DSA机引导,穿刺胃左静脉,并应用弹簧圈+聚桂醇栓塞胃左静脉,达到止血的作用。结果 PTVE前、后门静脉压力比较差异有统计学意义;门静脉主干内径比较差异有统计学意义;胃镜检查证实患者的食管、胃底静脉曲张情况普遍得到明显改善;聚桂醇栓塞为永久性血管栓塞,长期效果佳。结论 PTVE是治疗门脉高压食管、胃底静脉曲张尤其是破裂出血的临床有效方法。

观察奥曲肽治疗非食管、胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血的临床疗效

目的对非食管、胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血病症进行观察,并对该病症的治疗方法进行探讨。方法选取我院收治过的患有非食管、胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血的患者120例,将所有患者进行随机分组,分成观察组与对照组两个小组,每组各分有患者60例,对观察组的患者采用奥曲肽以及奥美拉唑联合进行治疗,对对照组的患者采用奥美拉唑进行治疗,观察两组患者的病症情况,并对两组患者的治疗效果进行探讨。结果观察组的患者在24h内得到了有效的止血,其止血有效率达到96.7%,而对照组的患者止血有效率为89.4%,明显低于观察组,经统计学方法的分析,P<0.05,即该差异具有统计学意义;另外,观察组患者的止血时间约为(22.01±5.12)h,对照组患者的止血时间约为(30.03±5.82)h,明显比观察组的止血时间长,观察组的输血最为(1.42±0.49)U,明显少于对照组的(2.80±0.46)U,经过统计学方法的分析,P<0.05,即该差异具有统计学意。观察组有一例患者出现恶心、呕吐等不良反应,对照组患者中未出现任何不良情况。结论对于治疗非食管、胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血病症的治疗,采用奥曲肽能够得到非常显著的效果,且止血速度更快,输血量更少,是一种值得推荐的方法。

靶控输注法在食管、胃底静脉曲张套扎联合硬化治疗术中的麻醉效果及护理配合

目的:观察靶控输注丙泊酚在食管、胃底静脉曲张套扎+硬化治疗术中的麻醉效果及护理配合。方法:选取2015年12月~2016年8月我院收治的食管胃底静脉曲张患者70例,术中采用丙泊酚靶控输注麻醉,根据患者术中情况设置目标靶浓度,观察术中的麻醉效果,比较患者各时间点的MAP、HR、SPO_2情况和麻醉苏醒时间,并配合采取相应的护理措施。结果:70例患者的麻醉效果充分,手术过程中10例患者在诱导时出现MAP和HR一过性降低,但术中各项指标平稳。结论:靶控输注法用于食管、胃底静脉曲张套扎+硬化治疗术中麻醉安全有效,围术期采取严密的护理措施,能有效提高患者治疗的安全性。

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)

为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组发布了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015)》(以下简称2015版共识)[1]。该共识为肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断和治疗提供了一个基本的规范,发表后得到了临床医师的认可与接受。

两种剂量注射用血凝酶辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的观察两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析65例食管、胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法分为两组,其中注射血凝酶2 kU.d-1剂量组31例,10 kU.d-1剂量组34例,两组其他治疗方法相同。比较两组病例治疗后的止血时间、止血率、再出血率、输血量、病死率等。结果10kU.d-1剂量组和2 kU.d-1剂量组止血时间分别为(14.5±11.3),(24.5±16.8)h(P<0.01);平均输血量分别为(286±242),(458±371)mL(P<0.05);止血率分别为91.2%,67.7%(P<0.05);再出血率分别为5.9%,29.0%(P<0.05);病死率分别为2.9%(1/34),6.4%(2/31)(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血均有效,10 kU.d-1剂量组疗效优于2 kU.d-1剂量组,且止血快,再出血率低,无不良反应。

内镜下食管曲张静脉套扎术联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血效果分析

目的探讨内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法回顾性分析西平县人民医院2016-01—2020-05收治的60例肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血患者的临床资料。依据治疗方法分为药物治疗组(对照组,26例)和EVL联合药物治疗组(联合组,34例)。比较2组的出血停止时间、止血总成功率,以及随访期间的早期再出血率。结果联合组出血停止时间短于对照组,止血总有效率高于对照组,随访6个月期间的早期再出血率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EVL联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血,止血效果好、总成功率高、再出血率低。是一种简单、安全的控制急性出血的首选方法。

善宁治疗消化性溃疡出血与肝硬化食管胃底静脉出血36例疗效观察

目的 :观察善宁对消化性溃疡出血及肝硬化食管、胃底静脉出血的疗效。方法 :治疗组 36例 ,其中消化性溃疡 1 7例用善宁 0 .1mg肌肉注射 ,每 8h 1次 ,连用 4 8h ,食管、胃底静脉破裂出血 1 9例 ,首用 0 .1mg静脉注射 ,随后改为 0 .0 5mg每 2h1次 ,静脉滴注 2 4h～ 4 8h。对照组 36例 ,其中消化性溃疡 2 1例 ,用西咪替丁 0 .8g ,每 1 2h 1次 ,静脉滴注 5d～ 7d ,食管、胃底静脉破裂出血用垂体后叶素 0 .1U/min～ 0 .3U/min持续 2 4h～ 4 8h静脉滴注 ,同时用西咪替丁 0 .8g每 1 2h1次静脉滴注 5d～ 7d。结果 :治疗组显效 2 0例 ,有效 1 3例 ,无效 3例。对照组显效 1 6例 ,有效 1 0例 ,无效 1 0例 (P <0 .0 1 )。结论 :善宁能有效地抑制胃酸分泌 ,降低门脉压力 ,具有止血快 ,止血率高 ,副作用小的特点。

EVL联合胃底静脉组织胶注射治疗上消化道出血疗效观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)联合胃底静脉组织胶注射治疗肝硬化上消化道出血的近期疗效。方法回顾性分析2006年3月至2012年12月青海红十字医院收治的67例肝硬化患者行EVL联合胃底静脉组织胶注射治疗资料。结果 EVL联合胃底静脉组织胶注射治疗,明显降低肝硬化患者早期再出血的发生率。结论 EVL联合胃底静脉组织胶注射是治疗食管、胃底静脉曲张出血安全有效的方法,为后续治疗赢得时间。

Oesophageal and gastric varices:historical aspects,classification and grading:everything in one place

Variceal disease and its management are of the utmost importance in the treatment of portal hypertension.Current guidelines are universal for management of variceal disease in portal hypertension.Classification and grading systems are numerous and differ according to geographical location.In this exhaustive review,the historical aspects of variceal disease,its classification and the grading systems in use are discussed,with self-explanatory tables and timelines.A better and clear understanding of the evolution of portal hypertension and variceal disease is provided.