内镜头端透明帽辅助食管上段异物治疗的对照研究

目的通过比较非镇静状态下透明帽辅助治疗与常规内镜治疗前、治疗中2 min时血压、脉搏、血氧饱和度的动态变化,作呕反应程度,治疗完成时间,食管黏膜损伤情况和视野清晰度,以评价内镜头端透明帽辅助食管上段异物取出的可行性、安全性、有效性和耐受性。方法将144例患者随机分为透明帽辅助治疗组(72例)和常规内镜治疗组(72例);分别监测患者检查前、检查中2 min时的血压、脉搏、血氧饱和度,作呕反应程度,治疗完成时间,食管黏膜损伤情况和视野清晰度。结果透明帽辅助治疗组的血压、脉搏、血氧饱和度变化与常规内镜治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);透明帽辅助治疗组的视野清晰度明显高于常规内镜治疗组(P<0.01);透明帽辅助治疗组的治疗完成时间、作呕反应、黏膜损伤率均低于常规内镜治疗组(P<0.05)。结论内镜头端透明帽辅助食管上段异物治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法,并具有较好的耐受性。

无痛胃镜对食管上段胃黏膜异位的诊断价值

目的评价无痛胃镜对食管上段胃黏膜异位（HGMUE）的诊断价值。方法接受胃镜检查者8965例，按检查方式分为无痛胃镜组4328例和普通胃镜组4637例，对2种方式HGMUE的诊断率、内镜特点和临床表现进行比较分析。结果普通胃镜组4637例，检出HGMUE14例，诊断率为0．30％；无痛胃镜组4328例，检出HGMUE34例，诊断率为0．79％，明显高于普通胃镜组，差异有统计学意义（P〈0．05）。无痛胃镜组距门齿15～17cm范围内的病灶以及直径〈1cm的病灶检出率明显高于普通胃镜组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛胃镜不仅能减少患者痛苦，更能提高HGMUE的诊断率，真实地反映HGMUE的发病情况，大大减少漏诊率，特别适于上食管近段及小的HGMUE病灶。

氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位19例分析

目的探讨氩离子凝固术(APC)对食管上段胃黏膜异位的治疗作用。方法对19例经过病理证实的食管上段胃黏膜异位患者进行氩离子凝固术治疗,术后3、6、12个月随访,对其疗效及安全性进行评价。结果19例患者经APC治疗3个月后复查胃镜,17例达到完全的鳞状上皮再生,2例患者均为异位黏膜面积较大,经过再次APC治疗随访未发现复发,所有病例未发生出血、穿孔等严重不良反应。结论APC治疗食管上段胃黏膜异位是一种疗效确切、安全性好、不良反应少的方法。

不同胃镜模式对食管上段胃黏膜异位的诊断价值

目的探讨不同胃镜模式诊断食管上段胃黏膜异位(HGMUE)的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月129 516例门诊接受胃镜检查患者,分为普通白光、无痛白光、普通窄带成像(NBI)、无痛NBI,共4组,比较各组之间检出HGMUE的差异。结果共发现HGMUE 668例,总检出率0.52%;普通白光组0.21%(144/68 723)、无痛白光组0.51%(135/26 709)、普通NBI组0.93%(263/28 414)、无痛NBI组2.22%(126/5 670),各组之间差异有统计学意义。结论 HGMUE胃镜检查中容易漏诊,选择无痛胃镜NBI模式下观察可以提高检出率。

食管上段胃黏膜异位症

食管上段胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in upperesophagus, HGMUE）是发生于食管上段的正常鳞状上皮黏膜被胃黏膜所取代的一种病症。常发生于颈段食管，多位于食管上括约肌下方，故又被称为颈段食管入口斑。近年来，随着内镜技术的不断发展，HGMUE的检出率逐渐提高，得到国外学者越来越多的关注，发现许多病变均与HGMUE存在相关性。本文就HGMUE的流行病学、病理学表现、发病机制、临床表现、与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系、诊断治疗等方面进行综述。

智能分光比色技术在食管上段胃黏膜异位症诊断中的应用价值

目的探讨智能分光比色技术（FICE）在诊断食管上段胃黏膜异位症（HGMUE）中的应用价值。方法选取2014年8月-2015年10月来我院内镜中心行胃镜检查并经病理确诊的HGMUE患者62例，分别在常规内镜、FICE两种模式下观察，比较FICE与常规内镜模式图像清晰度。结果FICE组3分23例，4分39例；常规内镜组1分9例，2分14例，3分27例，4分12例；FICE明显优于常规内镜模式（Z=-5．925，P〈0．05）。结论在FICE模式下HGMUE黏膜轮廓更能清晰显示，并能准确的指导对病变进行靶向活检，从而提高检出率。

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。

采用颈胸骨劈开径路切除食管上段癌的临床价值

目的 探讨经颈胸骨劈开径路切除食管上段癌术式的临床应用价值。方法 随机选择食管上段癌病人 43例 ,分别采用经颈胸骨劈开径路 (A组 2 0例 )和传统经胸径路 (B组 2 3例 )两种术式 ,观察两组病人的切除率、手术出血量、手术时间及术后肺部并发症发生率。结果 A组切除率高于B组 (P <0 .0 5 ) ;手术出血量、术后肺部并发症A组低于B组 (P <0 .0 5 ) ;A组手术时间较B组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 经颈胸骨劈开径路切除食管上段癌术式具有切除率高、手术创伤小的优点 。

晚期下咽癌切除术后自体喉及气管黏膜瓣整复下咽及食管上段缺损

目的 探讨用自体喉气管黏膜组织整复晚期下咽癌切除术后下咽及食管上段缺损的手术方法。方法对 12例晚期下咽癌患者在肿瘤切除术中均采取保留健侧半喉或喉的正常部分 ,用于修复下咽及食管上段缺损 ,并对其中 2例典型病例进行回顾性分析。结果 12例患者均在短期内恢复正常吞咽功能。结论 对有全身性疾病或不适合保留喉功能的晚期下咽癌患者 。

食管上段胃粘膜异位症

食管上段胃粘膜异位症是指胃粘膜出现于食管上段,可引起一些临床症状,重者引起溃疡、出血、狭窄等并发症,极少数可发生癌变,需引起消化科和内镜医师的重视。

食管上段癌放化疗综合治疗与手术治疗的临床疗效对比分析

目的探讨放化疗综合治疗和手术治疗食管上段癌的临床疗效对比。方法 80例已确诊的食管癌患者,其中放化疗组和手术组各40例,对各组患者的1、2、3年生存率进行回顾性分析。结果 1、2、3年生存率放化疗组为82.5%、49.5%、45.7%,手术组的分别为85%、52.5%、48.2%(χ2=45.176,P=0.653)。结论食管上段癌放化疗综合的效果不比首先进行手术治疗的效果差。

食管上段胃黏膜异位症的内镜诊治进展

食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)是指在颈段食管出现异位的岛状胃黏膜斑块,多数患者无特殊临床症状,仅在行内镜检查时被发现。内镜技术逐渐应用于HGMUE的诊断中,极大地提高了检出率。HGMUE通常无需治疗,仅在出现症状及相关并发症时予以选择性治疗,除抑酸剂等药物治疗外,内镜治疗技术亦不断发挥显著作用。该文主要就内镜技术在HGMUE诊断与治疗中的研究进展予以综述。

机载千伏级锥形束CT研究食管上段癌摆位误差

目的：应用机载千伏级锥形束CT（KV-CBCT）监测食管上段癌调强放疗患者疗程中摆位误差的变化和影响因素。方法每周按治疗计划标志点对16例调强放疗食管癌患者摆位，利用机载KV-CBCT扫描获取摆位误差，计算在相同治疗阶段所有患者三维线性方向和水平面旋转方向摆位误差平均值、标准差及95%可信区间（CI）；分析随疗程进行摆位误差的变化情况；探讨体重指数（BMI）和体重变化对摆位误差的影响。结果随疗程进行，摆位中心点向腹侧偏移明显。BMI≥25 kg/m2患者在垂直方向及水平面旋转方向首次摆位误差绝对值较BMI＜25 kg/m2患者明显增大；BMI≥25 kg/m2患者在垂直方向及水平面旋转方向的系统误差较BMI＜25 kg/m2患者明显增大；患者体重下降会引起摆位中心点往腹侧偏移和水平面逆时针旋转。结论在食管上段癌调强放疗中：（1）BMI≥25 kg/m2患者有必要进行自适应放疗；（2）放疗疗程中体重减少超过7.10%时，需要及时调整放疗计划。

三维适形放疗联合顺铂治疗食管上段癌临床疗效及毒性反应观察

目的:观察三维适形放疗联合顺铂治疗食管上段癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析112例食管上段癌的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,观察组应用放疗联合单药顺铂进行治疗,对照组单纯进行三维适形放疗,对2组数据进行分析,探讨2组近期疗效、不良反应、3年局控率及生存率。结果:2组近期疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应比较骨髓抑制及胃肠道反应差异明显(P<0.05),3年局控率及生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放化疗同期治疗食管上段癌的3年局控率及生存率无明显优势,但近期疗效和2年局控率和生存率均优于单纯放疗,且毒副反应可以耐受,值得在临床推广,对于肿瘤患者而言,应该采取个体化治疗。

食管上段胃黏膜异位症26例临床分析

食管上段胃黏膜异位症（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus，HGMUE）是一种先天性胚胎残余病变，是指胃黏膜出现于食管上段，为临床少见病。由于有不少报道证实其有癌变的趋势，逐渐受到广大学者的重视。我院2005年9月至2007年8月在1085例次胃镜检查中检出食管上段胃黏膜异位症患者26例，现报道如下。

食管腔内超声在食管上段癌诊疗中的应用

目的 比较传统临床分期、计算机断层扫描 (CT)和食管腔内超声 (TEUS)对食管上段癌术前分期的价值。方法 38例食管上段癌患者 ,术前均行TEUS和CT检查。TEUS、CT和传统临床分期结果分别与手术病理分期比较。结果 传统临床分期和TEUS对食管上段癌TNM分期的准确率分别为 36 8%和 6 8 4 % (P <0 0 1) ,CT和TEUS对食管上段癌TNM分期的准确率分别为4 7 3%和 6 8 4 % (P <0 0 5 ) ,T分期的准确率分别为 39 5 %和 73 7% (P <0 0 1) ,局部转移性淋巴结 (N分期 )的检出率分别为 4 0 8%和 71 4 % (P <0 0 1)。结论 TEUS在术前T、TNM和N分期上具有较高的准确性和检出率 ,优于CT和传统临床分期 。

先天性食管上段闭锁伴远段食管气管瘘1例误诊分析

病例报告:患儿,男,9天。住院号:28822。主因:咳嗽、呛奶9天。曾在当地按“新生儿肺炎”治疗无效,于1996年10月11日转入我科。当时查体:精神差、呼吸略促。口周稍发绀。皮肤弹性差,皮下脂肪薄,前囟凹陷。咽部呼噜作响。两肺底可闻及小水泡音。心率130次/分,律整,心音有力。腹部膨隆,肠鸣音存在。入院后给予吸氧、抗感染及支持疗法等处理。鉴于患儿呛奶,给予下胃管,但未成功。回顾患儿自生后每于吸吮乳汁时即出现呛咳、呕吐,而平时口吐粘液,小便量少,只排过三次胎便。无发热、尖叫及抽搐。是否有食管畸形致乳汁吸入综合征。