加味六味地黄汤治疗食管上皮增生52例临床观察

目的:寻求治疗食管上皮增生的佳法。方法:观察加味六味地黄汤治疗食管上皮增生52例的疗效。结果:治愈29例,好转20例,无效3例,总有效率94·2%,无1例癌变。结论:临床疗效显著。

食管上皮增生的细胞学分级方法及其实验研究

食管拉网细胞学在我国开展和应用已三十年,在食管癌及癌前病变临床和基础研究中发挥着重要作用。不仅用于食管癌的早期发现,现场普查时还利用细胞学分级衡量上皮增生的程度,进行预防对象选择和预防效果评价。本文论述食管上皮增生的细胞学分级方法及其可行性和可靠性的实验研究进展情况。

p53及PCNA的异常表达在食管上皮增生和癌变过程中的意义

目的 :研究食管上皮增生、不典型增生及原位癌中 p5 3蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)的异常表达 ,探讨其在食管癌发生发展中的作用。方法 :用免疫组化LSAB方法检测 189例食管鳞癌癌旁上皮及原位癌中 p5 3及PCNA的表达。 结果 :癌旁上皮中存在 p5 3蛋白积聚 ,从上皮增生→不典型增生→原位癌 ,其阳性率依次为 5 5 %、79%和 98%(P <0 .0 1)。PCNA的阳性强度也是依次递增。结论 :p5 3蛋白的积聚在食管鳞癌癌前病变中既已存在 ,说明它是一个早期事件 ,在食管癌的发生中起一定的作用。p5 3及PCNA的异常表达可能成为判断食管上皮发生癌变或癌前病变的客观指标之一。

731例食管上皮增生自然转归随访分析

为了研究食管上皮增生的演变及其与食管癌的关系,对1973年食管细胞学普查发现为食管上皮增生的731例病人进行了随访复查。结果表明,重度增生癌变率为14.57％(22/151);中度增生癌变率为6.52％(3/46);轻度增生癌变率为5.81％(31/534)。重增癌变率和轻增癌变率相比,有有显著差异(P<0.01)。拉网复查的233人中,经由轻度增生→重度增生→癌发展的56人,占24％,稳定未变的93人,占39.9％;由重增回转为轻增者18人,由重增、中增、轻增回转为正常者81人,回转率为34.7％。在影响食管上皮癌变的诸因素中,以长期消化道慢性病史与食管上皮增生癌变关系最为密切(P<0.01)。这说明,增生程度越重,癌变比例越大,间隔时间越短,食管癌是由食管上皮增生演变而来,食管上皮重增是食管癌的癌前病变。预防食管癌应注重防治食管上皮增生和慢性消化道疾病。

细胞图像分析预测食管上皮增生转归的研究

目的 探讨食管癌前期病变细胞核的染色质特征与癌变的关系,并对其癌变进行早期预测。方法 标本取自1983 年林县河顺乡食管细胞学普查。鳞状上皮重度增生93 例,轻度增生122例。所有标本均为食管拉网涂片,巴氏染色。图像输入设备是Axiomat 图像分析系统,由VAX4000500计算机控制,idl 软件。每一样本随机选择100 以上保存完好的鳞状上皮中层细胞,用100 ×物镜进行细胞核的测量。结果 从100 多个染色质形态、光密度和纹理的特征中,选出15 个有意义的特征进行判断。93 例重度增生3 年、5 年和9 年后癌变的病例作为高分辨率细胞分析样本,细胞图像分析判断为癌变的分别为18 例、12 例和6 例,判断正确率分别为75 .0 % (18/24) 、85 .7 % (12/14) 和85 .7 % (6/7) ;122 例轻度增生3 年、5 年和9 年后癌变的病例,细胞图像分析判断为癌变的分别为15 例、10 例和10 例,判断正确率分别为93 .8 % (15/16) 、76 .9 % (10/13) 和83 .3 % (10/12) 。结论 利用高分辨率细胞图像分析系统提取细胞核的特征能够区别癌变组和非癌变组,并可对癌前病变进行癌变的早期预测,在肿瘤预防研究中可以作为代用终期生物学指标之一。

食管上皮重度增生患者血清谷胱甘肽硫转移酶和γ-谷氨酰转肽酶同功酶活性及其免疫组织化学研究

食管癌的年死亡率(23.78/10万人口)在我国恶性肿瘤中仅次于胃癌而居第二位,我省食管癌高发区磁县年死亡率高达131.31/10万人口,严重威胁着人民健康。近年来大量的研究工作表明,食管癌的发生与食管上皮增生有密切关系,重度增生(重增)病人中约有1/4～1/3发展为食管癌。

复合核黄素阻断治疗食管上皮重度增生人群12年结果分析

1978～1989年在食管癌高发现场用复合核黄素对食管上皮重度增生患者进行阻断治疗,约2年吞(拉)网细胞学随诊一次,共6次。本文报告137例效果评价分析。第6年时与对照组比较,两组好转率分别为47.2%(42/89)及20%(7/35),进展率为19.1%(17/89)和42.9%(15/35),癌变率为1.1%(1/89)及14.3%(5/35),两组间差别均有显著性(P<0.025)。治疗组第12年好转率为46.6%(34/73),癌变率为5.5%(4/73)。12年中累计发现癌患者8例,占5.8%。远低于文献回顾调查1～12年的自然癌变率(14.9%,79/530)。

417例食管上皮细胞重度增生随访性研究

本文对食管上皮细胞重度增生４１７例未经特殊治疗而进行随访性研究结果说明：重度增生的自然转归结果为１６２例转归为食管癌，占３８．８％，２８例死于其它癌。占６．７％，１６９例死于其它病，占４０．６％，５８例为现症患者，占１３．９％。对１５７例因食管癌死亡者进行癌变时间研究说明以１￣５年为多，占５６．１％，其平均癌变时间为３年６月。

增生平治疗食管上皮增生的Ⅲ期临床观察

目的 采用多中心、单盲随机分组和安慰剂对照方法 ,观察增生平对食管癌高发区食管上皮增生患者的治疗作用。方法 选择食管癌高发地区河北磁县现场 40～ 6 5岁居民 ,先进行食管细胞学检查 ,对筛选出的食管上皮增生患者 ,再进行食管镜活检病理确诊。根据患者性别、年龄及食管病变的级别 (轻、中、重度 )进行分层随机分组。 44 9例食管上皮增生的患者随机分为两组 :治疗组 30 0例 ,口服增生平每次 8片 ,每天 2次 ,共服 6个月 ;对照组 149例 ,口服安慰剂每次 8片 ,每天 2次 ,共服6个月。为确保试验的准确性 ,两组药品中均加入适量核黄素作为指示剂 ,并定期测定患者的尿样本。结果 99%的患者均定期服药 ,在治疗组可评价疗效的 30 0例患者中 ,好转者 193例 (6 4 3 % ) ;而对照组 149例中 ,好转者仅为 34例 (2 2 .8% ) ,两组差异有极显著性 (χ2 =6 8.6 7,P <0 .0 0 1)。治疗组中病变加重者 10例 (3 .3% ) ,对照组 37例 (2 4.8% ) ,差异有极显著性 (χ2 =49.0 9,P <0 .0 0 1)。

食管上皮高度不典型增生的处理

背景与目的：改善食管癌患者预后的最有效方法是早期诊断、早期治疗。食管上皮高度不典型增生患者可能存在早期癌变，处理方法存在争议。本研究探讨对内镜活检病理诊断为食管上皮高度不典型增生患者的处理。方法：对我院1999-2006年间10例术前内镜活检病理诊断为食管上皮高度不典型增生患者的术式、手术后并发症和疗效的分析，结合文献报道食管上皮高度不典型增生的处理方法，以探讨内镜活检病理诊断为食管上皮高度不典型增生病例的合适的处理措施。结果：10例内镜活检病理诊断为食管上皮高度不典型增生的患者经食管切除术后，病理证实原位癌2例（20％），浸润性癌8例（80％），区域淋巴结转移率为零，手术后30d内死亡率为零，围手术期颈部吻合口漏1例，经处理后2周漏口愈合。1例术后因非肿瘤疾患死亡，其余患者均长期无瘤生存（术后存活时间3～66个月）。结论：根据我们的临床资料，结合文献报道，认为大部分食管上皮高度不典型增生患者已经存在原位癌或浸润性癌，且相当部分高度不典型增生患者会转变成浸润性癌。外科切除食管目前是胸外科较成型术式，手术风险小，术后患者预后好，是食管内镜活检病理诊断为高度不典型增生患者的合适的治疗方法。

p53及PCNA的异常表达在食管上皮增生和癌变过程中的意义

目的:探讨p53及PCNA的异常表达在食管上皮增生和癌变过程中的意义。方法:选取2013~2015年住院的120例食管病变患者标本资料,通过免疫组化LSAB法对p53及PCNA蛋白的表达进行分析。结果:p53表达方面,正常食管上皮、不典型增生、鳞癌均存在显著差异(P<0.05);而PCNA在基底层、基底副层为1.2%,在不典型增生及癌变中为94.1%。结论:在食管上皮增生、癌变过程中,p53的异常表达、PCNA的增殖活性提升均与其有密切的关联,可以作为临床检查或筛选判定的指标而加以运用,值得进一步深入研究及临床推广应用。

饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病关系的病例对照研究

目的探讨食管癌高发区河北省武安地区居民饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病之间的关系,为食管癌的早期预防提供依据。方法按1:4配比行病例对照研究,采用统一的调查表,对病例和对照组的饮食习惯进行问卷调查。应用多因素logistic回归分析探讨不同饮食习惯对食管上皮高度异型增生及食管癌发病的影响。结果分析结果显示烫饮食习惯、食用霉变食物以及经常食用葱蒜为食管上皮高度异型增生及食管癌发病的危险因素,而经常食用新鲜蔬菜、水果以及饮茶则为保护因素。其中食用霉变食物、新鲜蔬菜及饮茶与发病之间的关联具有统计学意义。结论在河北省武安地区,食管上皮高度异型增生以及食管癌发病的危险因素有其地域特点,因此对于武安地区食管癌的预防工作应当结合本地区特点,因地制宜的进行。

正确认识食管癌的癌前疾病

＂目前,普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。＂

PFC联合QHS抑制试验在食管癌中的诊断价值

食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所形成的恶性病变,其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现,并可以完全治愈。吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查,以便发现早期食管癌或癌前病变。对无条件开展或是无法耐受的患者，有无其他方法可供选择？这是医患一直都关心的问题。本研究应用空斑形成抑制实验（PFC）联合体外溶血素分泌测定（QHS）对食管癌进行诊断，观察两种方法在食管癌诊断中的的价值，现报道如下。

中草药阻断食管癌前病变

在恶性肿瘤的死亡率中,食管癌在我国占第2位。如何降低食管癌的发病率,是整个医学界关心的课题。其中对食管癌前病变阻断治疗是研究的重要内容。 在食管癌的高发区,中国医科院肿瘤研究所对食管上皮细胞增生进行了大量的系统研究,证实食管上皮增生是癌变过程的必经阶段,重度增生是食管癌前病变的先兆。但这种上皮细胞重度增生是可逆的,即可发展为癌也可恢复正常。基于这一结论,在当今全世界趋于回归大自然的潮流影响下。

食管癌癌前病变及其预防

我国是世界上食管癌的高发区之一,该病死亡率占消化道恶性肿瘤的第二位。在北方的发病率较高,成为严重危害群众健康的常见病、多发病。但食管癌并不是一下子形成的,而是有一个食管癌癌前病变过程,包括: 一、食管炎:学者们认为,食管炎是较常见的癌前病变。如在食管癌高发区伊朗北部与我国林县人群中抽样调查。