疏肝和胃颗粒对单纯性酸反流大鼠食管下括约肌超微结构及胃肠激素水平的影响

目的:观察疏肝和胃颗粒对单纯性反流食管炎模型大鼠胃液pH值、胆红素和食管下括约肌(LES)超微结构、NO、NOS、GAS、MTL和VIP及血清GAS的影响。方法:采用"不全幽门缝扎+食管下括约肌切开术"制作单纯性酸反流大鼠模型,实验设正常对照组、假手术组、模型组、奥美拉唑组(8.7mg/kg)、疏肝和胃颗粒小、大剂量组(5.4g/kg、10.8g/kg)。所有动物等体积灌胃给药,2ml/200g,1次/d,连续28d。给药结束次日,检测胃液pH值、胆红素水平;剥取食管下段组织和食管下括约肌,光镜和电镜观察食管粘膜和LES超微结构改变,检测食管下括约肌NO、NOS、GAS、MTL和VIP水平;采血分离血清,ELISA法检测GAS。结果:疏肝和胃颗粒(10.8g/kg)可改善胃食管反流模型大鼠食管粘膜炎性、增生和LES肌纤维分布疏散、肌丝和肌节排列紊乱、肌组织溶解等超微结构改变。同时,疏肝和胃颗粒(10.8g/kg)可降低食管组织粘膜损伤指数和炎症积分、胃液胆红素、食管下括约肌NO和NOS水平,升高食管下括约肌GAS、MTL、VIP水平和血清GAS水平,及胃液pH值,与模型组比较具有显著性差异。结论:疏肝和胃颗粒治疗胃食管反流与其改善胃食管反流大鼠食管粘膜炎症、增生和LES肌纤维的变形、溶解,减少胃酸和胆汁分泌,降低食管下括约肌NO和NOS含量,提高食管下括约肌GAS、MTL、VIP水平和血清GAS水平相关。

呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病观察

目的:探讨呼吸同步经皮穴位电刺激抑制一过性下食管括约肌松弛治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月~2022年6月在本院消化内科就诊的胃食管反流病患者,随机分为3组。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊;观察组予呼吸同步经皮穴位电刺激治疗;假刺激组电极片粘贴于穴位,但不进行电刺激及同步呼吸。研究周期为12周,其中治疗期为8周,随访期为4周。在治疗各阶段,对一过性下食管括约肌松弛频率进行比较,对各组的临床疗效及生活质量进行评价。结果:首次治疗后,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率下降(P<0.05)。治疗结束时,观察组的一过性下食管括约肌松弛频率显著下降(P<0.001)。假刺激组及对照组的一过性下食管括约肌松弛频率各阶段都无变化(P>0.05)。治疗结束时,观察组及对照组的症状及生活质量有显著改善(P<0.001),随访时,观察组显示出更好的治疗后持续效应(P<0.05)。结论:呼吸同步经皮穴位电刺激具有通过降低一过性下食管括约肌松弛频率,能有效且持续改善胃食管反流病患者的临床症状及生活质量的作用。

土三七对食管癌细胞超微结构的影响

目的研究土三七对食管癌细胞(Ec-109)超微结构的影响。方法培养的Ec-109细胞分别与土三七提取液作用3,6 h后,通过透射电镜观察各实验组和对照组食管癌细胞的超微结构。结果电镜下可见实验组Ec-109细胞出现粗面内质网消失,核糖体减少;线粒体呈空泡状,大部分嵴消失。药物对癌细胞的杀伤作用随时间延长而增强。结论土三七对食管癌细胞超微结构有明显的破坏作用。

胃食管返流病食管上皮早期超微结构改变

目的 确定细胞间隙增大是否是人食管酸返流损伤的一种早期表现 .方法 用透射电镜检查 10例正常对照组、12例胃食管返流病 (GERD)患者、10例食管癌患者和 10例食管癌行“隧道式”食管胃吻合术后患者的内镜活检标本 ,用图像分析仪测量每例标本透射电镜照片的细胞间隙 .结果 胃食管返流病患者组 (1.2 7± 0 .77)μm和食管癌患者组的细胞间隙 (1.2 2± 0 .5 5 ) μm均大于正常对照组 (0 .49± 0 .0 8) μm,“隧道式”食管胃吻合术后患者组 (0 .5 5± 0 .11μm)与正常对照组细胞间隙无明显差异 .前两组分别有 9例和 7例细胞间隙≥ 2 .5 μm,而后两组无 1例细胞间隙≥ 2 .5 μm.结论 细胞间隙增大是人食管酸返流损伤的一种早期表现 ;食管癌患者同时存在 GERD;“隧道式”

人食管上皮酸反流损伤的早期超微结构改变

目的 细胞间隙增大是兔食管上皮酸反流损伤的一个特征,它是一种只有在透射电子显微镜下才能很好观察到的早期形态学改变。本研究的目的是确定此种改变是否也是人食管酸反流损伤的一种早期表现。 方法 用透射电镜检查10例正常对照组,12例胃食管反流病(GERD)患者(经24h pH监测和压力测定诊断为GERD)的内镜活检标本(标本均取自食管下端5cm内、内镜下无异常的粘膜),用图象分析仪测量每例标本透射电镜照片的细胞间隙。 结果 胃食管反流病患者组的细胞间隙(1.27±0.77)μm大于正常对照组细胞间隙(0.49±0.08)μm,P<0.01,前者有9例有细胞间隙≥2.5μm,而正常对照组无一例有细胞间隙≥2.5μm。 结论 细胞间隙增大是人食管酸反流损伤的一种早期表现。

食管支架术后食管局部粘膜超微结构的变化分析

研究食管支架术后食管局部粘膜的电镜下形态变化。方法：选择成年健康犬２４只，均分为６组，置入“Ｚ”形食管支架，分别于术后２ｈ、２４ｈ、１周、２周、４周和８周处死动物，取出置架部位的食管粘膜，进行电镜分析。结果：支架术后，食管粘膜层次紊乱，上皮厚度较正常明显变薄。细胞间桥粒明显减少、破坏，细胞间隙扩大，上皮基底膜破坏，术后２４ｈ较２ｈ变化更为明显。术后１、２周组织中成纤维细胞处于旺盛的增殖及分泌状态，术后８周可见大量纤维组织形成。结论：支架置入可导致食管上皮细胞间连接及粘膜结构明显破坏，从而为外源性致病原的介入创造条件。支架术后的食管组织主要表现为肉芽组织形成及纤维化。

高胆固醇对兔胆囊和胆道口括约肌的动力及超微结构影响

目的 研究高胆固醇 (Ch)对兔胆囊成石前胆囊和胆道口括约肌 (SO)的功能及其超微结构影响及 SO动力异常和胆囊动力异常之间关系 .方法 高 Ch饲养兔 2 wk(实验 组 )、4wk(实验 组 )制作实验性高 Ch血症模型 ,实验组与正常组进行 B超测定胆囊排空功能、SO压力测定及超微结构病理对照 .结果 实验 组、 组与对照组比较 ,胆囊空腹体积和残存体积增大 (P<0 .0 5 ) ,最大排空率减少 [(5 1.1±7.6 ) % ,(39.8± 5 .9) % vs(72 .7± 4.0 ) % ,P<0 .0 5 ];胆总管插入引流管后实验 组胆囊最大排空率无明显减少 (P>0 .0 5 ) ,实验 组胆囊最大排空率减少 [(5 2 .9± 5 .7) % vs(72 .7± 4.0 ) % ,P<0 .0 5 ].实验 组和 组与对照组比较 ,SO近侧段基础压升高 [(3.98± 0 .80 ) k Pa,(5 .73± 1.13)k Pa vs(2 .15± 0 .33) k Pa,P<0 .0 5 ]和高压带 (HPZ)压力升高 [(8.18± 1.0 1) k Pa,(10 .5 8± 2 .81) k Pa vs (4 .89± 0 .75 )k Pa,P<0 .0 5 ],SO收缩幅度降低 (P<0 .0 5 ) .电镜显示实验 组胆囊平滑肌和实验 , 组 SO肌丝疏松 ,线粒体肿胀 .结论 高 Ch作用下 SO功能异常发生于胆囊收缩功能降低之前 ,导致胆囊淤胆 ,为胆囊结石形成奠定基础 .

高胆固醇血症对兔Oddi括约肌超微结构的影响

目的 观察高胆固醇 (Ch)血症对兔Oddi括约肌 (sphincterofOddi,SO)细胞超微结构的影响。 方法 纯种大耳白兔16只 ,随机分为 2组 ,每组 8只。对照组饲以标准饲料 ,实验组饲以掺有Ch的标准饲料 ,每天 1g ,每周 6d ,停喂 1d ,共 4周 ,制作高Ch模型。常规制片 ,透射电镜观察。结果 高Ch血症兔SO部分肌细胞骨架结构排列紊乱 ,密体、密斑分布不均 ,数量减少 ,肌丝扭曲、疏松 ;细胞器肿胀、扩张。可见少量合成表型平滑肌细胞及肌成纤维细胞。结论 Ch作用于SO质膜引起超微结构改变 ,是SO舒张、收缩功能受损的病理基础。

肛门畸形直肠壁和外括约肌超微结构观察

肛门畸形往往伴有盆底肌，特别是外括约肌发育异常。本文对５例肛门畸形病儿直肠远端肠壁和外括约肌进行了超微结构观察。１材料与方法５例中男２例，女３例，年龄在１～６个月间。肛门畸形前庭瘘３例，肛门畸形伴尿道瘘及会阴瘘各１例。术中取直肠远端肠壁及外括约肌标本...

改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化及体重的影响

目的分析改良Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管下括约肌变化与体质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月单县中心医院收治的78例胃食管反流病患者作为研究对象,所选患者均由同一组医师行改良Nissen胃底折叠术治疗。对患者术前、术后的胃食管反流病症状与术后并发症症状表现变化情况进行比较,并观察患者食管下括约肌与体质量的变化情况。结果患者经改良Nissen胃底折叠术治疗后的反酸、烧心、咳嗽等胃食管反流病症状评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的DeMeester评分、酸反流时间百分比与反流总次数较术前均取得了明显改善,且食管下括约肌长度、食管下括约肌腹段长度与食管下括约肌压力较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的体质量与身体质量指数(BMI)同术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Nissen胃底折叠术在胃食管反流病患者的临床治疗中具有良好的效果,有利于改善患者的胃食管反流病症状,显著提升患者食管下括约肌的长度与压力,从而实现有效的抗反流作用,并有利于患者减轻体量。

蛋珍油对急性放射损伤所致的家兔食管细胞超微结构的影响

目的:观察蛋珍油对急性放射损伤所致的家兔食管细胞超微结构的影响。方法:12只家兔随机分为放射组与蛋珍油组,在照射后第5天取材,观察各组食管细胞组织的超微结构的差异。结果:在脂滴水平、间隙变化、肿胀情况、脱落程度、尤其是染色质的改善方面,蛋珍油组家兔食管放射后细胞损伤情况,较单纯放射组明显改善。结论:蛋珍油可以防治放射损伤所引起的家兔食管细胞超微结构的改变。

二甲基亚砜(DMSO)诱导食管癌上皮细胞分化的超微结构观察

肿瘤细胞的特点之一是分化异常。二甲基亚砜可诱导某些肿瘤细胞的分化,为肿瘤细胞分化的研究提供了一种方便的途径。ECa 109细胞株是一种具有恶性上皮细胞特点的食管癌细胞。经固定、包埋将癌细胞超薄切片后进行透射电镜观察。与正常食管上皮细胞相比较,发现了显著的差异。正常食管上皮细胞具有较少的微绒毛、较多的桥粒与张力原纤维。在胞质中不见聚核蛋白体,而为单核蛋白体。核小而圆。而ECa 109食管癌上皮细胞则有较多微绒毛、较少桥粒与张力原纤维。胞质中均为聚核蛋白体。核大而不规则。由于正常细胞与肿瘤细胞的差别在于食管癌细胞是未分化的细胞,我们根据上述观察提出了下列食管上皮细胞分化的指标:1.微绒毛少;2.丰富的张力原纤维;3.较多的桥粒;4.单核蛋白体;5.较规则的细胞核;6.核/质比例小。加入2%DMSO后,ECa 109食管癌细胞出现与正常食管上皮细胞相似的超微结构,并有胞质分化早于胞核的特点。由此表明ECa 109食管癌上皮细胞可被DMSO诱导分化出现正常食管上皮细胞的特点。为应用DMSO等具有分化作用的药物作为治疗药物提供了线索。讨论了可诱导肿瘤细胞分化的药物。DMSO还可使ECa 109食管癌上皮细胞的高尔基复合器呈环形,外周围之以散在小泡,胞质中有散在大小不等的初级、次级溶酶体。核内易见高电子致密度的带晕颗粒。

食管鳞状细胞癌的超微结构研究——对食管癌不同分化特征的探讨

根据30例食管癌超微结构的研究,认为鳞癌细胞的分化指标是1、癌细胞的多型性和核分裂象;2、桥粒、张力原纤维和角质物;3,线粒体、核糖体和粗面内质网。桥粒、张力原 纤维、角质物的增多是分化较好鳞癌的主要特征,而细胞多型性和线粒体、核糖体、粗面内质网,核分裂增多是分化差的特征。

高温所致ECa 109食管癌上皮细胞的变化——间期细胞的超微结构

高于正常的温度可选择性地破坏某些肿瘤细胞^([1]),Giovanella以42℃3小时的高温治疗L_(1210)白血病小鼠,可取得四个对数杀伤的疗效;在体外试验中,高温也有杀伤L_(1210)白血病细胞的作用^([2])。也有的作者观察到高温可引起肿瘤的消退与肿瘤动物存活时间的延长;甚至应用一次高温治疗可使小鼠肿瘤达到痊愈^([3])。应用高温治疗人类皮肤肿瘤与膀胱癌等恶性肿瘤也曾获得了疗效^([2]),或提高了化疗药物的疗效。至于高温治疗肿瘤的机理还未阐明,为此本研究室观察了高热对肿瘤细胞的超微结构影响,以期由细胞生物学水平探讨高温治疗的效果与作用机理。

美登木对ECa109食管癌细胞株超微结构的影响

美登木是一种由我国云南植物中提出的抗癌药物。已证实美登木的果实、根和茎的酒精粗提物对KB细胞有明显抑制作用;对小鼠S_(180)、L_(1210)、P_(388)、路易斯肺癌及大鼠瓦克256癌均有效^([1])。我室曾用云南热带植物研究所提供的美登木甲醇部位提取物与美登木茎的中性部位提取物研究了它们对食管癌细胞的作用^([2]),但此药对肿瘤细胞超微结构的改变尚未见于文献报道。现将美登木所致ECa 109食管癌细胞株超微结构变化报道如下。材料和方法细胞及药物剂量食管癌细胞为我室培养的ECa 109细胞株^([3])。培养基成分为80%199培养液、20%小牛血清和青霉素100单位/毫升与链霉素100微克/毫升。

丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌压力和食管胃屏障压的影响

目的:探讨麻醉诱导过程中丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌(LES)压力和食管胃屏障压(BRP)的影响。方法:22例拟行择期手术的患者参与了本研究,麻醉诱导采用丙泊酚和琥珀胆碱。应用高分辨率固态测压(HRM)监测LES压力和BRP的变化。结果:与基础值相比,丙泊酚增加呼气末(P<0.01,95%CI:3.24~9.27)和吸气末(P<0.05,95%CI:0.01~5.52)LES压力,差异有显著性。琥珀胆碱对呼气末LES压力没有影响,但使吸气末LES压力降低,与基础值相比差异有显著性(P<0.01,95%CI:-11.22~-2.28)。与基础值相比,应用丙泊酚后呼气末(P>0.05,95%CI:-3.71~4.07)及吸气末(P>0.05,95%CI:-3.86~4.84)BRP差异均无显著性。应用琥珀胆碱后,与基础值相比吸气末BRP下降,差异有显著性(P<0.01,95%CI:-12.16~-3.71)。结论:丙泊酚显著增加LES压力,但对BRP无显著影响,不会增加胃内容物反流风险。琥珀胆碱显著降低吸气末LES压力和BRP,增加了胃内容物反流风险。

不同食管下括约肌静息压力的胃食管反流病患者内镜射频治疗的疗效分析

目的对比食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)静息压力降低与正常的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者行内镜射频治疗的疗效。方法选取2017年2月至2022年5月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受内镜射频治疗的27例GERD患者为研究对象,根据LES静息压力分为压力降低组(14例)和压力正常组(13例)。收集两组患者射频治疗前及治疗后3个月和6个月时的胃食管反流病问卷量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)评分和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)使用情况等并进行比较。结果射频治疗后3个月及6个月,压力降低组与压力正常组患者的GerdQ评分均较射频治疗前有显著降低(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。射频治疗后3个月,两组均有超过85%的患者可减少PPI用量。射频治疗后各时间段,两组患者均无严重并发症发生。结论GERD患者无论LES静息压力是否降低,内镜射频治疗均可改善其GerdQ评分,减少PPI用量,且安全性较好。

下食管括约肌组织结构及其在抗返流屏障中的作用

下食管区域存在一高压带已得到公认,但该区域有无解剖结构上存在的下食管括约肌,还是仅为一个综合功能存在,尚未形成共识,为了阐明“下食管括约肌”结构特点及其在抗返流屏障中的作用。

热活检钳法与传统法经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 比较使用热活检钳的改良方法与使用三角刀的传统方法,在经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)中的临床疗效。方法 前瞻性纳入2017年2月-2022年2月该院消化内科行POEM治疗的AC患者64例,随机分为热活检钳组和传统方法组,各32例,均行POEM。记录并比较两种手术方式的肌切开与隧道长度、术后住院时间、住院费用、手术时间和并发症发生情况。结果 两组患者均成功完成手术,两组患者手术肌切开长度、隧道长度、气体相关不良事件、住院时间、术后6个月胃食管反流率和术后3个月Eckardt评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但术中出血、手术时间、住院费用和术后6个月Eckardt评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 使用热活检钳法与传统法均能有效治疗AC,但热活检钳法能缩短手术时间,减少术中出血和住院费用,且长期疗效可能更显著,尤其适合在技术水平有限的临床机构中推广。

七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响

目的 观察七氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌 (LES)功能的影响。方法 15例行择期手术小儿 ,年龄 3～ 7岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无胃食管反流症状 ,亦未用术前药。静脉注射γ 羟基丁酸钠和阿曲库铵诱导插管后 ,吸入七氟醚维持麻醉。吸入前及吸入浓度分别达 0 5、1 0和1 5MAC时 ,用PaPolygrafHR胃肠动力监测系统进行测压。用专业软件处理、储存下列数据 :LES压力 (LESP)、胃压 (GP)、屏障压 (BrP)、长度 (SL)、压力向量容积 (PVV)。结果 随七氟醚MAC的升高 ,LESP、BrP和PVV均有所下降 ,与基础值相比 ,0 5MAC和 1 0MAC时差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;1 5MAC时差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。而SL和GP无明显变化。结论 七氟醚对小儿LES功能的影响较小 ,有利于维持其功能稳定。但有高度反流危险的小儿 。