60例功能性便秘患者下食管括约肌静息压及肛门直肠压力变化分析

本研究通过对60例功能性便秘患者及50例正常人进行食管压力测定及肛门直肠压力测定,分析功能性便秘患者下食管括约肌压力(LESP)变化及肛门直肠运动功能,并探讨其发生的可能机制.

老年糖尿病患者食管下括约肌压力水平测定

目前对于糖尿病造成的心脑血管、肾脏等慢性并发症重视较多,而对于糖尿病自主神经病变导致的胃肠动力紊乱及其危害往往被忽视,尤其是老年糖尿病患者。本研究通过食管测压方法观察了30例老年糖尿病患者及30例健康老年志愿者食管运动功能的改变,旨在探讨糖尿病对食管运动功能的影响。

背俞指针疗法对胃食管反流病患者酸反流与食管下括约肌压力的影响

目的观察背俞指针疗法对胃食管反流病(GERD)酸反流及食管下括约肌压力(LESP)的影响。方法纳入120例GERD患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予背俞指针疗法,对照组予枸橼酸莫沙必利分散片及兰索拉唑肠溶片口服,共治疗2周。观察治疗前后酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间变化情况,检测2组治疗前后、随访6个月时LESP变化情况。结果治疗后2组24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间均显著下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组LESP均明显改善(P<0.05);随访6个月与治疗前比较,治疗组LESP差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论背俞指针疗法能通过改善LESP减少食管酸反流,且LESP改善持续时间较长。

背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与食管下括约肌压力的影响及其相关性探讨

目的:观察背俞指针疗法对GERD患者任督二脉穴位皮温及食管下括约肌压力的影响,探讨二者的相关性。方法:观察对象为120例GERD合格受试者。治疗组60例行背俞指针疗法治疗,对照组60例予枸橼酸莫沙必利分散联合兰索拉唑肠溶片口服治疗,检测两组治疗前后、停治疗后半年食管下括约肌压力的变化情况;同时检测治疗前、治疗第7 d、治疗第14 d任督二脉穴位皮温的变化。结果:治疗后,两组患者食管下括约肌压力较治疗前均改善明显(P<0.05);停治疗后半年随访与治疗前相比,治疗组差异明显(P<0.05);而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第7 d与治疗第14 d任督二脉的穴位皮温均较治疗前上升明显(P<0.05);而对照组穴位皮温均较治疗前下降明显(P<0.05)。结论:任督二脉经气交会有利于下食管括约肌压力的改善;背俞指针疗法利于肝胆之气条达,肝升脾升,胆降胃降,达到改善脾胃的升降;该疗法通过膀胱之"俞"调"肝胆之枢"达到"以俞调枢"的目的。

咽异感症的喉镜观察和食管上括约肌压力检测

目的观察咽异感症的喉部特点及食管压力变化,探讨咽异感症与食管上括约肌(UES)压力变化的关系。方法对42例咽异感症患者(病例组)进行食管压力检测和喉镜检查,并与35例正常人(对照组)进行比较。结果病例组的UES静息压是(65.31±15.02)mmHg,明显高于对照组的(47.54±9.52)mmHg(P<0.05);而两组间UES长度差异不明显。喉镜检查病例组72.0%的患者喉部有异常体征,而对照组仅14.2%有异常体征。结论咽异感症与食管上括约肌高压关系密切,并且表现特异性的喉部体征。

唾液胃蛋白酶水平联合MII-pH预测胃食管反流病患者食管括约肌压力的研究

目的探讨唾液胃蛋白酶水平联合多通道食管腔内阻抗-酸碱度(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)预测胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管括约肌压力的敏感度与特异度。方法选取2021年1月1日~8月1日成都市第三人民医院收治的106例GERD患者,分为食管括约肌压力正常组和异常组,进行食管高分辨率测压、唾液胃蛋白酶检测、MII-pH检测,分析唾液胃蛋白酶浓度和MII-pH评估食管括约肌压力的效能。结果测压正常组唾液胃蛋白酶水平明显低于测压异常组差异有统计学意义(P<0.05);测压异常组MII-pH阳性率高于测压正常组差异有统计学学意义(P<0.05);测压异常组唾液胃蛋白酶浓度与MII-pH阳性呈正相关(P<0.05);唾液胃蛋白酶浓度联合MII-pH预测的敏感度、特异度和曲线下面积均高于单独检测(P<0.05)。结论唾液胃蛋白酶水平单独或联合MII-pH对GERD食管括约肌压力异常的预测价值较高,为制定GERD临床防治方案,改善患者预后提供有价值的参考。

幽门螺杆菌及食管上下括约肌的压力与胃食管反流病的关系

目的通过对胃食管反流病(GERD)患者根除幽门螺杆菌(Hp)前后食管上括约肌(UES)压力及食管下括约肌(LES)压力变化的比较,进一步探讨胃食管反流病(GERD)的发病机制,从而达到指导临床治疗的目的。方法对消化内科2009年5月-2012年5月,具有反流症状的患者32例,通过胃镜、14C呼气试验、食管24hpH动态监测诊断为GERD且合并HP感染的患者,进行抗Hp治疗,观察治疗前后食管上括约肌压力(UESP)及食管下括约肌压力(LESP)变化。结果 32例患者中,26例患者抗HP治疗前后UES压力及LES压力无明显变化(P>0.05)。结论 Hp感染对UESP、LESP无直接影响,Hp感染与胃食管反流病(GERD)的发病可能不存在相关性。

不同体位高分辨率食管测压检测下食管括约肌静息压的比较分析

目的 了解不同体位对临床高分辨率食管测压检测下食管括约肌静息压力（LESP）结果的影响.方法 对临床有检查适应证的40例患者行高分辨率测压（HRM）,按照性别、年龄、疾病进行分组比较,分析坐位及平卧位LESP的差异.结果 受检患者下食管括约肌（LES）上缘及下缘距鼻孔平均距离为（42.8±3.3）cm和（45.6±3.7）cm,LES长度为（2.8±0.8）cm.根据受检患者身高分组,组间食管括约肌位置及长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同性别患者其平卧位及坐位LESP差异无统计学意义（P＞0.05）.随着年龄的增加,LESP逐渐降低,但体位对其无明显影响.反流性食管炎患者平卧位LESP为（9.38 ±2.95） mmHg,坐位LESP为（11.35±4.09） mmHg,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;贲门失迟缓症患者平卧位LESP为（46.40±1.13） mmHg,坐位LESP为（43.78±2.38） mmHg,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.非糜烂性胃食管反流病（NERD）及无明确食管疾病患者不同体位LESP比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 临床中应根据患者症状采用不同体位进行检查,以增加疾病诊断的敏感性.

Ghrelin对大鼠胃排空及食管下括约肌压力的影响及其机制

目的:观察胃促生长素(Ghrelin)对大鼠胃排空及食管下括约肌(LES)压力的影响,同时测定血浆中胃动素和P物质水平的变化,探讨Ghrelin对胃排空及LES压力的影响及相关机制。方法:Wistar大鼠接受不同剂量Ghrelin(0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 nmol/kg)腹腔注射后,测定胃排空率;Wistar大鼠接受1.5 nmol/kg Ghrelin腹腔注射后进行LES压力测定,放射免疫法测定血浆中胃动素及P物质浓度。结果:腹腔注射Ghrelin后大鼠胃排空率为38.24%±7.15%,与对照组(27.03%±2.91%)比明显加快(P<0.01),同时该效应与腹腔注射Ghrelin的量呈量效关系,腹腔注射Ghrelin后大鼠LES压力[(19.57±3.26)mmHg]与对照组[(13.78±2.29)mmHg]比明显增加(P<0.05),提示Ghrelin能增加大鼠LES压力;腹腔注射Ghrelin后大鼠血浆胃动素浓度[(217.28±25.38)ng/L]与对照组[(190.02±18.18)ng/L]比明显增加(P<0.05),提示胃动素可能参与Ghrelin对大鼠食管下括约肌压力的调节。结论:中、高剂量Ghrelin腹腔注射,能明显加快健康大鼠的胃排空效应,Ghrelin能明显增加LES压力,胃动素可能参与Ghrelin对大鼠LES压力的调节。

食管下端括约肌压力监测在麻醉中的意义

近年来对食管下端包约肌压力(Lower Esophageal Sphincter Pressure,LESP)的监测及临床应用已受到重视。本文就有关问题作一综述。一、解剖生理学基础食管下端肌肉壁是两层平滑肌。

咽异感症患者食管上括约肌压力检测分析

目的观察咽异感症的症状程度、病程、性别与食管上括约肌(upperesophageal sphincter,UES)压力变化的关系。方法64例咽异感症患者(病例组)和35例正常人(正常对照组)分别进行食管测压。将病例组分为Ⅰ组(不伴有消化系统症状,n=30)和Ⅱ组(伴有消化系统症状,n=34);按病程分为(3个月组(n=28)、3个月～1年组(n=18)和(1年组(n=18);按性别分为男性组(n=27)和女性组(n=37)。结果病例组中,Ⅱ组UES静息压均高于Ⅰ组和正常对照组(P<0.05);Ⅰ组UES静息压与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病程(1年者UES静息压高于病程(3个月者(P<0.05)。男女之间UES静息压差异无统计学意义(P>0.05)。结论咽异感症与UES高压关系密切,且伴有消化系统症状和病程较长的患者更易表现UES高压。

药穴指针疗法治疗胃食管反流病患者食管下括约肌压力的变化

目的观察药穴指针疗法治疗胃食管反流病（GERD）患者食管下括约肌压力（LESP）的变化，探索其作用机制。方法863例GERD患者均予药穴指针疗法治疗，每次操作15min，每日2次。3周为1个疗程。结果与治疗前相比，LESP有明显改善（P〈0．05），未见明显不良反应。结论药穴指针疗法治疗GERD疗效较好，能明显提高患者的LESP，无明显的不良反应。

健脾理气中药治疗胃食管反流病疗效及对食管括约肌静息压、酸反流水平的影响

目的探讨健脾理气中药治疗胃食管反流病疗效及对食管括约肌静息压、酸反流水平的影响。方法将120例胃食管反流病患者随机分为2组,对照组60例给予西药治疗,观察组60例在此基础上加用健脾理气中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、RDQ量表评分、食管测压水平、24 h食管pH水平及SF-36评分变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后反酸嗳气、胃脘胀满、双胁疼痛、胸闷、食欲不振及大便不畅积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后反酸、反流、烧心及胸痛评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后食管测压水平、24 h食管pH水平及SF-36评分均显著优于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾理气中药治疗胃食管反流病可有效缓解临床症状体征,改善食管测压和24 h食管pH水平,提高日常生活质量,且有助于降低复发风险。

贲门失弛症患者食管上括约肌静息压的变化

贲门失弛症是常见的原发性食管运动障碍性疾病.作者等曾对58例患者进行食管压力测定,测压所见有:①食管体部正常蠕动消失;②吞咽时食管下括约肌松弛不完全或不松弛;③食管腔内压力升高.除此之外,还发现食管上括约肌静息压异于常人,现报告如下.

2型糖尿病病程与下食管括约肌压力关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病病程与下食管括约肌压力的关系。方法选择2014年1月至2017年6月自愿到本科室接受治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象,设为观察组。根据2型糖尿病病程将患者分为3组,第一组(病程≤10年)、第二组(10年<病程≤20年)、第三组(病程>20年),每组20例;选择同期入院健康体检者20例,设为对照组。采用高分辨率食管测压方法测定各组下括约肌长度、腹内段长度、下食管括约肌静息压、下食管括约肌综合松弛压水平,分析2型糖尿病病程与下食管括约肌压力的关系。结果观察组均为糖尿病患者,下括约肌长度、腹内段长度、下食管括约肌静息压、下食管括约肌综合松弛压水平,均低于对照组(P<0.05);第一组下括约肌长度、腹内段长度、下食管括约肌静息压、下食管括约肌综合松弛压水平,均高于第二组和第三组(P<0.05);第二组下括约肌长度、腹内段长度、下食管括约肌静息压、下食管括约肌综合松弛压水平,高于第三组(P<0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:2型糖尿病病程与下括约肌长度、腹内段长度、下食管括约肌静息压、下食管括约肌综合松弛压水平呈负相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病病程与下食管括约肌压力之间存在紧密的联系,加强下食管括约肌压力能评估患者疾病严重程度,指导临床治疗,值得推广应用。

高分辨率食管测压中不同时段不同体位上食管括约肌压力变化分析

目的观察高分辨率食管测压过程中上食管括约肌静息压和不同体位残余压的变化。方法 2017年1月至201 8年1月该院收治的行高分辨率食管测压胃食管反流患者60例,记录仰卧位时上食管括约肌的静息压,分别比较湿咽开始前、湿咽中和湿咽结束后,以及仰卧位和坐位的上食管括约肌残余压平均值。结果湿咽开始前上食管括约肌静息压平均63.5mm Hg,湿咽中平均58.6mm Hg,湿咽结束后平均53.5mm Hg;且仰卧位上食管括约肌残余压高于坐位。结论体位可影响上食管括约肌残余压,湿咽结束后获得的上食管括约肌静息压数值受干扰因素影响少,可能更具有临床相关性。

电针酸灌注食管炎猫足三里穴对下食管括约肌调节功能的研究

目的研究电针足三里穴对外源酸制备的食管炎猫食管动力的影响,探讨足三里穴与食管运动调节之间的关系。方法将健康家猫32只均行内镜检查,确定无镜下食管病(炎)。随机分为健康组、食管炎组。应用食管滴注盐酸方法,建立食管炎模型,并依据食管炎症内镜诊断标准分级。应用加拿大E-7-1-1-1-2-5-5-5型8通道细微注水测压管和荷兰UPS-2020型食管测压系统测定猫下食管括约肌压力(LESP)。结果食管炎组内镜诊断标准分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例。食管炎组电针前LESP为(8.25±5.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),电针期LESP升高为(10.88±6.42)mmHg(P=0.07),电针停止后LESP显著升高为(16.50±8.12)mmHg(P<0.05)。2组升高程度比较无显著性差异(P=0.12)。电针不同程度食管炎猫足三里穴对LESP影响不同:电针轻度和中度食管炎猫足三里穴LESP明显高于重度食管炎猫。结论电针健康猫和酸灌注食管炎猫足三里穴可升高LESP,电针对于不同程度的酸灌注食管炎症产生LESP影响存在差异。电针足三里穴对食管炎有治疗意义,可能对不同程度食管炎的疗效不同。足三里穴对食管运动影响的机制尚未完全阐明。

胃食管反流病患儿食管压力监测及其临床意义

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值。方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照。结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P<0.05)。短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P<0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P>0.05)。结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用。

食管压力测定

任何消化器官都不外乎四项功能:①分泌;②消化;③吸收;④蠕动.胃肠的蠕动即其本身的运动功能,食管、胃、肠都有蠕动功能.食管的功能比较单纯,没有分泌与消化吸收的功能,仅有运动功能,此功能承担把口咽部经过咀嚼的食物移送到胃,因此,要检验食管的功能便只有观察其运动情况了.食管压力测定便是观察食管运动的唯一方法.