七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响

目的 观察七氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌 (LES)功能的影响。方法 15例行择期手术小儿 ,年龄 3～ 7岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无胃食管反流症状 ,亦未用术前药。静脉注射γ 羟基丁酸钠和阿曲库铵诱导插管后 ,吸入七氟醚维持麻醉。吸入前及吸入浓度分别达 0 5、1 0和1 5MAC时 ,用PaPolygrafHR胃肠动力监测系统进行测压。用专业软件处理、储存下列数据 :LES压力 (LESP)、胃压 (GP)、屏障压 (BrP)、长度 (SL)、压力向量容积 (PVV)。结果 随七氟醚MAC的升高 ,LESP、BrP和PVV均有所下降 ,与基础值相比 ,0 5MAC和 1 0MAC时差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;1 5MAC时差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。而SL和GP无明显变化。结论 七氟醚对小儿LES功能的影响较小 ,有利于维持其功能稳定。但有高度反流危险的小儿 。

地氟醚与安氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响

目的 观察地氟醚与安氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌 (LES)功能的影响。方法 2 6例行择期手术小儿 ,年龄 3～ 7岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无胃食管反流症状 ,亦未用术前药。静脉注射羟丁酸钠和阿曲库铵诱导插管后 ,随机分为地氟醚 (D组 )和安氟醚 (E组 )两组。在吸入地氟醚与安氟醚前以及当其吸入浓度分别达到 0 5MAC、1 0MAC、1 5MAC时 ,用PaPolygrafHR胃肠动力监测系统测定下列数据 :LES压力 (LESP)、胃压 (GP)、屏障压 (BrP)、长度 (SL)、压力向量容积 (PVV)和向量容积的三维立体图象。结果 随地氟醚或安氟醚MAC的升高 ,D组各项指标与吸入前相比无明显变化 (P >0 0 5 ) ;而E组的LESP、BrP和PVV则呈进行性下降 ,与其基础值相比差异显著 (<0 0 1) ,并且也低于相同MAC的D组相应各值 (<0 0 1)。结论 地氟醚对小儿LES功能无明显影响而安氟醚对其影响较大 ,故有高度反流危险的小儿 。

食管裂孔疝对腹腔镜下抗反流手术效果的影响

食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的病症。HH的存在造成食管裂孔扩大，食管下段括约肌功能减弱，易导致胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的发生。腹腔镜下胃底折叠术是治疗GERD经典术式。而当这些患者伴有HH时，通常是直接修复裂孔疝，然后再胃底折叠术。但HH存在是否对GERD抗反流手术前后的症状及治疗效果有影响，国内外没有相关文献报道。2012年12月至2014年12月郑州大学第一附属医院介入科收治76例有症状的HH患者,现报道如下。

腹腔镜食管裂孔疝修补术

食管裂孔疝（hiatushernia）是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的一种疝。食管裂孔疝属膈疝中最常见的一种，占90％以上，多见于40岁以上的患者．其症状主要表现为胸痛、咽下疼痛伴吞咽困难。可同时伴有反流和胸骨后及背部烧灼感。随着食管裂孔的逐渐扩大，食管下段括约肌功能减弱，易发生胃液的反流，导致胃食管反流病。