凶险性前置胎盘患者行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术重建子宫的研究

目的研究凶险性前置胎盘患者行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术重建子宫的价值。方法选择2018年1月—2020年10月本院48例Ⅱ、Ⅲ型凶险性前置胎盘患者作为研究对象,用随机数表法分为观察组和对照组,其中观察组24例,对照组24例。观察组行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术,对照组行剖宫产后给予常规止血治疗。记录并比较两组围术期指标(术中出血量、术后24 h出血量、输血量、手术时间、住院时间),母婴结局(早产、新生儿窒息、子宫切除、转ICU情况)及术后并发症(产褥感染、下肢血栓、泌尿系统损伤、产后大出血、绝经、产后抑郁)发生情况,检测两组治疗前后卵巢功能[抗缪勒管激素(AMH)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)]。结果观察组术中出血量、术后24h出血量、输血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,观察组AMH、E 2水平比对照组高,FSH、LH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除的情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘患者行剖宫产+子宫下段部分环形切除术+端端吻合术重建子宫能减少产妇出血量、保留患者子宫、减少术后并发症发生率,具有推广价值。

老年人胸中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效对比

目的比较60岁以上老年人胸中下段食管癌切除食管胃颈部吻合术和胸腔内吻合术两种术式的手术疗效。方法选取60岁以上老年人胸中下段食管癌160例,根据吻合口位置不同分成两组,食管胃颈部吻合组98例,食管胃胸腔内吻合组62例,比较两组术后并发症的发生率和1～3年生存率。结果食管胃颈部吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、手术死亡率、切缘癌发生率、住院时间明显低于食管胃胸腔内吻合组(P<0.05);两组1年生存率无明显差异(P>0.05),2年、3年生存率方面,食管胃颈部吻合组高于胸腔内吻合组(P<0.05)。结论 60岁以上老年人胸中下段食管癌应行次全食管切除食管胃颈部吻合术,可减少手术并发症,并提高患者远期生存率。

全胸段食管切除颈部食管胃器械吻合术的应用

目的 总结全胸段食管切除应用国产WGW -C型颈部吻合器的临床经验。 方法 分析 36例使用颈部吻合器治疗的结果。 结果 无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生 ,无手术死亡和住院死亡。 结论 颈部器械吻合较手工吻合方便快捷 ,能明显降低吻合口瘘。

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌122例，经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗，结果认为，本术式具有切除范围广泛，清扫淋巴结较彻底，切除率高．手术野显露清楚，操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自1979～1991年间共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5％。现就其发生原因和预防措施加以分析。

不同袢氏吻合术对近端胃大部分切除患者的临床疗效及对预后的影响

目的分析不同袢氏吻合术对近端胃大部分切除患者的临床疗效及对预后的影响。方法进行近端胃大部分切除术的胃部疾病患者85例,通过随机数字抽签分为实验组(43例)和参照组(42例)。参照组患者实施食管空肠Roux-en-Y吻合术,实验组患者实施改良overlap吻合术。比较两组患者治疗效果以及不良反应。结果实验组治疗显效20例(46.51%),有效19例(44.19%),无效4例(9.30%),治疗总有效39例(90.70%);参照组治疗显效15例(35.71%),有效16例(38.10%),无效11例(26.19%),治疗总有效31例(73.81%)。实验组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.170, P<0.05)。实验组不良反应发生率27.91%小于参照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良overlap吻合术在近端胃大部分切除患者的治疗中,能够显著提升患者治疗效果,抑制近端胃大部分切除患者的食管反流情况,促进患者的胃容量恢复,进而提升患者的整体营养恢复以及体重恢复,值得临床推广。

食管癌切除颈部吻合术中喉返神经损伤的预防

食管癌切除颈部吻合术中喉返神经损伤的预防朱成楚主治医师叶加洪，毛卫华浙江省台州医院（３１７０００）食管癌于手术过程，尤其是行颈部吻合术时，喉返神经损伤已成为较常见的并发症，我们自１９９０年８月～１９９５年２月，共行食管癌切除颈部吻合术９４例，发生喉返...

颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

自1999年3月至2006年5月．我院经左胸施行全胸腹段食管切除、颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌156例，效果满意。

食管节段切除后端端直接吻合的新概念

食管部分切除后，必须重建新的通道以恢复消化道的完整性，有人称之谓食管成形、重新制作。

经胸食管下段胃近端切除治疗门静脉高压症术后再出血

目的 :降低门静脉高压症手术再出血率 ,并讨论经胸食管下段胃近端切除术疗效。方法 :1 0年间共实施门脉高压症手术 1 0 8例 ,其中 1 1例再出血行经胸食管下段胃近切除 ,二次手术间隔最长 8年 ,最短 1周 ,并随访。结果 :术后死亡 1例 ,术后无近、远期再出血。结论 :该术式止血效果彻底 ,疗效确切。

食管癌切除,食管-胃吻合术后胃管脱落的处理

在施行食管癌根治性切除,食管-胃吻合术毕,常规都要经鼻插入胃管进行胃腔减压。我们遇到6例在术后早期胃管脱出,现就此问题探讨如下:1 临床资料 食管癌根治性切除后,提到胸腔内的胃与残存的食管进行吻合。术前就经鼻孔插入胃管,术中再在直视下将胃管插入吻合口以下的胃腔内。术后胃管行持续减压引流。