奥曲肽在胃底食管下段静脉曲张破裂出血治疗中的应用

奥曲肽是治疗肝硬化胃底食管下段静脉曲张破裂出血的有效药物。我们自1997年1月～2006年12月应用奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者36例，效果满意，现报道如下：

套扎及硬化术治疗食管下段胃底静脉曲张15例分析

目的探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性。方法1995年3月至2005年5月对15例食管下段胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗。结果1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止,硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止,套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13天再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗。结论内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象中套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高。

急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张破裂出血——附31例报告

目的 总结急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张静脉破裂出血的效果。方法 对 3 1例行急诊青木春夫式断流术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 急诊手术止血率10 0 %。本组手术死亡 1例 ( 3 .2 % ) ,早期术后并发症发生率 9.7% ,均经非手术治愈。 2 8例获远期随访 ( 3个月 -5年 )。其中死亡 1例 (占随访数的 3 .6% ) ;门脉高压性胃病 9例 (占随访数 3 2 .1% ) ;未见再出血。结论 本术式操作简单、安全可靠 ,疗效满意 ,并发症少 ,是基层医院治疗门脉高压胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血的理想术式。

脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张10例临床分析

目的总结脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张的临床经验。方法对2006年3月至2009年3月行脾部分切除、远端脾肾分流术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者无严重并发症及死亡。随访6～12个月,彩超显示脾肾吻合通畅,残脾无增大,钡餐检查食管下段静脉曲张改善,血常规、血小板在正常范围内。结论本术式的成功是保脾手术在门静脉外科治疗术式中一个有益的尝试。

降钙素基因相关肽在肝硬化门静脉高压症食管下段胃底静脉曲张中的作用

目的研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CRGP)在肝硬化门静脉高压症患者食管下段胃底静脉曲张中的作用。方法以2005年1月2010年8月46例肝硬化门静脉高压症不同程度食管下段胃底静脉曲张患者作为研究对象,并按食管下段胃底静脉曲张严重程度分为轻度曲张组、中度曲张组、重度曲张组,以30例行胃肠疾病手术无肝病患者作为对照。术中水柱法测定门静脉压力;酶联免疫吸附法测定门静脉血中CGRP含量。结果对照组及轻、中、重度曲张组门静脉压力分别为(14.8±2.1)、(30.5±2.5)、(44.3±3.2)、(47.6±3.8)cm H2O(1cm H2O=0.098kPa)。门静脉血中CGRP的含量分别为(45.4±5.4)、(69.2±7.2)、(93.6±8.7)、(98.2±9.4)pg/mL。对照组门静脉压力及CGRP含量明显低于其他3组(P<0.05),在轻度曲张组明显低于中度和重度曲张组(P<0.05),中度和重度曲张组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRGP在肝硬化门静脉高压症食管下段胃底静脉曲张的发生和发展中起重要作用,CGRP可作为反映食管静脉曲张程度的一种有用指标。

胰源性胃食管静脉曲张28例分析

胰源性胃底或食管下段静脉曲张是区域性门脉高压症表现之一，该病发病率低，其原发疾病起病隐匿，故早期诊断较为困难。在常规胃镜发现胃底静脉曲张者，联合B超等影像学检查，对本症的诊断有确诊价值。现就28例胰源性区域性门静脉高压症做一回顾性分析。

区域性门静脉高压症23例的临床诊治分析

目的:总结区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)临床诊治经验。方法:回顾分析1995年1月—2012年12月收治的23例RPH的临床表现、诊断方法、治疗措施和疗效。结果:23例均发生消化道出血,经胃镜证实为胃底静脉曲张出血,部分伴有食管下段静脉曲张。其中7例以上消化道出血为首发症状,16例因其他疾病住院期间发生消化道出血;19例为孤立性胃底静脉曲张,4例合并轻度食管下段静脉曲张。将患者按病因学和临床转归分类,其中3例胰腺炎合并囊肿或假性囊肿和1例脾外伤经外科手术治愈,3例胰腺癌患者死于并发症,其余经内科保守或内镜下组织胶注射治疗,好转后保持随访。结论:RPH可通过内镜、彩色多普勒超声和CT增强并血管成像等检查确诊,但是需和肝原性门脉高压症区别,外科手术治疗需慎重,可考虑内镜介入联合内科保守治疗。

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压

目的评估选择性贲门周围血管离断术治疗胃底食管下段静脉曲张伴出血的临床效果。方法回顾性分析62例采用选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症胃食管静脉曲张伴出血的病例。分析指标包括:术后并发症发生、死亡、复发出血、肝性脑病和预后情况。结果所有出血病例均得到彻底止血,围手术期死亡率为0。术后并发症主要有门静脉血栓(3.6%,2/62),胸腔积液(7.7%,5/62)以及切口皮下脂肪坏死、液化(1.6%,1/62);复发出血者有8.1%(5/62),均经过保守治疗而愈,围手术期无肝性脑病发生。结论选择性贲门周围血管离断术既做到了彻底断流,同时又保留了自发性门腔分流,相较于传统的贲门周围血管离断术式,在治疗食管下段静脉曲张伴出血方面更加科学和合理。

肝硬化患者怎样预防胃出血？

门静脉负责收纳来自胃、食管与肠道的静脉血，这些血进入肝脏代谢后，再流经肝静脉和下腔静脉回到心脏。肝硬化后，肝内静脉系统遭到破坏，血流受阻，造成门静脉高压，原本流向肝脏的静脉血会反流，形成侧支循环并引起胃底和食管下段静脉曲张。若饮食不当或腹压升高，极易导致静脉破裂出血。肝硬化患者预防胃出血应做到以下四点。