食管中上段癌食管-胃颈部分层吻合的临床研究

为了减少食管中上段癌颈部吻合手术的并发症和改善手术后患者生活质量,自2007年5月至2011年5月,我们行颈部食管-胃分层吻合术,并与同期器械颈部食管-胃单层吻合术相比较,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：自2007年5月至2011年5月,我们随机选取食管中上段癌患者,共62例,分成2组。A组（分层吻合组）28例,其中男性15例,女性13例,年龄48～70岁,

食管中上段癌经左胸颈手术治疗619例的体会

自1999年元月-2005年4月，我院胸心外科对食管中段癌经左胸颈手术治疗，临床应用优于传统的经右胸腹颈三切口或胸腹二切口等路径，现报道如下：

右径胸二切口超胸顶吻合在食管中上段癌手术中的应用

目的总结分析右径胸腹二切口超胸顶食管胃吻合术治疗食管中上段癌的体会。方法对25例食管中上段癌施行手术,均取“螺丝”体位,左侧卧位90°,上腹右侧抬高45°,食管癌切除和胃游离方法与常规三切口操作相同,于右胸顶游离部分颈段食管,常规用管状吻合器做胃食管超胸顶吻合。结果全组无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘等。仅1例术后吻合口出血,经再次手术止血后痊愈。结论食管中上段癌取“螺丝”体位,右径胸二切口超胸顶吻合可达到右径胸三切口的同样效果。手术简便、省时、可靠、安全。

手工吻合与机械吻合在食管中上段癌治疗中的比较

目的中上段食管癌外科手术中手工吻合与机械吻合的应用效果。方法将本院从2011年1月至2012年7月治疗的42例食管中上段癌手术患者随机分成机械吻合组21例和手工吻合组21例,比较两种手术方法的手术时间、手术效果及并发症。结果机械吻合较手工吻合的手术时间平均缩短30min左右,术中出血较少,无吻合口瘘的发生,无喉返神经损伤的发生。结论食管中上段癌患者行机械吻合能有效减少手术时间、手术中对喉返神经的损伤及手术并发症。

颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

自1999年3月至2006年5月．我院经左胸施行全胸腹段食管切除、颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌156例，效果满意。

胸腹腔镜联合下食管中上段癌手术配合

目的：探讨胸腹腔镜下进行食管上段癌切除及淋巴清扫手术的护理配合。方法：总结了30例患者在胸腹腔镜下进行食管中、上段癌切除及淋巴清扫术，洗手、巡回护士对手术的配合技术。结果：术前对各种特殊仪器、腔镜器械的准备的充分。患者的术前心理护理及主刀医生需要特殊材料的准备。术中洗手护士熟悉手术的操作步骤，严格执行无瘤技术及无菌技术操作。巡回护士熟练进行各种体位的转换，使患者有效安全的摆放体位并充分暴露术野。同时各种仪器的摆放与管理，小肠营养管及胃管的管理。患者平均手术时间3.5小时，术中平均失血量100ml，手术过程顺利，患者术后恢复快。结论：通过总结，对手术室专科护士的培训是各种手术顺利配合的关键所在，熟练掌握各种手术的操作步骤、各种手术体位摆放的转换及各种仪器的管理，也是缩短手术时间必要因素，做到了患者恢复快，损伤小。

食管中上段癌手术方式的临床分析

目的总结食管中上段癌不同术式的临床疗效。方法搜集2003年～2007年在笔者所在医院手术治疗的105例食管中上段癌患者的临床资料，选取两种不同手术术式，观察手术治疗效果及并发症发生情况。结果二切口组术后近期并发症发生率为11．27％，三切口组术后近期并发症发生率为25．58％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无术中死亡及住院期间死亡病例。结论早期发现，正确分期，掌握适当手术指征、手术方式是手术治疗成功的关键。

胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的短期随访

目的探讨胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年9月至2019年8月收治的85例食管中上段癌患者,根据手术方案分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组接受三切口食管癌根治术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗。比较两组手术相关指标、术前及术后1 d免疫功能相关指标(CD4^(+)、CD8^(+))、术后并发症发生情况;随访6个月,统计两组生存情况以及肿瘤远处转移情况。结果观察组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平低于术前(P<0.05);术后1 d,观察组CD4^(+)、CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(16.28%)低于对照组(23.81%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存概率(97.50%)高于对照组(92.68%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组肿瘤远处转移率(15.00%)低于对照组(21.95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者,可减轻手术创伤,提高淋巴结清扫效率,减轻免疫损伤,促进术后恢复,具有一定安全性。

经右胸食管中上段癌根治术的445例报告

目的 :研讨食管中上段癌根治术的右胸进路的利弊。方法 :回顾性总结以右胸三切口根治食管中上段癌44 5例 (上段癌 12 6例 ,中段癌 3 19例 )。食管病灶均在直视下切除 ,彻底清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结 ,游离的胃经前纵隔于左颈部与食管吻合。结果 :本组临床治愈 43 5例 (99.3 3 % ) ,吻合口瘘 17例 (3 .8% ) ,吻合口狭窄 15例(3 3 1% ) ,死亡 3例 (0 .67% )。结论 :本术式具有在完全直视下彻底切除病灶 ,清扫胸、腹、颈三野异常淋巴结 ,避免胸内大血管损伤 ,对呼吸系统干扰小 ,手术时间短 。

食管癌术后癌细胞种植性转移3例教训

恶性肿瘤的转移除血行和淋巴外，还可因手术操作不当而致种植性转移［１，２］。我院自１９９５年１月至１９９６年１２月，共行食管中上段癌“三切口”根治术５０５例，其中３例在术后２～６个月发生了种植性转移，现将经验教训报告如下。１临床资料例１，男，４６岁，诊...

食管癌切除胃食管颈部吻合术58例报告

目的:探讨食管癌切除胃食管颈部吻合手术治疗的效果。方法:回顾性分析我科自1994年1月至2004年1月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术58例临床资料,其中经左颈左胸二切口37例,经右胸左颈上腹三切口21例,与同期所做的112例食管胃弓上及弓下吻合术(对照组)进行比较。结果:两组切端癌残留、因瘘死亡及手术死亡,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。两组5年生存率,无统计学意义(P>0.05)。但淋巴结阴性与阳性之间比较,5年生存率差异有极显著性(P<0.01)。结论:胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌,具有切除彻底、残端癌的发生率低死亡低率的优点。

食管中上段癌超分割野中野与“T”型野放射治疗的疗效分析

食管中上段癌的治疗主要以放射治疗为主，而放射治疗又多采用常规放疗．应用野中野等中心放射治疗的报道少见。我院自1998年9月2000年10月对40例中上段食管癌患者随机分组进行放射治疗。其中20例用超分割野中野（A组）。20例用“T”型野（B组），现将结果报告如下：

食管癌术中带蒂大网膜修补气管膜部破损3例

目的探讨食管中上段癌术中气管膜部损伤的修复技巧。方法应用带蒂大网膜缝盖于3例缝合的气管膜部破口上。结果 3例均痊愈,无气管胸膜瘘发生。结论带蒂大网膜修补气管膜部损伤效果好,成功率高,并发症少。