食管内翻拔脱术治疗食管癌71例体会

目的:总结1991年5月～2000年12月间71例食管癌患者行内翻拔脱术及其综合治疗的结果。方法:71例食管癌患者,中位年龄62岁。其中Ⅰ期40例,Ⅱa期26例,Ⅱb期4例,Ⅳ期1例,均采用食管内翻拔脱术治疗,接受术前辅助放疗4000cGy者9例,术后辅助放疗6000cGy者17例,术前新辅助化疗者5例。结果:术后1、3、5年的生存率为:Ⅰ期100.00%、91.43%、86.21%;Ⅱa期92.00%、83.33%、57.14%;Ⅱb期75.00%、50.00%、50.00%;Ⅳ期100.00%、0、0;全组71例患者1、3、5年总生存率分别为95.71%、86.89%、71.70%。并发症发生率为12.68%。结论:食管内翻拔脱术结合放、化疗将使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱa期及更早期的食管癌患者获益。

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附45例报告)

本文报告了我科非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌45例.其中颈段食管癌22例,上胸段23例;病变位于颈段者采用左侧颈部切口,位于上胸段者行颈胸骨部分劈开切口.术后发生颈部吻合口瘘7例,声嘶5例,全组元手术死亡.文中还就手术方法、体会及吻合口瘘的预防进行了讨论.

新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌1例报告

本文报道2012年8月29日1例新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗食管癌。患者男,58岁,吞咽困难进行性加重半年。经胃镜和活检病理诊断为颈段食管鳞状细胞癌。化疗3周期后,分期从T3N1M0降为T2N0M0,行腹腔镜辅助食管内翻拔脱术:腹腔镜下用超声刀游离胃、下段食管和膈食管裂孔,利用腔镜切割缝合器制成管状胃。同时,经颈部游离食管和清理颈部各组淋巴结。腹部悬吊,腹腔镜辅助食管内翻拔脱后,将管状胃牵至颈部,与食管残端吻合。手术时间2 h 50 min。术中出血量约210 ml。术后第7天进清流食,逐渐加量。术后第12天出院。住院期间未发生声嘶等并发症。术后病理:颈部各组淋巴结15枚,未见癌转移。术后3个月,酸反流4～6次/d,多在夜间。

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽、食管、贲门癌

非开胸食管内翻拔脱经纵隔食管盲法钝性剥离术系1936年Turnre首采用的,但在临床进展不快。近年国内外又有使用该种术式的报道,多用于治疗下咽癌或颈段食管癌、胸外段食管癌、贲门癌及早期食管癌。

食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析

目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值。方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术。结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例。手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450)mL。术后出现并发症5例(28%)。术后随访3～61个月。术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%)。结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段。

非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值。方法对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合。结果全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡。结论非开胸食管内翻剥脱术具有术后康复快、微创等优点,尤其适用于早中期食管癌及心肺功能差的患者。

非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

目的:探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌的临床意义。方法:选择早期食管癌患者36例行手术治疗:对不宜作开胸手术者18例进行非开胸食管内翻拔脱术,能耐受开胸手术者18例给予开胸手术治疗作为对照。对两种术式的手术操作时间、术中及术后总出血量、术后并发症、3年生存率、平均住院天数及费用等进行综合分析研究。结果:两组手术均顺利完成,病灶均获完整切除。研究组及对照组各1例于术后2年内死于心脑血管疾病。结论:非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌,疗效肯定,为心肺功能差及高龄(>70岁)患者创造了手术治疗的机会,拓宽了食管癌治疗的手术指征。

食管内翻拔脱术治疗颈段、胸上段食管癌15例报告

目的 :探讨食管内翻拔脱术的适应症及主要并发症。方法 :对 15例胸上段及颈段管食癌病人术前行CT、钡餐、心电图及肺功能检查 ,并作食管内翻拔脱术。结果 :4例声音嘶哑 ,3例胸腔积液 ,2例吻合口瘘 ;手术死亡 1例 ,无严重心、肺并发症 ,10例迅速康复 ;2例分别生存 8月、12月 ,1例生存 2年 ,4例生存 3年 ,其余至今存活。结论 :食管内翻拔脱术对心、肺影响小 。

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)

目的探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果.方法非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例,胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术,同时行空肠造瘘术.结果全组无手术死亡,平均出血量100～200 ml,无手术输血.术后未发生气胸及吻合口狭窄,2例发生吻合口瘘,3例术后声音嘶哑.结论本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点.

不开胸食管内翻拔脱术治疗早中期食管癌18例临床分析

目的:探讨对早中期食管癌患者行不开胸内翻拔脱手术治疗的效果。方法:对2004年1月～2008年12月间收治的18例食管癌患者均采用不开胸食管内翻拔脱术治疗,其中I期4例,Ⅱa期2例,IIb期12例。结果:全组患者术后均获成功。结论:不开胸食管内翻拔脱术可使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱ期及更早期食管癌患者获益。

非开胸食管内翻拔脱术治疗贲门癌

过去，作者常采用经左胸切口切除肿瘤后行食管胃弓下吻合术治疗贲门癌。此术式历时较长、失血量大、并发症多，特别是对有心肺功能不全及老年患者危险性大，死亡率高。自１９８０年以来，我们采用食管内翻拔脱术治疗贲门癌２５例，效果满意。现报告如下。１临床资料１１...

食管内翻拔脱术治疗早中期食管癌27例报告

目的探讨早中期食管癌患者行内翻拔脱术及其综合治疗的效果。方法对1998年1月～2002年12月间收治的27例食管癌患者均采用食管内翻拔脱术治疗,其中Ⅰ期4例,Ⅱa期11例,Ⅱb期12例,术后辅助放疗6000cGy/30f/6W,同时以PF方案化疗,化疗2～4周期。结果术后1、3、5年的生存率分别为96.30%、85.19%和70.37%,并发症发生率为12.68%。结论食管内翻拔脱术结合放、化疗将使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱ期及更早期的食管癌患者获益。

非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

自1988年4至1996年10月，对36例早期食管癌行非开胸食管内翻拨脱术，效果满意．现报道如下：

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、颈段食管癌

目的：研究非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、颈段食管癌疗效及术后胃肠营养的维持。方法：自１９８５年至１９９５年间，采用非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌１６例，颈段食管癌３２例，术后病理均为鳞癌。其中，经食管床咽胃吻合术２５例，经胸骨后咽结肠吻合术２３例。采用高位空肠造瘘逆行插管行术后胃肠减压及维持胃肠营养。结果：术后并发症，咽胃吻合口瘘２例（８％），咽结肠吻合瘘４例（１７．４％），均治愈。喉返神经损伤３例（６．３％）。１例术后死于心肌梗塞。术后随访咽胃吻合１、３、５年生存率分别为８１．８％（１８／２２）、６１．１％（１１／１８）、４０．０％（６／１５），咽结肠吻合１、３、５年生存率分别为８０．０％（１６／２０）、６８．８％（１１／１６）、４１．７％（５／１２）。两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：此术式无论采用咽胃吻合或咽结肠吻合，手术效果均满意。高位空肠造瘘逆行插管是术后胃肠减压及维持胃肠营养一种有效的新方法。