不同亚型贲门失弛缓症患者食管测压特征比较及经口内镜下肌切开术后食管功能改变分析

目的观察不同亚型贲门失弛缓症(AC)患者食管测压特征以及经口内镜下肌切开术(POEM)术后食管功能改变情况。方法前瞻性选取2018年3月至2020年3月徐州市中心医院消化内科收治且行POEM术的AC患者32例。根据芝加哥分类标准分型,Ⅰ型(Ⅰ组)14例,Ⅱ型(Ⅱ组)18例,无Ⅲ型病例。比较两组患者的临床症状Eckardt评分,食管功能指标下括约肌长度(LESL)、食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌残余压(LESRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)。结果术前,两组Eckardt评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月,Ⅱ组Eckardt评分为(1.11±0.32)分,明显低于Ⅰ组[(1.79±0.70)分],差异有统计学意义(P<0.05)。就食管测压而言,LESL在时间与组别上差异无统计学意义(P>0.05),术前,两组LESP、LESRR、LESRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月、术后6个月,Ⅱ组LESP[(18.54±5.75 vs.23.41±6.48;14.43±4.12 vs.19.76±6.02;11.25±2.79 vs.15.92±5.54)mmHg]、LESRP[(38.16±8.54 vs.45.78±10.56;31.46±8.11 vs.39.97±9.34;23.61±7.52 vs.36.94±8.67)mmHg]均明显低于Ⅰ组,LESRR[(32.53±6.27 vs.27.52±5.89;40.82±8.84 vs.32.55±7.19;51.11±10.95 vs.38.47±8.82)%]均明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ型、Ⅱ型AC患者POEM术前食管测压基本指标(LESL、LESP、LESRR、LESRP)无显著差异,而POEM术后Ⅱ型AC患者食管功能改善更为明显,因此,明确诊断并分型,合理选择治疗方案或有利于预后。