循环式扩张治疗食管化学灼伤后狭窄20例

目的 探讨食管化学灼伤后狭窄的简单、有效治疗方法 .方法 胃造瘘术后 ,食管内置入丝线 ,从鼻腔和胃造瘘口拉出连结 .用自制的食管扩张器 ,在丝线引导下进行扩张 .结果 食管上段狭窄 4例 ,中段 4例 ,下段 2例 ,全程不规则线状狭窄 1 0例 .经 3～ 8m o间断扩张治疗 ,全部顺利通过 1 8mm扩张器 ,进普食顺利 .经 2～ 5 a随访 ,效果良好 .结论 食管化学灼伤后狭窄行循环式扩张治疗是一种简单、有效、安全、经济的好方法 。

喉结肠吻合术重建消化道治疗食管化学灼伤并咽喉部瘢痕狭窄

食管化学性灼伤常易形成食管瘢痕狭窄，结肠代食管术为一种常被采用的手术方法。但食管化学灼伤又常常涉及咽喉部损伤导致气管瘢痕狭窄，对这种高位损伤临床常难以进行手术治疗。我们对2例食管化学灼伤后，合并有咽部闭锁和喉部瘢痕狭窄的病人进行了喉后移术，将其与结肠代食管术的结肠上端吻合，临床效果良好，现总结报道如下。

个体化全覆膜支架封堵食管—胃吻合口瘘、胸腔胃—气道瘘、化学灼伤后食管瘘

目的探讨个体化可取式覆膜支架,封堵食管—胃连接部吻合口瘘和胸腔胃—主支气管瘘及化学灼伤后食管瘘的治疗方法及临床价值。方法667例上消化道良、恶性病变支架植入病例中,食管—胃吻合口瘘63例,胸腔胃—气道瘘11例,化学灼伤后食管瘘17例。瘘口直径0.5～2cm。瘘口部位:食管—胃颈部吻合口瘘7例,食管—胃胸腔内吻合口瘘33例,食管—胃膈下吻合口瘘23例;胸腔胃—右主支气管瘘9例,胸腔胃—气管隆突瘘2例;化学灼伤后食管上段瘘3例,中段瘘9例,下段瘘5例。均在DSA透视下经口腔植入支架,依据残胃大小及瘘口位置,选定下端为大喇叭口径可取式覆膜支架63枚;气管—支气管分叉型全覆膜支架11枚;全覆硅胶膜长管状"Z"型支架18枚。结果63例食管—胃吻合口瘘及11例胸腔胃—气道瘘和17例化学灼伤后食管瘘,共植入支架92枚。支架植入后分别于2、7、12、17、22、30d,口服碘水DSA下透视检查,所有病例均堵瘘成功。支架取出无一例消化道出血、食管破裂、瘘口复发等并发症出现。结论设计个体化可取式覆膜支架,封堵食管—胃连接部吻合口瘘和胸腔胃—气道瘘及化学灼伤后食管瘘临床疗效肯定,具有临床推广应用价值。

儿童急性腐蚀性食管炎14例的护理

儿童急性腐蚀性食管炎多因误服强酸、强碱等化学性物质或电子异物，引起食管化学性灼伤，甚至导致严重的长期并发症，诱发食管癌变。2002年1月至2013年12月经本院确诊的急性腐蚀性食管炎患儿14例。

喉后移术在结肠代食管术中的应用

食管化学性灼伤常易形成食管瘢痕狭窄，目前公认的手术方式为结肠代食管。但食管化学灼伤又常常涉及咽喉部合并气管瘢痕狭窄损伤，对这种高位损伤进行手术治疗时，临床处理困难。我们对食管化学灼伤后，合并咽部闭锁和喉部瘢痕狭窄的2例病人进行了喉后移术加结肠代食管术。临床效果良好，现报道如下。

警惕孩子“祸从口入”

儿童缺乏生活经验和自我保护能力,若家长、保育员等疏忽大意,看管不严,缺乏防范意识,容易发生意外伤害。幼儿经口腔意外伤害屡见不鲜,多发生在6岁以下幼儿。最多见的是呼吸道(喉、气管、支气管)异物、咽食管异物和食管烫伤或化学灼伤,