目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40...目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40~65岁,BMI>30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT8ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0cmH_2O和吸气末跨肺压=25cmH_2O确定最佳PEEP)、PEEP 5cmH_2O和10cmH_2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标。结果T1—T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO_2/FiO_2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P<0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P<0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05)。结论实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能。展开更多
目的探讨实时食管压监测对PEEP通气肥胖腹腔镜结肠癌患者呼吸、循环功能的影响。方法选择65例肥胖腹腔镜结肠癌患者,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组。观察组患者采取个性化的PEEP(根据实时食管压监测确定最佳的PEEP),...目的探讨实时食管压监测对PEEP通气肥胖腹腔镜结肠癌患者呼吸、循环功能的影响。方法选择65例肥胖腹腔镜结肠癌患者,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组。观察组患者采取个性化的PEEP(根据实时食管压监测确定最佳的PEEP),对照组患者采取PEEP为10 cm H 2O。对比2组患者T0~T3点的血流动力学指标及呼吸力学指标。结果T1、T2、T3点时,观察组的氧合指数明显高于对照组(P<0.05),观察组的SBP明显低于对照组;T1、T2点时,观察组的DBP明显低于对照组,P<0.05。T1、T2、T3点时,观察组的Ppeak明显低于对照组(P<0.05)。结论对于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌患者,采用实时食管压监测方式可显著改善患者的呼吸、循环功能。展开更多
目的探讨食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值。方法选取通辽市医院2017年6月至2021年12月接收的疑似胃食管反流引起的相关性胸痛患者145例,男92例,女53例,采用食管测压联合食管24 h pH进行监测,以是否胃食管...目的探讨食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值。方法选取通辽市医院2017年6月至2021年12月接收的疑似胃食管反流引起的相关性胸痛患者145例,男92例,女53例,采用食管测压联合食管24 h pH进行监测,以是否胃食管反流分为胃食管反流组与无反流组。收集两组患者的年龄、性别、蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间等资料,采用t、χ2检验进行统计比较,通过多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标与胃食管反流相关性胸痛的相关性。结果145例疑似胃食管反流相关性胸痛患者,经诊断为胃食管返流36例,无返流109例。经多因素logistic回归分析发现,蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间均是胃食管反流引起的相关性胸痛的影响因素[比值比(OR)=3.155、2.998、3.459,P=0.003、0.012、0.001]。经ROC分析,食管测压、pH<4反流次数、最长反流持续时间联合预测胃食管反流引起的相关性胸痛的灵敏度与曲线下面积(AUC)均高于各指标单独预测时(P=0.001、0.001、0.004),联合预测的特异度与各指标单独预测时差异无统计学意义(P=0.852)。结论食管测压联合食管24 h pH监测对于胃食管反流引起的相关性胸痛的诊断、治疗具有重要意义,值得临床推广应用。展开更多
文摘目的探讨实时食管压监测对PEEP通气肥胖腹腔镜结肠癌患者呼吸、循环功能的影响。方法选择65例肥胖腹腔镜结肠癌患者,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组。观察组患者采取个性化的PEEP(根据实时食管压监测确定最佳的PEEP),对照组患者采取PEEP为10 cm H 2O。对比2组患者T0~T3点的血流动力学指标及呼吸力学指标。结果T1、T2、T3点时,观察组的氧合指数明显高于对照组(P<0.05),观察组的SBP明显低于对照组;T1、T2点时,观察组的DBP明显低于对照组,P<0.05。T1、T2、T3点时,观察组的Ppeak明显低于对照组(P<0.05)。结论对于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌患者,采用实时食管压监测方式可显著改善患者的呼吸、循环功能。
文摘目的探讨食管测压联合食管24 h pH监测对胃食管反流相关性胸痛的诊断价值。方法选取通辽市医院2017年6月至2021年12月接收的疑似胃食管反流引起的相关性胸痛患者145例,男92例,女53例,采用食管测压联合食管24 h pH进行监测,以是否胃食管反流分为胃食管反流组与无反流组。收集两组患者的年龄、性别、蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间等资料,采用t、χ2检验进行统计比较,通过多因素logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标与胃食管反流相关性胸痛的相关性。结果145例疑似胃食管反流相关性胸痛患者,经诊断为胃食管返流36例,无返流109例。经多因素logistic回归分析发现,蠕动收缩百分数、pH<4反流次数、最长反流持续时间均是胃食管反流引起的相关性胸痛的影响因素[比值比(OR)=3.155、2.998、3.459,P=0.003、0.012、0.001]。经ROC分析,食管测压、pH<4反流次数、最长反流持续时间联合预测胃食管反流引起的相关性胸痛的灵敏度与曲线下面积(AUC)均高于各指标单独预测时(P=0.001、0.001、0.004),联合预测的特异度与各指标单独预测时差异无统计学意义(P=0.852)。结论食管测压联合食管24 h pH监测对于胃食管反流引起的相关性胸痛的诊断、治疗具有重要意义,值得临床推广应用。
