不同中医证型的吞酸证食管压力测定临床分析

以食管压力测定的方法研究吞酸证的病理变化及中医证型特点。对 4 7例吞酸证进行辨证分型 ,肝胃不和型占 4 8.9% ;脾虚型占 12 .8% ;肝郁脾虚型占 38.3%。结果吞酸证食管动力异常以低动力出现率最高 ;高动力出现率最低 ,且都出现在肝胃不和型 ;动力不协调主要出现在肝郁脾虚型和脾虚型。提示吞酸证的病理机制与食管动力改变有关。食管动力异常以低动力为主 ,个别实证患者有高动力的表现 ,动力不协调主要出现在有脾虚表现的证型 。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者H-UPPP手术前后食管压力的对比分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者食管压力的影响。方法选取阻塞平面为腭咽部的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,术前行上气道-食管压力测定,分析食管压力,行改良悬雍垂腭咽成形术,并于术后6个月复查上气道-食管压力,对测量结果进行对比分析。结果(1)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前发生呼吸暂停时的最大平均食管压力与术前呼吸紊乱指数(r=0.604)、ESS评分(r=0.763)呈正相关,与术前最低血氧饱和度(r=-0.454)呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。低通气时的最大平均食管压力与术前呼吸紊乱指数(r=0.600)、ESS评分(r=0.609)呈正相关,与术前最低血氧饱和度(r=-0.322)呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)30例患者术后6个月复查上气道-食管压力,发生呼吸暂停时最大平均食管压力、低通气最大平均食管压力、呼吸事件时最大呼吸努力、呼吸努力次数、睡眠呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度结果术后、术前对比分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管压力可以作为评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前严重程度的一项参考指标。改良悬雍垂腭咽成形术后患者的食管压力得到一定程度改善,进一步肯定了改良悬雍垂腭咽成形术对改善腭咽阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情和生活质量各方面有确切疗效。

食管压力检查在神经肌原性疾病中的应用研究

重症肌无力（ＭＧ）和脑血管病（ＣＶＤ）是临床多见的危重病例，常引起食管运动紊乱，并发严重吞咽困难、口鼻支气管反流、胃食管反流。至今尚缺乏特异性早期诊断指标和有效治疗方法，作者在３０００余例食管运动紊乱研究的基础上，对以ＭＧ、ＣＶＤ为代表的神经肌原性食...

不同肝功能分级肝硬化患者的食管压力测定

为了解不同肝功能分级肝硬化患者食管蠕动功能和食管压力变化的特点 ,选择肝硬化患者 (肝硬化组 ) 94例 ,均经临床或病理确诊为肝硬化且有食管静脉曲张 ,肝功能Child分级 :A级 38例 ,有 8例伴发腹水 ;B级 37例 ,有 2 0例伴发腹水 ;C级 19例 ,有 18例伴发腹水。另选择无肝硬化的正常对照 (正常对照组 ) 72例 ,均无消化系统疾病及胃肠道症状 ,无腹部手术、外伤史。检查前 7天停用所有影响胃肠动力的药物。采用美国Sandhill公司Biolab食管动力检测系统及配套分析软件。结果显示 ,肝硬化肝功能A～C级各组食管下段括约肌静息压依次降低 ,松弛压力增大 ,松弛率变小 ;肝硬化组食管上段蠕动波起始点速度变慢 ,蠕动性收缩减少 ,异常收缩增加 ;肝硬化肝功能A～C级各组食管体部下段蠕动压力幅值依次降低 ,蠕动波起始点速度变慢 ,蠕动性收缩减少 ,异常收缩增加。以上结果表明 ,肝硬化患者肝功能损害越重 ,对食管正常动力影响越大 ,同时肝硬化患者食管静脉曲张与腹水形成亦有协同作用。

食管压力测定的护理体会

目的总结食管测压的护理体会。方法对60例测压患者进行术前准备,术中配合和术后护理。结果60例患者均顺利进行,无并发症发生。结论做好充分的术前准备,是实施此项操作的前提;术中密切配合医生操作,是顺利完成操作的关键;术后进行必要的宣教,可以有效避免并发症的发生。

抗抑郁治疗对弥漫性食管痉挛患者心理及食管压力的影响

目的探讨抗抑郁治疗对弥漫性食管痉挛患者心理及食管压力的影响。方法将88例弥漫性食管痉挛(DES)患者设为干扰组,44例健康体检者设为对照组。干扰组又分为干预1组与干预2组,每组44例。干预1组患者入院后常规治疗,干预2组在干预1组治疗基础上给予抗抑郁治疗,对各组患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及食管压力测定,对干预组进行消化道症状的综合评分。结果干预1组及干预2组患者治疗前的HAMD、HAMA评分及食管压力均高于健康对照组(P<0.05),干预1、2组治疗后的HAMD、HAMA评分及食管压力均低于治疗前(P<0.05);干预1、2组治疗后的食管蠕动波幅、食管收缩持续时间、食管运动异常率均低于治疗前(P<0.05);干预1组的总有效率为47.73%,干预2组的总有效率为81.82%,两组比较P<0.01,干预2组的总有效率明显高于干预1组。结论心理异常及食管运动功能紊乱对DES的发病存在一定的影响,抗抑郁治疗能迅速改善患者的消化道症状。

气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值分析

目的探讨气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值。方法选取2009年1月-2012年1月间于我院睡眠呼吸外科就诊的患者65例的临床资料进行回顾性分析，通过气道-食管内的压力测定装置，搜集数据，探讨气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值。结果所有65例患者中，单纯的软腭平面阻塞15例（23．1％），软腭与舌根平面联合阻塞50例（76．9％）；而在联合阻塞的50例中，软腭平面所占比例50％患者34例（68．0％），软腭平面所占比例≥75％患者17例（34．0％），舌根平面所占比例〉／50％患者16例（32．0％）。结论气道-食管压力测定在睡眠呼吸外科疾病诊治中的价值较大，能够准确的确定阻塞模式以及对阻塞位置的测定。

正常新生儿、婴幼儿胃及食管压力测定

对１８０例正常新生儿、婴幼儿进行胃、食管测压，结果得出不同年龄组胃、食管内压及食管、食管上、下端括约肌（ＵＥＳ，ＬＥＳ）高压区长度的正常值，同时发现随着年龄增长，ＬＥＳ、ＵＥＳ压力逐渐降低，而食管及ＬＥＳ、ＵＥＳ高压区长度逐渐延长，在１～２月ＬＥＳ的长度较食管的长度增长明显快。ＬＥＳ压力动态观察在２个月以内的小儿压力波形不稳定，出现明显上下波动，２个月后开始平稳；胃食管返流诱发试验有３例２～３天新生儿出现阳性，占２个月以内的８．３％，２个月以上３０例小儿中无阳性；ＬＥＳ长度在１～２月之间增长最快。这些提示ＬＥＳ功能成熟在生后２个月。

胃食管反流病患儿食管压力监测及其临床意义

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值。方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照。结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P<0.05)。短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P<0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P>0.05)。结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用。

黄芪建中汤联合针灸对胃食管反流病患者中医证候积分及食管压力的影响

目的探讨黄芪建中汤联合针灸对胃食管反流病患者中医证候积分及食管压力的影响。方法选择2018年4月至2019年10月在某院就诊的100例胃食管反流病患者,按随机数字表分为两组,每组各50例。对照组采用针灸治疗,观察组在对照组基础上采用黄芪建中汤治疗。比较两组患者中医证候积分及食管压力。结果治疗4周后,观察组胃脘腹痞满(0.94±0.15)分、大便稀薄(1.15±0.15)分、食欲降低(1.04±0.12)分、胃部喜按(1.08±0.11)分均比对照组胃脘腹痞满(1.61±0.19)分、大便稀薄(1.72±0.22)分、食欲降低(1.54±0.16)分、胃部喜按(1.53±0.21)分低,差异有高度统计学意义(P<0.001);观察组治疗后上食管括约肌静息压(UESP)(62.89±8.08)MMHG(1 MMHG=0.133 KPA)、下食管括约肌静息压(LESP)(22.15±1.73)MMHG、远端收缩积分(DCI)(1209.52±186.51)MMHG·S·CM均比对照组UESP(57.38±9.46)MMHG、LESP(18.56±2.13)MMHG、DCI(1124.18±209.62)MMHG·S·CM高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪建中汤结合针灸治疗可改善胃食管反流病患者中医证候,加强食管压力,提高患者食管运动功能。

功能性食管病与食管压力学观察

功能性食管病泛指一切可致食管功能紊乱的疾病。病因复杂,涉及学科多,误诊率高。1956～1990年本院收治109例,误诊率为19.4％,钡餐、内镜诊断符合率65％～78％,药物与/或手术治疗总有效率82.5％,其中25例根据功能紊乱类型进行功能重建性手术,优良率96.0％,明显优于常规手术(P<0.05)。

应用24小时食管压力、pH值及阻抗监测，难以解释的慢性咳嗽病人中的弱酸反流（摘译）

胃食管的酸反流是引起慢性咳嗽的重要原因之一。这些病人对抑酸剂的疗效并不如那些有烧心症状的病人，但是已有报道抗反流手术可改善症状，这提示存在非酸性胃内容物的反流。弱酸的反流可以引起一些诸如反胃或胸痛的症状。我们研究慢性咳嗽是否与弱酸的反流有关。

疏肝温胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊对反流性食管炎患者食管压力及相关细胞因子的影响

目的:观察疏肝温胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎对患者食管压力及相关细胞因子的影响。方法:选取我院于2018年5月~2020年5月收治的反流性食管炎患者130例,根据治疗方法分为:两组,每组65例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组给予疏肝温胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗。记录两组反流性疾病问卷(RDQ)积分及食管压力指标、胃泌素、胃动素、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并统计两组总有效率。结果:观察组的总有效率为92.31%,高于对照组的80.00%,组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较发现,两组下括约肌松弛率逐渐上升(P<0.05),异常收缩百分数逐渐下降(P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组下括约肌松弛率高于对照组(P<0.05),异常收缩百分数低于对照组(P<0.05);组内比较发现,两组胃泌素、胃动素逐渐上升(P<0.05),IL-1、IL-23、TNF-α逐渐下降(P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组胃泌素、胃动素高于对照组(P<0.05),IL-1、IL-23、TNF-α低于对照组(P<0.05)。组内比较发现,两组RDQ积分逐渐下降(P<0.05),治疗后组间比较发现,观察组RDQ积分低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝温胃汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎可改善食管压力,调节胃肠激素,减轻炎症反应,提高疗效。

贲门失驰缓症食管压力与诊断分类和手术方法的选择

手术治疗贲门失弛缓症８７例，其中３１例接受术前食管压力和／或２４小时食管ｐＨ检查；２６例兼行术中食管压力监护。结果显示食管下括约肌（ＬＥＳ）有接近正常吞咽松弛反应者占１３％，无吞咽松弛反应者８７％；食管体有原发吞咽运动者１３％，无吞咽蠕动８７％；高压区（ｈｉｇｈｐｒｅｓｓｕｒｅｚｏｎｅ，ＨＰＺ）值在正常范围者４／９例（４４．４％），呈高张力改变者５／９例（５５．６％）。揭示ＥＡ的运动紊乱类型存在明显差异，Ｐ＜０．０５～０．０１。对不同紊乱类型的手术方法和策略进行了讨论。

高分辨率食管压力测定在食管裂孔疝诊断中的意义

[目的]评价高分辨率食管压力测定在食管裂孔疝诊断中的临床价值。[方法]回顾性分析30例胃食管反流病合并食管裂孔疝的腹腔镜术前资料。[结果]胃镜诊断与腹腔镜术中诊断符合者11例,符合率36.7%;上消化道钡餐透视诊断与术中判断符合者7例,符合率23.3%;高分辨率食管压力测定诊断与术中诊断符合者20例,符合率66.7%;高分辨率食管压力测定与胃镜及上消化道钡餐透视在食管裂孔疝的检出率方面相比差异均有统计学意义(χ2=4.27、P<0.05及χ2=9.70、P<0.05)。[结论]高分辨率食管压力测定诊断食管裂孔疝较胃镜及上消化道钡餐透视更为准确。

动态监测胃食管反流患者食管24hpH值及压力

目的：探讨胃食管反流（ＧＥＲ）的食管酸暴露与动力学改变特征。方法：采用２４ｈ食管ｐＨ值及压力联合动态监测，研究２７例ＧＥＲ患者（按食管炎０级、Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级分为３组）和１３例对照组患者的食管酸反流特征，及反流发生时食管体部动力改变，并以静态食管测压观察下食管括约肌（ＬＥＳ）静息压变化。结果：３个反流组总的、卧位和立位反流时间百分比均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。Ⅲ～Ⅳ级食管炎组ＬＥＳ静息压显著低于其他各组（Ｐ＜０．０５），ＬＥＳ长度各组间无明显差异。３个反流组反流期食管蠕动频率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；伴食管炎的两组顺行性蠕动百分比较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），其他食管运动（同步、孤立、逆行）各组间无显著差异。Ⅲ～Ⅳ级食管炎组反流期食管蠕动波幅显著低于对照组，蠕动波间期各组间无显著差异。结论：ＧＥＲ患者的酸暴露程度与食管炎程度无显著的对应关系。ＬＥＳ静息压降低和反流发生后食管蠕动减少、频率减慢、幅度降低。

难治性胃食管反流病患者24h食管pH-阻抗监测及高分辨食管压力测定结果分析及护理

目的 分析难治性胃食管反流病患者24 h食管pH-阻抗监测及高分辨食管压力测定结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.方法 对具有难治性胃食管反流症状的患者进行24 h食管pH-阻抗监测、高分辨食管压力测定及护理.结果 118例患者中有115例成功完成该检查,成功率为97.5%,其中24 h食管pH-阻抗监测异常者为90例（78.3%）.食管高分辨测压提示食管动力异常者83例（72.2%）.结论 大多数难治性胃食管反流病患者存在异常反流及食管动力异常.熟练的操作技术与细致全面的护理方案配合是检查顺利完成的重要保障.

背俞指针疗法对胃食管反流病患者酸反流与食管下括约肌压力的影响

目的观察背俞指针疗法对胃食管反流病(GERD)酸反流及食管下括约肌压力(LESP)的影响。方法纳入120例GERD患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予背俞指针疗法,对照组予枸橼酸莫沙必利分散片及兰索拉唑肠溶片口服,共治疗2周。观察治疗前后酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间变化情况,检测2组治疗前后、随访6个月时LESP变化情况。结果治疗后2组24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间均显著下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组LESP均明显改善(P<0.05);随访6个月与治疗前比较,治疗组LESP差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论背俞指针疗法能通过改善LESP减少食管酸反流,且LESP改善持续时间较长。

背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与食管下括约肌压力的影响及其相关性探讨

目的:观察背俞指针疗法对GERD患者任督二脉穴位皮温及食管下括约肌压力的影响,探讨二者的相关性。方法:观察对象为120例GERD合格受试者。治疗组60例行背俞指针疗法治疗,对照组60例予枸橼酸莫沙必利分散联合兰索拉唑肠溶片口服治疗,检测两组治疗前后、停治疗后半年食管下括约肌压力的变化情况;同时检测治疗前、治疗第7 d、治疗第14 d任督二脉穴位皮温的变化。结果:治疗后,两组患者食管下括约肌压力较治疗前均改善明显(P<0.05);停治疗后半年随访与治疗前相比,治疗组差异明显(P<0.05);而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第7 d与治疗第14 d任督二脉的穴位皮温均较治疗前上升明显(P<0.05);而对照组穴位皮温均较治疗前下降明显(P<0.05)。结论:任督二脉经气交会有利于下食管括约肌压力的改善;背俞指针疗法利于肝胆之气条达,肝升脾升,胆降胃降,达到改善脾胃的升降;该疗法通过膀胱之"俞"调"肝胆之枢"达到"以俞调枢"的目的。