内镜下放射状切开术对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性分析

食管吻合口良性狭窄是指食管胃肠吻合术后不能进普食或能进食但伴有吞咽困难症状的并发症,可经消化道造影及胃镜明确狭窄程度及性质,为治疗提供可靠依据[1]。考虑到食管吻合口良性狭窄为吻合口过度纤维化导致,治疗中需注意避免过度增加局部的电灼伤,如内镜下放射状切开术体现该优势,术中选择位点对狭窄环进行切开,结合食管自身肌层的张力作用起到扩大吻合口效果,有效缓解吞咽困难症状。为此,本次研究对内镜下放射状切开术对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性进行探讨,报告如下。

内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄55例

目的探讨内镜下气囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的方法与疗效。方法回顾性分析2005年1月至2008年2月本院收治的55例食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄患者行气囊扩张术治疗的临床资料。结果本组55例病人,首次均顺利扩张至吻合口直径>12mm,术后吞咽不畅等症状均得到迅速缓解。完成随访30例患者,17例于术后2-20周内出现吻合口再狭窄,1例改用金属支架治疗外,余均又经1-3次扩张治疗后症状消失,并维持6-12月以上无复发。1例出现皮下气肿,经3-5d逐渐好转。多数扩张后有少许渗血,无需特别处理。无大出血或反复出血,无穿孔病例的发生。结论内镜下气囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的近、远期效果都较满意,是一种安全有效的方法。

内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄55例

目的探讨内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄方法与疗效。方法回顾2005年1月至2008年2月本院收治的55例食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄患者行气囊扩张治疗的临床资料。结果55例病人,首次均扩张至吻合口直径>12mm,术后吞咽不畅等症状得到迅速缓解。随访30例患者,17例于术后2～20周内出现吻合口再狭窄,1例改用金属支架治疗,余又经1～3次扩张治疗后症状消失,并维持6～12个月无复发。多数扩张后有少许渗血,无大出血或反复出血,无穿孔病例的发生。结论内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄,近、远期疗效满意,值得临床推广应用。

内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄

食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症，据文献报道，发生率为1．8％-10．0％，老年人甚至可高达30％。过去多采取手术治疗，但因患者痛苦大、疗效不确切，或存在手术禁忌证而得不到有效的治疗。近年来介入医学发展迅速且创伤小，现已逐渐成为食管良性狭窄治疗的首选方法。我院自1999年9月至2004年10月共完成内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄38例，现报道如下。

胃镜下绝缘头电切刀电切治疗难治性食管吻合口良性狭窄二例分析

2011年9月至2012年4月，中南大学湘雅二医院应用绝缘头电切（insulation—tipped，IT）刀治疗2例难治性食管吻合口良性狭窄患者，疗效满意，现报道如下。一、对象与方法1．对象：病例1为男性，73岁，食管癌根治术后1年余出现吞咽困难，胃镜检查见吻合口距门齿2lcm，呈环形狭窄，直径为0．3cm，狭窄长度为1．8cm。

内镜下放射状切开治疗食管吻合口良性狭窄的疗效分析及操作配合

吻合口狭窄是食管或胃食管交界处疾病行外科手术后常见的并发症之一，由于狭窄导致的进食困难及呕吐严重影响患者术后的生活质量。我们采用了一种新的内镜下电灼治疗方法——内镜下放射状切开（endoscopic radial incision，ERI），在治疗过程中使用IT刀或钩刀对狭窄环进行切开，在食管自身肌层的张力作用下达到狭窄段的扩张，效果满意。

内镜下环周切开术治疗食管吻合口良性狭窄临床疗效观察

目的评价内镜下环周切开术(ECI)治疗食管胃吻合口狭窄的安全性和疗效。方法选取2012年7月至2016年1月海南省人民医院46例因食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口良性狭窄行ECI治疗患者,观察手术安全性及其临床疗效。结果 46例患者均顺利行ECI治疗,吻合口直径从平均2~3 mm扩张至9~16 mm(平均达12 mm)。手术时间15~25 min,其中20例患者同时顺利将残留吻合钉取出。所有患者吞咽困难症状均有明显改善,吞咽困难评分经术后1、3、6个月随访,分别为由术前的平均分3.04分别降至1.07、1.17、1.35,较术前相比有显著性差异(P<0.01)。结论 ECI对治疗食管胃吻合口良性狭窄是一种安全有效的治疗方法。

食管吻合口良性狭窄内镜介入治疗的临床观察

目的 :评价不同内镜介入治疗方法对食管吻合口良性狭窄的治疗效果。方法 :2 4例食管吻合口良性狭窄患者 ,根据其治疗方法不同分为 :永久性金属支架扩张术组 4例 (A组 ) ,暂时性金属支架扩张术组 12例 (B组 ) ,经Savary -Gilliard扩张器扩张治疗8例 (C组 )。所有患者治疗前吻合口最窄处直径 0 .1～ 0 .8cm ,吞咽困难STOOLER分级 2～ 4级 ;治疗后吻合口最窄处 1.3～ 2 .0cm ,吞咽困难STOOLER分级 0～ 1级。所有患者术后随访 1～ 18个月不等。结果 :A组术后 1年的随访患者中 10 0 % ( 4 /4 )复发吞咽困难。B组术后 1年的随访未发现吞咽困难复发。C组术后 2个月的随访患者 10 0 % ( 8/8)复发吞咽困难。结论 :暂时性金属支架扩张术是食管吻合口良性狭窄介入治疗的首选方法 ,时间一般以不超过一周为宜。

内镜下萨氏扩张器扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的疗效及安全性研究

目的:探讨食管良性吻合口狭窄经内镜下萨氏扩张器扩张联合局部注射曲安奈德治疗的临床疗效及安全性。方法:选取79例食管良性吻合口狭窄患者作为研究对象,根据数字表法将其随机分为对照组(n=38)和研究组(n=41),对照组给予内镜下萨氏扩张器扩张治疗,研究组在对照组基础上联合局部注射曲安奈德治疗,比较两组患者临床疗效、术后恢复情况以及安全性。结果:研究组治疗后总有效率为85.37%(35/41),高于对照组患者的65.79%(25/38)(x^2=4.138,P=0.002)。研究组持续症状缓解时间、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间均长于对照组(t=21.573、27.209,P=0.000、0.000),两组患者治疗前Stooler评分比较差异无统计学意义(t=0.266,P=0.791),两组患者治疗后Stooler评分均降低(t=16.606、25.962,P=0.000、0.000),且研究组低于对照组(t=7.407,P=0.000)。研究组术后并发症总发生率为19.51%(8/41),低于对照组患者的42.11%(16/38)(x^2=4.760,P=0.009)。结论:食管良性吻合口狭窄经内镜下萨氏扩张器扩张联合局部注射曲安奈德治疗后,可获得较好的疗效,患者临床症状得到改善,同时还可减少并发症发生率,临床应用价值较高。

阶梯移动式支架治疗食管吻合口狭窄的临床研究

目的:评估阶梯移动式支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的安全性和有效性。方法:收集30例符合实验纳入标准的食管胃吻合口狭窄患者,安置食管支架后每月复查胃镜,每月初上下移动支架,12月末取出支架,取出支架1年后随访观察患者吞咽困难变化、吻合口大小以及并发症发生情况。结果:30例符合实验纳入标准的患者均成功安置食管支架,经过1年阶梯移动式支架治疗后,均顺利取出支架,继续随访取出支架12月后,患者吞咽困难均得到持续改善。所有患者均未出现食管穿孔、消化道大出血等严重并发症,但出现不同程度的胸骨后疼痛症状。有3例出现支架移位落入胃腔,重新调整支架位置。证明阶梯移动式支架治疗食管吻合口狭窄安全有效。结论:我们将传统支架留置方法改良,采用阶梯移动式支架置入治疗食管狭窄,具有成功率高,并发症少,术后再梗阻率低等优点。