食管胃底静脉曲张破裂出血患者介入联合硬化剂治疗后并发症的护理

对46例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞合并内镜下硬化剂治疗。40例患者1次止血成功;6例再出血者中,3例行手术治疗,3例给予止血药物治疗后出血停止。其他并发症包括穿刺点渗血2例,胸骨后疼痛30例,穿刺点疼痛5例,排尿困难3例,高热2例,低中度热18例。分别经手术治疗,口服、静脉止血药治疗,加压止血,疼痛较剧烈时应用镇痛剂,诱导排尿,物理、药物降温及静脉滴注抗生素等处理措施均好转或消失。提出术后加强病情观察,及时、有效的对症处理,细致、周到、有预见性的护理是早期发现和减少术后并发症的关键。

肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素分析

目的探讨肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2012年1月～2013年1月本院收治的肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血100例患者与肝硬化合并胃底食管静脉曲张未出血100例患者的临床资料，分析诱发并发症的危险因素。结果两组患者的凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素主要涉及凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等。

营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响

目的探究营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响。方法通过随机数字表法将2021年5月至2023年5月江苏省人民医院140例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为对照组和干预组,每组70例。两组均进行内镜下治疗及常规饮食干预,干预组在此基础上给予营养支持干预,收集患者干预期间并发症发生情况、客观综合性营养评估结果。结果干预期间,干预组并发症总发生率4.29%(3/70)低于对照组15.71%(11/70),差异有统计学意义(χ^(2)=5.079,P=0.024)。干预后干预组BMI高于对照组(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后积极采取营养支持干预不仅可以有效降低其相关并发症的发生风险,还可明显改善其机体营养状况。

内镜下组织粘合剂注射联合套扎对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及并发症分析

目的分析内镜下组织粘合剂注射联合套扎对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及并发症。方法回顾性分析100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料,依治疗方法不同分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者采取传统套扎治疗,治疗组患者采取内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗。比较两组患者止血成功率、6个月再出血率及疼痛评分,临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者止血成功率、治疗前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组6个月再出血率4.00%优于对照组的20.00%,治疗后疼痛评分(5.11±0.31)分低于对照组的(6.45±0.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率98.00%高于对照组的80.00%,并发症发生率4.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下组织粘合剂注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果较好,并发症发生率较低,再出血发生率低,效果显著,值得推广。

血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的循证药物经济学评价

目的:评价血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果及经济性。方法:采用循证医学方法,检索国内正式发表的有关血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的药物经济学研究文献,筛选文献并进行资料提取后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,评价不同血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的临床效果,并运用药物经济学分析方法评价不同药物方案的经济性。结果:纳入符合标准的文献共10篇。其中,4项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(130例)与生长抑素组(135例)的止血有效率相似[RR=0.89,95%CI(0.80,1.00),P=0.06],但平均止血时间较生长抑素组略长[SMD=0.32,95%CI(0.06,0.58),P=0.01],花费的平均成本较生长抑素组低(3 889元vs.4 814元);5项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(146例)的止血效果优于垂体后叶素组(125例)[RR=1.42,95%CI(1.05,1.91),P=0.02],两组成本效果比分别为23.66、3.13;3项研究的止血有效率Meta分析结果显示:生长抑素组(94例)的止血效果与垂体后叶素组(94例)相似[RR=1.06,95%CI(0.87,1.28),P=0.57],但后者花费的成本较前者低(744元vs.2 761元)。结论:奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素用于肝硬化致EGVB在止血有效率方面比较,除奥曲肽优于垂体后叶素外,其余差异不明显;从经济学角度比较,垂体后叶素组方案最经济,奥曲肽低于生长抑素。临床应根据患者病情、经济情况和药品不良反应选择个体化的药物治疗方案。

内镜联合药物治疗方案对急性食管胃静脉曲张出血患者临床疗效的影响

目的观察内镜联合药物治疗方案对急性食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者止血效果、再出血率及并发症发生风险的影响.方法采用回顾性研究方法,收集2015年6月至2017年6月在延安大学附属医院就诊的EGVB患者100例,按治疗方法不同分为内镜硬化和套扎组以及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)组,每组50例.TIPS组采用TIPS治疗;内镜硬化和套扎组行内镜下曲张静脉硬化剂注射术和内镜下食管静脉曲张套扎术,术后口服非选择性β受体阻滞剂.记录患者急性期止血、再出血、生存情况和并发症发生率.治疗前和治疗后2周,检测两组患者血清白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、血小板计数(PLT)等水平.结果内镜硬化和套扎组止血成功率显著高于TIPS组〔98.0%(49/50)比82.0%(41/50)〕,且静脉曲张复发率、1年和2年再出血率以及并发症发生率均显著低于TIPS组〔静脉曲张复发率:6.0%(3/50)比24.0(12/50),1年再出血率:12.0%(6/50)比30.0%(15/50),2年再出血率:42.0%(21/50)比66.0%(33/50),食道溃疡:2.0%(1/50)比14.0%(7/50),上腹部不适:2.0%(1/50)比14.0%(7/50),肝性脑病:4.0%(2/50)比16.0%(8/50),胸痛:6.0%(3/50)比20.0%(10/50),均P<0.05〕.治疗后内镜硬化和套扎组Alb、PLT水平较TIPS组升高〔Alb(g/L):43.84±4.34比40.83±3.21,PLT(×109/L):26.33±3.37比21.12±3.89,均P<0.05〕,TBil较TIPS组降低(μmol/L:13.82±4.32比19.33±4.59,P<0.05).结论内镜药物治疗方案能显著提高急性EGVB患者的止血效果,再出血率与TIPS相比并不增加,且并发症发生率显著低于TIPS术治疗.

乙氧硬化醇和聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血疗效及并发症比较

目的:对比观察内镜下注射硬化剂乙氧硬化醇与聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及并发症。方法:收集肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的患者227例均采用内镜下食管曲张静脉硬化剂注射治疗。根据硬化剂种类不同分成两组:A组120例次给予乙氧硬化醇注射治疗,B组107例次给予聚桂醇注射治疗。观察两组患者治疗后72h止血率及并发症如发热等的发生率。结果:两种硬化剂治疗后72h止血率相当,无明显差异,但是B组术后发热的发生率较A组升高,且有统计学意义,其余并发症的发生率两组无显著性差异。结论:内镜下采用乙氧硬化醇和聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血,止血率相当,除发热外其它并发症发生率也无明显差异,聚桂醇是一种安全有效的硬化剂。

食管胃底静脉曲张破裂出血三种药物疗效对比分析

目的观察对比垂体后叶素、奥曲肽及生长抑素十四肽三种药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应。方法将318例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为三组,垂体后叶素组(A组)98例,奥曲肽组(B组)94例,生长抑素十四肽组(C组)126例,三组患者先予常规剂量治疗24 h,若出血未止则加大剂量至两倍继续治疗,血止后减半量再维持治疗48 h停药。判断止血情况,对比止血效果及不良反应。结果A、B、C三组止血显效率分别为45.9%、70.2%、75.4%,总有效率为66.3%、89.4%、93.7%,不良反应发生率为55.1%、12.8%、5.6%,死亡率为18.4%、5.3%、3.2%,B、C组止血显效率及总有效率明显高于A组,不良反应发生率、死亡率低于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05);而B、C两组间比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽、生长抑素十四肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血较垂体后叶素疗效显著,不良反应发生率低,是临床应用较为理想的药物。

失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术后患者中的应用效果

目的探究失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)后患者中的应用效果。方法选取2022年1月至11月九江学院附属医院收治的101例食管胃底静脉曲张ESVD后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组进行常规护理干预,观察组进行失效模式与效应分析为指导的护理干预。比较两组的住院时间、并发症发生率、满意度、护理干预前后的疼痛情况[数字评价量表(NRS)]及情绪状态[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]。结果观察组的住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理干预前的NRS评分、SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理干预1、3、5 d的NRS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析在食管胃底静脉曲张ESVD后患者中的应用效果较好,可缩短患者的住院时间及降低并发症发生率,同时对患者的疼痛及不良情绪也有较好的改善作用,更受患者认可。

食管胃底静脉曲张出血预防性使用抗菌药物研究进展

食管胃底静脉曲张出血（esophageal gastric variceal bleeding,EGVB）是肝硬化最常见的并发症,其在肝硬化患者中的发生率为每年10%-20%。出血后的患者仍有较高的再出血及死亡风险,据报道再出血发生率为60%,首次出血事件后1-2年的病死率为30%。

硬化剂注射方法改良后对食管静脉曲张出血疗效及并发症的影响

目的:探讨硬化剂注射方法改良后对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效及并发症的影响。方法:收集传统内镜下硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张出血258例次作为对照组,经改良的硬化剂注射方法治疗肝硬化静脉曲张出血268例次作为改良组,对比分析两组止血率、并发症发生率及并发症相关的病死率。结果:改良组止血率98.5%,对照组止血率97.6%,两组止血率相比无统计学差异;改良组并发症发生率17.2%,对照组并发症发生率43.4%,改良组并发症发生率明显低于对照组,且有统计学意义;改良组并发症相关病死率0.6%,对照组并发症相关病死率7%,改良组并发症相关的病死率较对照组显著下降,且有统计学意义。结论:内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血安全、有效,技术改良后操作更成熟,安全性更高,并发症更少。

内镜下组织胶三明治夹心法联合钛夹在食管胃底静脉曲张中的应用效果

目的探讨内镜下组织胶三明治夹心法联合钛夹治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月九江市第一人民医院收治的82例EGV患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各41例。对照组采用内镜下组织胶三明治夹心法,观察组在对照组基础上联合钛夹治疗。比较两组患者治疗效果、组织胶用量、静脉曲张直径以及并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者注射位点数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组织胶用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月曲张静脉直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGV采用内镜下组织胶三明治夹心法联合钛夹治疗效果优于单独三明治夹心法,有利于提升临床效果,减少组织胶用量,缩小静脉曲张直径,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

药物联合内镜在肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的应用效果

目的探讨药物联合内镜在肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的应用效果。方法选取广西北流市人民医院2015—2016年收治的肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张上消化道出血患者126例,按照治疗方式分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,观察组患者在对照组基础上采用内镜治疗。观察比较两组患者治疗情况。结果两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者再出血、曲张静脉破裂、门脉高压性胃病发生率低于对照组(P<0.05)。结论药物联合内镜可有效降低肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张上消化道出血患者再出血风险,可有效改善患者的预后效果。

食管胃底静脉曲张首次出血的药物预防

食管胃底静脉曲张是肝硬化的严重并发症,大约有40%的静脉曲张病人发生自发破裂出血,尽管目前治疗手段在不断的改善,但出血后6周内的总病死率仍高达20%。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的致死性并发症,本文就目前预防食管胃底静脉曲张首次出血的药物治疗措施做一综述。

食管胃静脉曲张——内镜治疗时代的药物选择

食管胃静脉曲张出血（esophageal and gastric variceal eeding．EGVB）是门脉高压症最常见、病死率最高的并发症之一，是因为门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静脉压升高．其中门静脉系统的胃冠状静脉与腔静脉系的食管静脉开放，

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物疗效比较

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗。方法对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，随机分组使用不同的止血药物治疗的疗效比较。结果善得定＋凝血酶组疗效最佳。结论对经济条件好的病人，选用善得定＋凝血酶治疗较好，对条件差者，仍可用垂体后叶素＋消心痛。

改良“三明治”注射与传统“三明治”法治疗食管胃底静脉曲张患者的效果对比

食管胃底静脉曲张应用不同 “三明治”注射的治疗效果。方法 对2022年9月~2023年9月我院80例食管胃底静脉曲张进行随机分组,2组分别采用不同“三明治”注射治疗方案,分析临床效果。结果 两组并发症发生率无明显差异(P>0.05),总有效率、凝血功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 传统“三明治”法治疗虽然也能改善食管胃底静脉曲张患者病情,但是改良“三明治”注射治疗可以改善患者凝血功能,且并发症少,临床效果好,值得广泛推广及应用。