基于超声及实验室参数的Logistic回归模型预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床价值

目的基于二维超声、剪切波弹性成像及实验室参数建立Logistic回归模型,探讨其预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法选取于我院就诊的肝硬化患者73例,依据胃镜检查结果分为低风险(G1级)组14例和高风险(G2级+G3级)组59例,均接受二维超声、剪切波弹性成像及实验室检查,比较两组上述检查结果的差异。采用Logistic回归分析筛选肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素,并建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。结果两组血小板计数、凝血酶原时间、胆碱酯酶、血浆白蛋白及脾动脉收缩期峰值流速、脾静脉内径、脾静脉流速、脾脏面积、脾脏弹性均值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆白蛋白、脾静脉内径、脾脏弹性均值均为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素(均P<0.05)。建立预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的Logistic回归模型,公式为:Logit(P)=2.172+1.453×脾脏弹性均值+0.396×脾静脉内径-0.135×血浆白蛋白。ROC曲线分析显示其预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的曲线下面积为0.965,灵敏度为92.40%,特异度为91.90%。结论基于二维超声、剪切波弹性成像及实验室参数建立的Logistic回归模型对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的临床应用价值。

肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的评估肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法回顾性分析本院2019年1月至2022年12月收治的102例代偿性肝硬化患者的临床资料。根据门静脉高压症临床分期将患者分为高风险组(n=36)和低风险组(n=66)。利用影像组学方法提取肝脏超声图像的纹理特征,筛选有意义特征后计算纹理评分。对纹理评分进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,并计算曲线下面积(AUC)。Youden方程用于确定纹理评分的最佳截断值,并计算诊断灵敏度、特异度。结果高风险组的男性比例、天冬氨酸氨基转移酶水平、国际标准化比率(INR)及纹理特征评分高于低风险组,差异具有统计学意义(P<0.05)。共筛选出5个有意义的纹理特征用于计算纹理评分。纹理评分诊断高风险食管胃底静脉曲张的AUC为0.92,95%CI为0.85~0.96。Youden指数为0.65,对应最佳截断值为-0.01,其诊断灵敏度、特异度分别为80.56%、84.85%。结论肝脏超声图像纹理特征对肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张具有良好的诊断价值。

脾硬度及血小板计数联合脾脏大小在肝硬化食管胃底静脉曲张诊断中的应用

目的探讨脾硬度(SSM)、血小板计数(PLT)联合脾脏大小对肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)的诊断价值。方法选取109例在我院就诊的乙型肝炎肝硬化病人,超声测量其脾脏厚径(ST)和脾脏长径(SD),应用瞬时弹性扫描仪测量其SSM,并进行血清学检测及胃镜检查。以胃镜检查结果为标准,采用Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化中-重度GOV与SSM、PLT/SD、PLT/ST的关系,建立回归模型。结果有、无GOV组SSM、PLT/ST、PLT/SD比较差异有统计学意义(Z=3.03~5.53,P<0.05)。建立判断中-重度GOV的回归模型Logit(P)=-6.373+0.298×SSM-0.443×PLT/ST。SSM、PLT/ST、PLT/SD及回归模型诊断中-重度GOV的受试者工作特征曲线下面积分别为0.94、0.79、0.77、0.95。结论SSM、PLT/ST、PLT/SD对肝硬化是否存在GOV有一定的诊断价值,且SSM诊断中度以上GOV的价值比PLT/ST和PLT/SD更高;SSM及PLT联合脾脏大小建立的无创诊断模型也可用于诊断中-重度GOV。

超声内镜检查术对食管-胃底静脉曲张患者食管静脉曲张套扎术治疗效果的评价

目的应用超声内镜检查术(EUS)对接受食管静脉曲张套扎术(EVL)的乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者的治疗效果进行评价。方法选取2019年6月-2021年12月该院接受EVL治疗,并定期来院进行胃镜或EUS复诊的乙肝肝硬化伴EGV患者64例(男42例,女22例),年龄54.0(41.0,70.0)岁。依据患者的EVL治疗效果,分为正常组(n=25)和不良组(n=39),对两组患者一般资料、实验室指标及EUS表现进行单因素和多因素分析。结果正常组年龄为51.0(37.0,60.0)岁,小于不良组的60.0(43.0,72.0)岁,差异有统计学意义(P<0.05);不良组血红蛋白(Hb)为107.0(91.0,122.0)g/L,低于正常组的116.0(102.0,141.0)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);不良组胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉发生率分别为56.4%(22例)、59.0%(23例)和64.1%(25例),与正常组的28.0%(7例)、20.0%(5例)和36.0%(9例)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将上述差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,结果显示:年龄、胃旁静脉、胃穿支静脉及食管穿支静脉为影响接受EVL的乙肝肝硬化伴EGV患者治疗效果的独立危险因素。结论胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉的存在,是接受EVL治疗的乙肝肝硬化伴EGV患者治疗效果不佳的EUS特征,早期鉴别有助于改善患者预后。

血清学指标纤维化指数-4 APRI AAR对乙型肝炎肝硬化患者食管胃底静脉曲张的预测价值

目的 探讨血清学检查中基于4因子的肝纤维化指数-4 (fibrosis-4,FIB-4)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)与血小板(plat elet count,PLT)比值指数(aspartate aminotransferase to plat elet ratioindex,APRI)、天冬氨酸转氨酶(AST)与谷丙转氨酶(alanine aminot ransferase,ALT)比值(aspart at eaminot ransferase to alanine aminotransferaseratio,AAR)对乙型肝炎肝硬化患者食管胃底静脉曲张的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年2月就诊于宜宾市第一人民医院的100例乙型肝炎肝硬化患者,以胃镜检查结果为金标准进行分类,其中,无食管胃底静脉曲张者25例,轻-中度食管静脉曲张者50例,重度食管胃底静脉曲张者25例。统计100例患者的血清学指标,计算FIB-4、APRI、AAR。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析FIB-4、APRI、AAR对乙型肝炎肝硬化患者食管胃底静脉曲张的预测价值。结果 不同组间的血清学比较结果显示,重度组的FIB-4、APRI、AAR水平均高于轻-中度组与无曲张组,而轻-中度组与无曲张组的FIB-4、APRI、AAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FIB-4、APRI、AAR预测食管胃底静脉曲张的AUC分别为0.71 6、0.768、0.755,灵敏度分别为57%、67%、74%,特异度分别为1 00%、90%、76%。FIB-4、APRI、AAR预测重度食管胃底静脉曲张的AUC分别为0.81 0、0.831、0.71 1,灵敏度分别为83%、67%、94%,特异度分别为78%、93%、48%。结论 血清学指标FIB-4、APRI、AAR对食管静脉曲张及其严重程度预测价值中等,而APRI的临床价值比FIB-4和AAR稍高。

不同内镜检查时间对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血及预后的影响

目的探讨不同内镜检查时间对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)患者再出血及预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年7月西安交通大学第二附属医院收治的156例肝硬化GEVB患者的临床资料,按内镜检查时间不同分为A组(n=75)和B组(n=81),A组患者在入院12 h内行内镜检查,B组患者在入院12~24 h之间行内镜检查,分析两组输血量、住院时间、住院费用、并发症、出血部位检出率、止血效果、再出血情况及预后,对比两组检查前后临床指标变化。结果A组输血量、住院时间、住院费、并发症发生率明显低于B组(P<0.05);两组患者钠、钾、C反应蛋白(CRP)、静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉流速两组检查前后对比无差异(P>0.05),两组检查前血红蛋白水平相比无差异(P>0.05),检查后B组血红蛋白水平明显低于A组(P<0.05);两组出血部位检出率、死亡率无明显差异(P>0.05),A组止血成功率明显高于B组,再出血发生率明显低于B组(P<0.05)。结论肝硬化GEVB患者的内镜检查中,在12 h内行内镜检查,能明显减少患者输血量、住院时间、住院费、并发症发生率及再出血发生率,提高止血成功率及血红蛋白水平,更有利于预后恢复。

超声内镜引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的效果分析

目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球囊封堵逆行静脉闭塞术(BRTO)联合内镜下ECI或EUS引导下置入弹簧圈联合ECI治疗的患者。统计分析两种手术方式的疗效(技术成功率,5天、1年再出血率,再出血时间)、安全性(异位栓塞发生率、组织胶用量、聚桂醇用量)和经济性(住院费用和时间)差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法对再出血情况进行评估和比较。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果25例患者在EUS引导下成功放置弹簧圈并注射组织胶,技术成功率100%,中位组织胶用量为2.5 mL,中位聚桂醇用量为11.0 mL,平均住院时间为(14.88±3.21)d,平均住院费用为(32660.00±4602.07)元,5天再出血率为0;2例失访,23例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为689 d。14例患者接受改良BRTO联合内镜下ECI,技术成功率100%,术中中位组织胶用量为5.0 mL,高于EUS组(U=39.000,P<0.001),中位聚桂醇用量为10.5 mL;平均住院时间为(15.38±4.94)d;平均住院费用为(57583.47±18955.40)元,高于EUS组(t=−6.310,P<0.001);5天再出血率为0;无失访,14例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为244.50 d。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,2组患者再出血风险无明显差异(χ^(2)=1.448,P=0.229)。结论EUS引导置入弹簧圈联合ECI是一种相对安全有效的胃静脉曲张出血治疗技术,技术成功率高,严重不良事件发生率低,疗效与BRTO手术无明显差异,但安全性和经济性更高。

超声内镜参数联合临床资料构建的列线图预测食管胃底静脉曲张治疗后再出血的价值

目的探讨超声内镜(EUS)参数联合临床资料构建的列线图模型预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血的应用价值。方法选取我院收治的186例EGV患者,根据治疗后是否出血分为出血组102例和未出血组84例,比较两组EUS参数及临床资料的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选EGV治疗后再出血的独立影响因素,并构建列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测EGV治疗后再出血的诊断效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组EGV程度、红色征、腹水、肝性脑病、终末期肝病模型评分、Child-Pugh分级评分、食管旁侧支静脉直径、门静脉直径、奇静脉直径、脾静脉直径比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,红色征、腹水、Child-Pugh分级评分、食管旁侧支静脉直径、奇静脉直径均为EGV治疗后再出血的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,构建的列线图模型预测EGV治疗后再出血的曲线下面积为0.967;校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=7.303,P=0.504);临床决策曲线显示模型具有较好的临床适用性。结论EUS参数联合临床资料构建的列线图模型在预测EGV治疗后再出血中具有较好的临床应用价值。

肝血流超声参数、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平联合检测在肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者再出血诊断中的效能

目的:分析肝血流超声参数、血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、微小RNA-9a-5p(miR-9a-5p)水平联合检测在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血诊断中的效能。方法:选取2018年10月至2022年3月该院收治的124例肝硬化EGVB患者进行横断面研究,依据治疗后6个月是否发生再出血将其分为出血组70例与未出血组54例。比较两组肝血流超声参数[门静脉内径(PVD)、肝静脉减振指数(HV-DI)、门静脉血流速度(PVV)]、血清IGFBP-3和miR-9a-5p水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝血流超声参数、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平联合检测在肝硬化EGVB患者再出血诊断中的效能。结果:治疗后1个月,两组PVD、HV-DI、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平低于治疗前,但出血组高于未出血组;两组PVV均高于治疗前,但出血组低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,治疗后1个月PVD、HV-DI、PVV、IGFBP-3、miR-9a-5p水平单项及联合检测诊断肝硬化EGVB患者再出血的曲线下面积分别为0.760、0.761、0.764、0.753、0.780、0.930,且联合检测诊断肝硬化EGVB治疗后再出血的效能高于五者单项检测。结论:肝血流超声参数、血清IGFBP-3、miR-9a-5p水平联合检测诊断肝硬化EGVB患者再出血的效能高于五者单项检测。

彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学在肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学在肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的临床应用价值。方法选取2018年1月-2021年12月于华北理工大学附属医院住院的肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者88例为病例组。选择同期住院的肝硬化不伴有食管胃底静脉曲张患者102例为对照组。观察两组患者门静脉、脾静脉血流动力学变化情况。结果病例组在总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径高于对照组,在曲张静脉壁厚度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组检测门静脉主干内径(PVD)、门静脉血流量(PVQ)、脾静脉主干内径(SVD)、脾静脉血流量(SVQ)均显著高于对照组,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度曲张患者PVD、PVQ、SVD、SVQ显著高于中度和轻度曲张患者,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度显著低于中度和轻度曲张患者,随着曲张程度加重,PVD、PVQ、SVD、SVQ逐渐增加,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉、脾静脉血流动力学与肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者关系密切,测量肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学有助于预测食管胃底静脉曲张破裂出血发生的风险。胃左静脉离肝血流提示肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张的风险较大。

超声内镜引导注射组织胶治疗食管胃静脉曲张的临床应用价值

目的探讨超声内镜引导注射组织胶治疗食管胃静脉曲张的效果。方法将86例食管胃静脉曲张患者随机分为对照组(普通内镜治疗)和实验组(超声内镜治疗)各43例,前者在普通内镜直视下食管胃曲张静脉内注射组织胶,后者采用实时超声内镜辅助注射组织胶,比较两组患者组织胶用量、手术时间、术中出血量、并发症(包括大出血、异位栓塞、感染及死亡等)、术后两个月再出血发生率及静脉曲张消失率。结果实验组组织胶用量、手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较对照组和实验组并发症、术后两个月再出血发生率及静脉曲张消失率,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过超声内镜引导注射组织胶治疗食管胃静脉曲张可显著减少组织胶用量、手术时间和术中出血量。

大容量套扎器套扎与组织胶联合聚桂醇注射治疗GOV型胃底静脉曲张的比较研究

目的比较大容量套扎器与组织胶注射治疗食管胃静脉曲张(GOV)型胃静脉曲张的疗效和安全性,为GOV型胃静脉曲张的治疗提供参考。方法前瞻性纳入150例GOV型胃静脉曲张患者。结合患者病情及意愿将患者分为内镜下曲张静脉套扎术(EBL组,78例)和内镜下曲张静脉栓塞术(EVO组,72例)。EBL组采用大容量套扎器对GOV型胃静脉曲张进行内镜下套扎治疗;EVO组使用组织胶联合聚桂醇注射治疗。所有患者于首次术后2~3周复查胃镜,观察有无曲张静脉残留及出血(若有,此次随访时需再次治疗)。分别于术后1、3、6个月进行胃镜检查,评估内镜治疗后主要观察指标:曲张静脉止血成功率、技术成功率、根除率、复发率;次要指标(相关并发症):内镜治疗相关出血、发热、败血症和远处栓塞。结果EBL组和EVO组技术成功率、止血成功率、平均治疗次数、胃底静脉曲张根除率差异无统计学意义。EVO组复发率高于EBL组(P<0.05)。EBL组内镜治疗相关出血率低于EVO组,发热率低于EVO组(P<0.05);EVO组中1例患者在注射后发生肺栓塞,3例患者出现败血症。结论大容量套扎器与内镜下注射组织胶根除GOV型胃静脉曲张的短期疗效相似,但前者安全性优于后者。

改良法超声内镜引导下食管胃静脉曲张精准治疗的临床研究

目的探析改良法超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)引导下食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)精准治疗的临床效果。方法选择南方医科大学顺德医院消化内镜中心2021年1月至2023年2月择期行内镜下组织胶注射的75例GOV患者,分为改良法EUS组、EUS联合普通内镜组、普通内镜组三组,每组25例。比较三组一般资料、再出血率、溃疡率等。结果三组术后3个月、6个月再出血发生率及3个月溃疡率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但改良法EUS组3个月再出血率明显低于EUS联合普通内镜组,改良法EUS组、EUS联合普通内镜组3个月溃疡率明显低于普通内镜组,术后1个月三组再出血发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),且改良法EUS组、EUS联合普通内镜组明显低于普通内镜组。超声组(改良法EUS组+EUS联合普通内镜组)存在交通支26例,无交通支24例,术后1个月、6个月存在交通支与无交通支超声组患者再出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而术后3个月存在交通支超声组再出血发生率明显高于无交通支超声组患者(P<0.05)。结论改良法EUS引导下组织胶注射应用于GOV治疗中临床效果显著,可降低再出血风险,值得临床推广。

EVL+EVS序贯疗法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:探讨内镜下套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)+内镜下硬化剂注射术(endoscopic varices sclerotherapy,EVS)序贯疗法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后临床变化及并发症发生情况。方法:以2020年4月-2021年12月江阴市人民医院消化内科收治的138例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,以随机数字表法分为治疗组与对照组,各69例。其中对照组予以EVL治疗,治疗组予以EVL+EVS序贯疗法。对比两组的临床效果及并发症发生情况。结果:治疗组的再次治疗次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的曲张静脉情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后的白细胞、血小板计数高于对照组(P<0.05)。治疗组的并发症发生率为4.35%,低于对照组的15.94%(P<0.05)。结论:EVL+EVS序贯疗法治疗有助于减少肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者再次治疗次数,降低并发症的发生率,在临床上值得推广。

超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤患者疗效及预后的影响

目的:分析胃黏膜间质瘤患者应用超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的临床效果及对其预后的影响。方法:选取德州市陵城区人民医院2022年2月-2023年2月收治的60例胃黏膜间质瘤患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(腹腔镜下切除术治疗30例)和研究组(超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗30例),比较两组手术治疗效果及术后疼痛程度,并对比两组患者手术前及手术3个月后的生存质量。结果:研究组手术优良率和生理、心理、环境及社会关系领域与总体健康状况及生存质量评分均高于对照组,术后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P <0.05)。手术3个月后,两组生理、心理、环境及社会关系领域与总体健康状况及生存质量评分均低于手术前(P <0.05)。结论:超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术应用于胃黏膜间质瘤患者,疗效显著,不仅可有效减轻患者术后疼痛,还可明显提升患者生存质量,促使其预后改善,于临床具推广价值。

超声内镜检查诊断乙型肝炎肝硬化患者食管胃底静脉曲张价值分析

目的探讨采用超声内镜检查(EUS)诊断乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张(EV)和胃底静脉曲张(GV)的价值。方法2016年2月~2019年2月我院消化科就诊的乙型肝炎肝硬化患者89例(Child A级22例,B级45例和C级22例),常规行胃镜和EUS检查。结果经常规胃镜检查,EV检出率为46.1%,显著高于EUS检查的28.1%(P<0.05),而GV检出率为30.3%,显著低于EUS检查的39.3%(P<0.05);在Child B级和C级患者,EUS检出EV分别为24.4%和50.0%,显著低于普通胃镜检出的42.2%和81.8%(P<0.05),而在Child B级患者,EUS对GV检出率为37.8%,显著高于普通胃镜检查的22.2%(P<0.05);EUS检出食管和胃底静脉直径分别为(7.0±0.7)mm和(6.8±0.6)mm,与普通胃镜检出的【(7.1±0.6)mm和(7.1±0.6)mm,P>0.05】比,无显著性差异。结论尽管普通胃镜是诊断食管和胃底静脉曲张的金标准,但EUS检查可作为较好的补充手段,尤其在发现GV方面有较大的应用价值,值得进一步研究。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS);Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义(Z=-3.917,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的曲线下面积分别为0.667、0.846、0.820、0.802、0.710、0.997。结论基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型在预测肝硬化患者发生EV中具有较好价值,可为临床诊治提供参考。

超声内镜在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的作用

超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的个体化治疗提供了重要参考依据,并且提高了治疗的安全性和有效率,通过EUS系统诊治门静脉高压症已成为近几年的研究热点。

超声内镜对食管胃静脉曲张的诊断价值研究

目的 :研究和探讨超声内镜(EUS)对食管胃静脉曲张(EGV)的诊断价值。方法 :选择临床确诊存在食管胃静脉曲张的患者30例,其中出血组16例,未出血组14例,分别进行常规电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及食管周围静脉穿通支(PEV)、奇静脉情况等。结果:常规胃镜检出30例患者均有食管静脉曲张(EV),EUS检出15例;常规胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者11例,EUS检出19例。两种方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在出血组和未出血组中EUS各检测出食管周围静脉穿通支阳性患者15例和7例,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组患者中,食管周围静脉穿通支最大直径为(6.1±2.3)mm,奇静脉最大直径为(11.8±1.9)mm;未出血组患者中,两者分别为(3.7±1.7)mm和(8.1±2.2)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EUS对胃底静脉曲张有较高的诊断价值;食管周围曲张静脉穿通支、奇静脉对食管胃静脉曲张出血风险可能具有预测价值。

增强CT与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值对比观察

目的:探讨增强CT检查与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法:选择98例肝硬化合并胃底静脉曲张或食管静脉曲张患者,并行增强CT检查与胃镜检查,分析增强CT扫描下门静脉和脾静脉值。结果:98例患者中,增强CT检测和胃镜检查在诊断肝硬化合并食管静脉曲张、肝硬化合并食管胃底静脉曲张和肝硬化合并胃底静脉曲张中诊断结果相似;增强CT检测出轻度、中度和重度患者的门静脉值及脾静脉值与胃镜检查比较差异均有统计学意义(F=33.06,F=20.22;P<0.05)。结论:增强CT和胃镜检查对诊断食管胃底静脉曲张诊断效果良好,且增强CT检测对诊断食管胃底静脉曲张程度上有重要意义。