目的分析胃内镜联合多通道食管腔内阻抗-p H(MⅡ-p H)监测在诊断反流性食管炎(RE)中的应用价值。方法我院胃肠功能室进行胃镜、24 h MⅡ-p H监测的220例反流性食管炎患者为观察组,同期我院体检的60例健康正常人为对照组,总结反流性食管...目的分析胃内镜联合多通道食管腔内阻抗-p H(MⅡ-p H)监测在诊断反流性食管炎(RE)中的应用价值。方法我院胃肠功能室进行胃镜、24 h MⅡ-p H监测的220例反流性食管炎患者为观察组,同期我院体检的60例健康正常人为对照组,总结反流性食管炎患者24 h MⅡ-p H临床表现,统计胃镜、24 h MⅡ-p H诊断RE阳性率。结果 24 h MⅡ-p H诊断RE阳性率高于胃镜、24 h p H-De M,胃镜+24 h MⅡ-p H诊断RE阳性率高于单纯胃镜、24 h p H-De M、24 h MⅡ-p H检查(P<0.05)。观察组立位和卧位总反流、酸反流、弱酸反流及液体反流、混合反流、气体反流中位次数均高于对照组;反流时间>5min次数、最长反流次数、总p H、立位p H、卧位p H、De M积分均高于对照组(P<0.05)。结论胃镜联合24 h MⅡ-p H监测可弥补常规胃镜诊断的不足,可明确RE患者食管反流特点及反流理化性质,对RE诊断价值较高。展开更多
目的基于24 h食管多通道腔内阻抗-pH(24 h MII-pH)监测技术,分析胃食管反流病(GERD)患儿的反流与反流阻抗特点,探讨可能引起食管外症状的病理损伤机制。方法回顾性分析2019年9月至2023年3月于湖北省妇幼保健院就诊并诊断为GERD的252例...目的基于24 h食管多通道腔内阻抗-pH(24 h MII-pH)监测技术,分析胃食管反流病(GERD)患儿的反流与反流阻抗特点,探讨可能引起食管外症状的病理损伤机制。方法回顾性分析2019年9月至2023年3月于湖北省妇幼保健院就诊并诊断为GERD的252例患儿临床资料,利用24 h MII-pH监测GERD患者的各项指标,分析其反流特点,包括反流物不同性质(液体、气体、混合)、酸度(酸、弱酸、无酸)、体位(直立位、仰卧位)和最高阻抗位(距贲门15 cm高度)的阻抗监测数据。结果252例患儿中以呼吸系统症状为首发的有223例(88.5%)。155例患儿成功完成24 h MII-pH监测获取报告,根据Boix-Ochoa综合评分>11.99分和酸暴露时间百分比(AET)>4%将患儿分为酸反流阳性组(GERD组,n=83)和酸反流阴性组(非GERD组,n=72),酸反流阳性率为53.6%。无论有无气体反流,GERD组酸反流阻抗次数多于非GERD组(P<0.05);有气体反流时,GERD组弱酸、无酸反流阻抗次数少于非GERD组(P<0.05)。不同液体、气体、混合及酸度反流时,直立位反流阻抗次数多于仰卧位(P<0.05)。GERD组酸、直立位、仰卧位反流阻抗次数多于非GERD组(P<0.05)。两组总反流阻抗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气体反流可能在以消化道外症状为主要表现的GERD儿童中起着极为重要的作用。展开更多
目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者电镜下微观结构的改变,研究食管下端黏膜的微观变化及其与反流的关系,为NERD的诊断及治疗提供依据。方法选取具有烧心、反酸≥3个月、反流性疾病问卷(RDQ)≥12分的患者纳入本研究。据内镜下表现将无黏...目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者电镜下微观结构的改变,研究食管下端黏膜的微观变化及其与反流的关系,为NERD的诊断及治疗提供依据。方法选取具有烧心、反酸≥3个月、反流性疾病问卷(RDQ)≥12分的患者纳入本研究。据内镜下表现将无黏膜破损者定为NERD患者组。选择同期的健康志愿者作为对照组。用共聚焦激光显微内镜(CLE)测量上皮乳头内毛细血管襻(IPCLs)数目、直径及鳞状上皮细胞间隙等,并与病理学资料相比较。同时行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测。按照反流物的组成成分(液体、混合及气体反流)及反流物的pH值(酸、弱酸及无酸反流)分别分析。结果共有67例患者纳入CLE检查,其中NERD患者46例[平均年龄(48.9±13.6)岁,男24例,女22例],对照者21例[平均年龄(35.0±12.3)岁,男11例,女9例]。NERD组IPCLs的数目、直径(μm)均大于对照组(8.29±3.52 vs 5.69±2.31,P=0.010)(19.48±3.13 vs 15.87±2.21,P=0.041),对于鳞状上皮细胞间隙,NERD组的平均值(μm)明显大于对照组(3.40±0.82 vs 1.90±0.53,P=0.042);ROC曲线显示两组间IPCLs数目的最佳工作点为6.0/FOV(AUC 0.722,95%CI:0.592~0.853),IPCLs直径的最佳工作点为17.20μm(AUC0.847,95%CI:0.747~0.947),细胞间隙的最佳工作点为2.40μm(AUC 0.935,95%CI:2.895~0.995)。IPCLs数目增多、扩张与存在DIS诊断NERD的敏感性最高,为100%。酸反流与IPCLs数目增多(β=0.059,t=2.017,P=0.030)及IPCLs扩张(β=0.047,t=2.236,P=0.045)有关。按照体位分析,则以卧位下明显,酸反流与IPCLs数目增多和扩张的β值、t值及P值分别为0.063、2.895、0.038和0.156、1.023、0.040。Bland-Altman plot分析结果显示CLE与透射电镜测得的细胞间隙数值有良好的一致性。结论CLE可清晰地观察到食管黏膜IPCLs形态、管径的变化及细胞间隙增宽,CLE在体测得的DIS与透射电镜一致,CLE可以作为快速、方便诊断NERD微观变化的实用工具。展开更多
Objective： To analyze reflux parameters by means of combined multichannel intraluminal impedance and pH （MII-pH） monitoring in patients with gastroesophageal reflux disease （GERD） symptoms off medication, and to ...Objective： To analyze reflux parameters by means of combined multichannel intraluminal impedance and pH （MII-pH） monitoring in patients with gastroesophageal reflux disease （GERD） symptoms off medication, and to find the reflux characteristics of Chinese GERD patients and the influences of gender, age, body posture, and body mass index （BMI） on gastroesophageal reflux （GER）. Methods： Between Dec. 2008 and May 2014, 125 patients with typical GERD symptoms were subjected to 24-h MII-pH monitoring. Twelve patients with normal MII-pH profiles were not considered for analysis. The reflux parameters of 113 GERD patients with abnormal Mll-pH results were analyzed. Results： （1） DeMeester scores were above the normal range in 46.90% （53/113） of GERD patients. Weakly acidic refluxes were prevalent in GERD patients, and the frequency of abnormal weakly acidic reflux was 75.22% （85/113）. The frequencies of abnormal symptom index （SI） and symptom association probability （SAP） were 19.47% （22/113） and 14.16% （16/113）, respectively. （2） The frequencies of DeMeester scores, the %time at pH〈4, and the numbers of reflux episodes and of long reflux episodes 〉5 min were significantly higher in male patients than in female patients. （3） The %time at pH〈4 was much higher during upright periods than during supine periods. During supine periods, 31.86% （36/113） of GERD patients had delayed bolus clearance time, compared with 19.47% （22/113） during upright periods. （4） The number of abnormal DeMeester scores, %time at pH〈4, and the number of acid refluxes during upright periods were significantly higher in obese GERD patients than in GERD patients with a normal BMI. Over- weight GERD patients also had many more acid refluxes during upright periods than GERD patients with a normal BMI Conclusions： Weakly acidic refluxes were prevalent in Chinese GERD patients. The factors male, gender, upright position, obesity （BMI〉25）, but not age, may increase the frequency and severity of GER.展开更多
文摘目的分析胃内镜联合多通道食管腔内阻抗-p H(MⅡ-p H)监测在诊断反流性食管炎(RE)中的应用价值。方法我院胃肠功能室进行胃镜、24 h MⅡ-p H监测的220例反流性食管炎患者为观察组,同期我院体检的60例健康正常人为对照组,总结反流性食管炎患者24 h MⅡ-p H临床表现,统计胃镜、24 h MⅡ-p H诊断RE阳性率。结果 24 h MⅡ-p H诊断RE阳性率高于胃镜、24 h p H-De M,胃镜+24 h MⅡ-p H诊断RE阳性率高于单纯胃镜、24 h p H-De M、24 h MⅡ-p H检查(P<0.05)。观察组立位和卧位总反流、酸反流、弱酸反流及液体反流、混合反流、气体反流中位次数均高于对照组;反流时间>5min次数、最长反流次数、总p H、立位p H、卧位p H、De M积分均高于对照组(P<0.05)。结论胃镜联合24 h MⅡ-p H监测可弥补常规胃镜诊断的不足,可明确RE患者食管反流特点及反流理化性质,对RE诊断价值较高。
文摘目的基于24 h食管多通道腔内阻抗-pH(24 h MII-pH)监测技术,分析胃食管反流病(GERD)患儿的反流与反流阻抗特点,探讨可能引起食管外症状的病理损伤机制。方法回顾性分析2019年9月至2023年3月于湖北省妇幼保健院就诊并诊断为GERD的252例患儿临床资料,利用24 h MII-pH监测GERD患者的各项指标,分析其反流特点,包括反流物不同性质(液体、气体、混合)、酸度(酸、弱酸、无酸)、体位(直立位、仰卧位)和最高阻抗位(距贲门15 cm高度)的阻抗监测数据。结果252例患儿中以呼吸系统症状为首发的有223例(88.5%)。155例患儿成功完成24 h MII-pH监测获取报告,根据Boix-Ochoa综合评分>11.99分和酸暴露时间百分比(AET)>4%将患儿分为酸反流阳性组(GERD组,n=83)和酸反流阴性组(非GERD组,n=72),酸反流阳性率为53.6%。无论有无气体反流,GERD组酸反流阻抗次数多于非GERD组(P<0.05);有气体反流时,GERD组弱酸、无酸反流阻抗次数少于非GERD组(P<0.05)。不同液体、气体、混合及酸度反流时,直立位反流阻抗次数多于仰卧位(P<0.05)。GERD组酸、直立位、仰卧位反流阻抗次数多于非GERD组(P<0.05)。两组总反流阻抗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气体反流可能在以消化道外症状为主要表现的GERD儿童中起着极为重要的作用。
文摘目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者电镜下微观结构的改变,研究食管下端黏膜的微观变化及其与反流的关系,为NERD的诊断及治疗提供依据。方法选取具有烧心、反酸≥3个月、反流性疾病问卷(RDQ)≥12分的患者纳入本研究。据内镜下表现将无黏膜破损者定为NERD患者组。选择同期的健康志愿者作为对照组。用共聚焦激光显微内镜(CLE)测量上皮乳头内毛细血管襻(IPCLs)数目、直径及鳞状上皮细胞间隙等,并与病理学资料相比较。同时行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测。按照反流物的组成成分(液体、混合及气体反流)及反流物的pH值(酸、弱酸及无酸反流)分别分析。结果共有67例患者纳入CLE检查,其中NERD患者46例[平均年龄(48.9±13.6)岁,男24例,女22例],对照者21例[平均年龄(35.0±12.3)岁,男11例,女9例]。NERD组IPCLs的数目、直径(μm)均大于对照组(8.29±3.52 vs 5.69±2.31,P=0.010)(19.48±3.13 vs 15.87±2.21,P=0.041),对于鳞状上皮细胞间隙,NERD组的平均值(μm)明显大于对照组(3.40±0.82 vs 1.90±0.53,P=0.042);ROC曲线显示两组间IPCLs数目的最佳工作点为6.0/FOV(AUC 0.722,95%CI:0.592~0.853),IPCLs直径的最佳工作点为17.20μm(AUC0.847,95%CI:0.747~0.947),细胞间隙的最佳工作点为2.40μm(AUC 0.935,95%CI:2.895~0.995)。IPCLs数目增多、扩张与存在DIS诊断NERD的敏感性最高,为100%。酸反流与IPCLs数目增多(β=0.059,t=2.017,P=0.030)及IPCLs扩张(β=0.047,t=2.236,P=0.045)有关。按照体位分析,则以卧位下明显,酸反流与IPCLs数目增多和扩张的β值、t值及P值分别为0.063、2.895、0.038和0.156、1.023、0.040。Bland-Altman plot分析结果显示CLE与透射电镜测得的细胞间隙数值有良好的一致性。结论CLE可清晰地观察到食管黏膜IPCLs形态、管径的变化及细胞间隙增宽,CLE在体测得的DIS与透射电镜一致,CLE可以作为快速、方便诊断NERD微观变化的实用工具。
文摘Objective： To analyze reflux parameters by means of combined multichannel intraluminal impedance and pH （MII-pH） monitoring in patients with gastroesophageal reflux disease （GERD） symptoms off medication, and to find the reflux characteristics of Chinese GERD patients and the influences of gender, age, body posture, and body mass index （BMI） on gastroesophageal reflux （GER）. Methods： Between Dec. 2008 and May 2014, 125 patients with typical GERD symptoms were subjected to 24-h MII-pH monitoring. Twelve patients with normal MII-pH profiles were not considered for analysis. The reflux parameters of 113 GERD patients with abnormal Mll-pH results were analyzed. Results： （1） DeMeester scores were above the normal range in 46.90% （53/113） of GERD patients. Weakly acidic refluxes were prevalent in GERD patients, and the frequency of abnormal weakly acidic reflux was 75.22% （85/113）. The frequencies of abnormal symptom index （SI） and symptom association probability （SAP） were 19.47% （22/113） and 14.16% （16/113）, respectively. （2） The frequencies of DeMeester scores, the %time at pH〈4, and the numbers of reflux episodes and of long reflux episodes 〉5 min were significantly higher in male patients than in female patients. （3） The %time at pH〈4 was much higher during upright periods than during supine periods. During supine periods, 31.86% （36/113） of GERD patients had delayed bolus clearance time, compared with 19.47% （22/113） during upright periods. （4） The number of abnormal DeMeester scores, %time at pH〈4, and the number of acid refluxes during upright periods were significantly higher in obese GERD patients than in GERD patients with a normal BMI. Over- weight GERD patients also had many more acid refluxes during upright periods than GERD patients with a normal BMI Conclusions： Weakly acidic refluxes were prevalent in Chinese GERD patients. The factors male, gender, upright position, obesity （BMI〉25）, but not age, may increase the frequency and severity of GER.
