术中食管测压在外科治疗贲门失弛缓症中的应用

[目的]利用食管测压技术,监测贲门失弛缓症患者行改良Heller手术术前、术中、术后食管动力学的改变,探讨改良Heller手术的机制及疗效.[方法]对21例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller手术,对患者术前、术中、术后食管测压,术前、术后24 h pH值检测及术后并发症、远期疗效等进行观察.[结果]21例均手术顺利,无手术死亡,食管测压显示术后食管下括约肌压力（LESP）、吞咽后食管下括约肌松弛百分比等指标明显改善,术后随访19例,1例偶有进食不畅,优良率达94.7%.[结论]经腹改良Heller术在治疗贲门失弛缓症中机制合理,并发症少,疗效满意.附加抗反流术式是防止反流的有效措施.术中食管测压对提高手术疗效有一定的指导作用.

内镜食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效对比分析

目的探讨内镜食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床疗效和并发症的差异。方法选取该院2012年3月至2014年12月收治的贲门失弛缓症患者98例,按不同手术方法分为食管支架组(50例)和气囊扩张组(48例),比较治疗前后两组患者总症状评分、食管最宽处及最窄处变化、并发症发生率的差异。结果两组患者术前、术后1年总症状评分、食管最宽处及最窄处变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患者术后1年均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜食管支架和气囊扩张治疗贲门失弛缓症均有较好临床疗效,二者近期疗效相近,远期疗效仍需进一步研究,临床选择治疗方法时应结合患者具体情况和个人意愿,按循证医学要求选择相应术式。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的中长期疗效

【目的】探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症（AC ）的中长期疗效。【方法】应用POEM治疗133例AC患者，术后定期随访，收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及钡餐检查等资料。【结果】133例患者均成功完成手术，平均操作时间为58．8 min ，隧道长度平均为13．5 cm ，肌切开长度平均为10．4 cm。术后患者症状明显缓解，Eckardt评分较术前明显降低（6．4 vs 0．5，P ＜0．001）；食管直径较术前显著缩小（59．0mmvs32．4mm，P ＜0．001）；并发症发生率为6．8％（9／133），其中气肿发生率为4．5％（6／133）；平均随访19．3个月，99．2％（132／133）有效，随访期内无一例复发。【结论】POEM 治疗AC可获得满意的中长期疗效，其远期疗效及并发症仍有待于进一步随访评估。

贲门成形术治疗贲门失弛缓症72例疗效分析

目的：重建贲门功能，防止贲门失弛缓症术后并发症。方法：对72例贲门失弛缓症患者施行食管下段胃贲门部切除，贲门成形术。术后对68例患者进行了1～8年随访，行上消化道钡餐透视、胃镜及食管内测压检查，并与正常人测压结果进行对比。结果：本组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。手术组的食管上、下括约肌静止压和压力区范围与正常人食管上下端括约肌静止压和压力区范围无显著性差异（P〉0．05）。结论：贲门成形术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效方法。

腹腔镜新术式治疗贲门失弛缓症58例分析

目的:评价腹腔镜Heller术合并胃底折叠术(LHT)治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:58例伴严重吞咽困难的贲门失弛缓症的患者实行了LHT。在手术前后均对临床症状和食管的功能进行评估。结果:患者吞咽困难的评分从术前10分下降至(1.9±1.1)。食管下端括约肌压力显著下降。仅8例患者出现酸反流。结论:LHT是治疗贲门失弛缓症的首选方法,术中合理的使用纤维胃镜可进一步减少并发症的发生率,且有助于降低食管下端括约肌压力和缓解患者的吞咽困难。胸腔镜和腹腔镜下Heller术都可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法,由于腹腔镜具有创伤更小、术中暴露较佳、术后恢复更快、术后住院时间短等优点。

镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效评价

目的观察在内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的效果及安全性。方法采用内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症17例,观察疗效。结果17例中,12例扩张1次,5例扩张2次。治愈14例,好转2例,无效1例。随访1年,2例半年内复发,3例1年内复发,经再次扩张治疗后症状消失;1例反复发作。结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症操作简单、安全有效,值得临床推广应用。

气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症38例临床观察

目的总结内镜直视下气囊扩张器治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法38例贲门失弛缓症患者行内镜直视下气囊扩张治疗,比较分析扩张前后临床症状、术后1个月及1年的吞咽困难改善情况。结果38例患者中36例术后吞咽困难症状迅速消失,2例稍有改善,随访1个月及1年的有效率分别为94%、75%,1年失访共4例,复发6例。11例接受食管测压者扩张4周后LES-P较扩张前有明显下降(P<0.01)。未见有出现气胸,穿孔,消化道大出血等并发症。结论气囊扩张术治疗贲门失驰缓症简便、安全、有效,成功率高,并发症少,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。

球囊扩张治疗贲门失弛缓症55例食管动力变化分析

目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化。方法应用球囊扩张器对55例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗,并进行治疗前后食管压力测定。结果治疗后食管下括约肌压力及食管下括约肌松弛压明显降低(P<0.01),食管下括约肌松弛率明显升高(P<0.01),食管下括约肌长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,食管测压是检查食管动力的最敏感指标。

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的随访研究

目的观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法选择92例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访,详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果92例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%,2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,未见致命性出血及穿孔等并发症。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便、价廉的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。

贲门失弛缓症60例内镜下扩张治疗的术中配合

目的探讨内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的术中配合技巧。方法配合医生对60例贲门失弛缓症患者进行内镜下扩张治疗。结果所有患者均顺利完成扩张治疗,未出现出血、穿孔、感染等严重并发症。结论娴熟的配合技巧是提高扩张治疗术疗效、防止并发症发生的有利保障。

支架置入治疗贲门失弛缓症72例并发症分析

目的:观察贲门失弛缓症支架置入治疗后短期并发症及处理方法。方法:对72例置入支架治疗的贲门失弛缓症患者进行2周观察,有67例患者出现胸骨后疼痛,占93%,5例患者出现背部疼痛,占6%,2例合并上消化道出血,占2%,7例出现支架脱落,占9%。结果:上述并发症经及时处理后均得到有效控制。结论:贲门失弛缓症支架置入治疗后可出现多种并发症需密切观察及时处理。

内镜下贲门失弛缓症气囊扩张术22例的护理配合

我院2008-04-2011-05对22例贲门失弛缓症患者行气囊扩张治疗,通过术中有效护理配合,近期有效率达100%,无一例发生严重并发症,也无一例因出现剧烈胸痛而中止治疗。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女10例,年龄33～78（平均50.1）岁。病程6个月～10（平均3.9）a,住院治疗前均经药物保守治疗无效。