用食管导管施行食管胃、肠吻合术100例报道

为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时，切开食管腔后食管内容物外溢污染术野，手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳，增加吻合术的难度，如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。我们采用食管手术导管施行了１００例食管胃或食管肠吻合术，术中利用食管导管冲洗、支撑、扩张、阻断和吸引食管腔。手术操作便利，吻合满意，病人术后发热反应小，进食早，无吻合口瘘与吻合口狭窄发生。由于吻合前食管吻合部已被抗生素溶液冲洗；切去病变的食管或贲门后，食管手术导管能支撑着食管防止食管回缩，并能扩张开食管吻合部和吸去吻合时流入食管腔内的渗血，术野十分清楚；吻合时能清楚显露食管粘膜层和胃粘膜层的对合情况，不仅便于吻合术操作，而且可降低术后吻合口瘘，吻合口狭窄的发生率。

喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床观察

目的探讨喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床效果。方法将98例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组,各49例。观察组患者采用喉罩食管导管通气全麻,对照组采用喉镜下气管插管通气全麻。对两组患者通气前、后的血流动力学变化进行观察和比较。结果观察组患者在行喉罩前后血压和心率变化比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者在拔除气管插管前后血压和心率变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术效果良好,建议推广使用。

食管黏膜下导管腺瘤的内镜表现

目的观察并总结食管黏膜下导管腺瘤的内镜下表现,提高临床医生对此病的认识。方法对临床中极为少见的一例食管黏膜下导管腺瘤的诊治过程进行总结,并结合相关文献分析其内镜下表现。结论对于表面光滑、质地偏软的食管黏膜下隆起,且超声提示来源于黏膜肌-黏膜下层的低回声病变,需考虑食管黏膜下导管腺瘤的可能。

食管气管联合导管在急诊科的应用

呼吸支持治疗在抢救危重病人中具有重要意义,而气管插管目前是管理患者呼吸公认的有效措施[1,2].

气管插管和食管气管联合导管应用于院前急救中的对比分析

目的探讨在院前急救时喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)应用价值。方法把2009年1月至2011年1月在院前使用喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)的患者进行统计分析,将患者分成A、B2组,A组采取喉镜直视下气管插管术建立高级气道,但在气管插管困难时改用食管气管联合导管,B组采取食管气管联合导管。比较两种方法的一次性插管成功率、插管到第一通气的时间及通气效果。结果①A组插管一次成功率为86%,二次成功率为92%,B组插管次成功率达100%,两组插管成功率比较差异有显著性(P<0.05);②A组插管时间为(20±10)s,B组插管时间(40±10)s;A组通气插管成功后通气。结论食管-气管联合导管装置法插管比常规喉镜下气管插管法成功率高,但插管所需时间没有优势,但其一次性成功率高在院前急救可以做为首选。

经食管超声多普勒与Swan-Ganz导管在心输出量测定中的相关性研究

目的研究经食管超声多普勒和Swan-Ganz导管在心输出量监测中的相关性。方法30例36～65岁ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换或冠脉搭桥手术患者作为研究对象。麻醉诱导插管后将超声探头经口放入食管,探头位置位于第3,4肋骨间隙(或第5,6胸椎间隙),用HemosonicTM100血液动力学监测仪CCO;行右侧颈内静脉穿刺,放置Swan-Ganz导管,使用Q2连续心输出量仪监测PA-CCO。观察麻醉后和停机后的CCO与PA-CCO的变化。结果经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PA-CCO具有高度相关性。麻醉后相关系数为0.83,CCO=1.05PA-CCO+0.21,偏离为0.24,停机后两种监测方法的相关系数为0.79,CCO=1.10PA-CCO+0.79,偏离为-0.06。结论经食管超声多普勒是一种无创、简便的心输出量测定方法,与Swan-Ganz导管测定的心输出量有良好的相关性。

气囊-面罩、食管气管导管和经口气管内插管在心肺复苏中的应用评价

【目的】探讨气囊-面罩、食管-气管导管盲插法和经口气管插管法在心肺复苏中(CPR)的应用价值。【方法】351例心脏呼吸骤停患者按照有无咽部解剖生理异常,分为正常组和异常组。每组根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其随机均分为3组,A组常规CPR时即使用气囊-面罩通气;B组常规CPR时即行食管-气管导管盲插法;C组常规CPR时即行气管导管经口插管法。比较3种方法建立人工通气所需时间,复苏过程中患者的血氧饱和度以及复苏成功率。【结果】正常组气囊-面罩通气复苏成功率最差(P<0.01),异常组食管气管导管盲插法复苏成功率最高(P<0.01)。【结论】经口气管内插管是临床最常用和有效的建立高级气道的方法,在异常情况下,食管气管导管可作为首选。

食管气管联合导管在急救中的优势探析

将80例心跳、呼吸骤停病人随机分为观察组38例,采用食管气管联合导管(ETC)插管;对照组42例采用普通导管插管,观察1min插管成功率。结果观察组1min插管成功率(97.4％)明显高于对照组(71.4％),差异有显著性意义(P<0.01)。提示ETC插管在心肺脑复苏中赢得了宝贵的时间,其优势远远大于传统单腔导管插管。

改良性食管气管联合导管在气管插管困难病人中的应用

目的 :观察将食管气管联合导管 (下称ETC)行技术改进并试用于气管插管困难病人的效果。方法 :将ETC用于 3 4例气管插管困难病人 ,插管困难的原因分别为高喉头及 (或 )小下颌 19例 ,颈椎病或强直性脊柱炎致颈部活动困难 11例 ,下颌关节活动受限 4例。结果 :3 4例病人中改插ETC一次成功者 2 5例 ,有 7例改以中间进路或右侧进路后成功 ,仅 2例因盲探置入困难在喉镜辅助下置入 ,置入ETC所用时间 (2 2 6± 7 3 )s。所有病人麻醉手术中的SpO2 、PETCO2 、及气道压均无明显变化 ,SpO2 均≥ 98% ,PETCO2 均≤ 40mmHg。通过对ETC所作的技术改进 ,使特殊吸痰管经ETC进入气道吸痰成为可能。插管后采用简单的抽气试验能立即断明ETC的位置。结论

食管电极导管消毒方法对起搏阈值的影响

目的 探讨使用不同方法消毒食管电极导管对起搏阈值的影响.方法 选取2012～2013年在中南大学湘雅二院与第三军医大学大坪医院行食管调搏检查的48例患者,比较经84消毒液浸泡与环氧乙烷消毒的食管电极导管在检查中的起搏阈值.结果 采用84消毒液浸泡导管的起搏阈值(16.79±3.22)V明显高于环氧乙烷消毒导管的起搏阈值(10.33±2.16)V(P＜0.00).结论 环氧乙烷消毒法对起搏阈值的影响优于84消毒液.

食管气管联合导管在急救与复苏治疗中的应用

目的观察食管气管联合导管在急救与复苏治疗中的应用效果。方法选择我院2011年7月～2013年7月收治的各种原因所致的呼吸心跳骤停患者156例作为研究对象，按照导管类型分为食管气管联合导管（ETC）组64例、普通插管组92例，比较两组患者的插管时间、插管成功率以及不良反应情况。结果ETC组插管时间≤90s者56例，而普通插管组插管时间≤90s者54例，两组比较有显著性差异（χ^2=15．06，P〈0．05）；ETC组一次插管成功率为93．8％，明显高于普通插管组的67．4％，两组比较有显著性差异（χ^2=15．39，P〈0．05）；ETC组不良反应发生率为6．3％，明显低于普通插管组的17．4％，两组比较有显著性差异（χ^2=4．19，P〈0．05）。结论食管气管联合导管在急救与复苏治疗中的应用效果满意，具有安全、有效、快捷的临床优势，值得推广。

自制食管球囊导管在食管狭窄中应用

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因，使患者难以进食，严重者危及生命，尤其术后吻合口狭窄、食管癌晚期狭窄往往不宜或不能再行手术。随着介入放射学发展，食管狭窄介入治疗成为当前简单、安全、有效的治疗方法［１～５］，采用单纯扩张或食管内支架置入，均须合适食管球...

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验。方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术。结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%。结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗。