胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术围术期促炎状态及细胞免疫的变化研究

目的:探究胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术围术期促炎状态及细胞免疫的变化情况。方法:选取2017年2月-2019年12月本院收治的86例食管平滑肌瘤患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组行开胸食管平滑肌瘤摘除术,观察组行胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术。比较两组术前及术后1、3、7 d的血清促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、炎性应激[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)及铜蓝蛋白(CER)]及细胞免疫(外周血T淋巴细胞亚群)指标。结果:术后1、3、7 d,两组IL-1β、IL-8及TNF-α均先升后降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,两组hs-CRP、PGE2及CER先升后降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,两组CD3+及CD4+呈现先降后升,CD8+先升后降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:行胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术治疗的食管平滑肌瘤患者围术期促炎状态及细胞免疫的波动幅度均小于开胸手术,应用价值更高。

单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术1例

患者女，32岁。进食后吞咽困难1个月。胃镜检查示距门齿20cm处一大小2．0cm×2．0cm隆起，表面光滑，局部管腔狭窄；超声胃镜检查示距门齿20cm食管右侧壁黏膜隆起，表面光滑，色泽同周边；超声内镜检查示病变位于食管固有肌层，呈均匀低回声，大小约11．0mm×4．8mm，边界清晰。

术中食管镜辅助的胸腔镜下微小食管平滑肌瘤摘除术

食管黏膜下肿瘤在整个食管肿瘤中不到1％,作为食管黏膜下肿瘤的一种,食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占后者的80％[1].随着临床上超声胃镜检测技术的普及与发展,越来越多的无症状的微小食管平滑肌瘤得以检出并进行治疗.近年来,胸腔镜外科技术已成功用于食管平滑肌瘤的摘除手术,然而,对于一些微小的（直径＜1.5 cm）食管平滑肌瘤,由于胸腔镜下不易定位,可对手术造成一定难度,有时甚至因此而中转开胸[2].如何便于术中对微小食管平滑肌瘤的定位成为主刀医师应该思考的问题.我科自2012年8月至2014年9月采用食管镜辅助的全腔镜下微小食管平滑肌瘤摘除手术12例,临床疗效满意,现总结报道如下.

内镜引导下黏膜切除手术治疗食管平滑肌瘤疗效分析

目的探讨内镜引导下黏膜切除手术治疗食管平滑肌瘤的临床疗效。方法食管平滑肌瘤患者82例根据术式分为2组,41例患者采用传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除联合肌层修补术治疗为对照组,41例患者采用内镜引导下黏膜切除手术治疗为观察组,术后随访1年,比较2组手术相关指标、术后并发症情况、复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间均明显小于对照组(P均<0.05),观察组术后胸管拔出时间、术后下床活动时间均明显早于对照组(P均<0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组。观察组食管平滑肌瘤复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜引导下黏膜切除手术是治疗食管平滑肌瘤的有效方法,对患者造成的创伤较小,利于患者术后的早期康复,引发的术后并发症较少,安全性更高,术后无复发,值得临床推广使用。