医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——食管异物梗阻后食管穿孔与医疗行为是否直接相关

食管异物梗阻并发食管穿孔是较为常见的临床急症之一，病情发展迅速，误诊率和病死率高，应做到早期诊断、及时治疗。现对1例儿童食管异物梗阻在行食管镜检查后发生食管穿孔并死亡与医疗行为之间是否直接相关的案例点评如下。

老年食管异物梗阻误诊为食管裂孔疝一例

食管异物梗阻是指各种原因导致异物梗阻于食管某一部位,常表现为吞咽困难、进食后呕吐、胸疼。该文回顾性分析1例老年人食管异物梗阻误诊病例,患者虽然有吞咽困难及胸痛食管异物梗阻的临床表现,但否认异物或较大食团吞咽史,2次CT检查均提示食管裂孔疝,急诊开胸术中探查得以纠正诊断为食管异物梗阻。术后顺利出院,随访1年无异常。食团梗阻伴下段食管扩张易误诊为食管裂孔疝,临床医师在临床工作中遇到吞咽困难、胸部疼痛等临床症状的患者,要考虑到食管异物梗阻的可能,尽量减少误诊误治。

食管异物慢性梗阻伴粘膜移位症1例

患者，男性，鸵岁。因间歇性吞咽梗阻感10年，进行性加重10天伴呕吐入院。既往每次发作，持续2-3天自行缓解，平素无特殊饮食嗜好。体检：身高165cm、体重41kg、BP13／9Kpa，重度营养不良，皮肤弹性差、眼球凹陷。胸透(-)，食管吞钡造影显示食管下段狭窄，钡剂不能通过，上方食管扩张，拟诊：①贲门失弛缓症，②食管下端肿瘤。经纠正水电解质平衡、食管冲洗等非手术治疗一周无好转，进胸探查：见距裂孔上2cm食管膨隆，