食管异物穿孔致颈部皮下脓肿一例

患者男性，58岁。自述2月前吃鱼后颈部有不适感，未做任何治疗及处理。1周前，发现左侧颈部皮下包块，于2013年12月16日来我院检查。超声检查所见，

食管异物穿孔护理分析报告4例

食管异物指各种原因导致异物滞留于食管[1]。常因饮食不慎误咽异物。异物多嵌顿在食管狭窄处,在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时处理可造成食管穿孔、纵隔感染或脓肿、食管胸膜瘘、食管气管瘘等。临床特征与异物所在部位、大小性质有关。大多数患者发生食管异物后即刻感到咽喉或胸骨后疼痛,

老年食管异物穿孔伤的护理

对2009年1月～12月笔者所在科收治的11例老年食管异物穿孔伤患者的护理进行回顾性分析，对患者进行严密的病情观察和精心的护理并及时处理并发症可明显提高患者的治疗效果，确保生命安全。

食管异物穿孔急症中多学科诊疗的经验交流

食管异物穿孔是一种危重的外科急症,病死率高,我院为三级甲等医院,承担着危急重症的转诊救治工作,职能部门组织全院多学科诊疗,快速联动、协调配合,通过多种途径的质量监管,提高了抢救成功率,取得了良好效果。

13例食管异物穿孔并严重纵隔感染

食管异物穿孔并严重纵隔感染临床上不多见,但病情十分凶险.2006年1月至2012年9月,我们共收治1 3例食管异物穿孔并严重纵隔感染患者,现将手术处理经验总结如下.

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）潜伏感染合并食管异物穿孔外科手术治疗一例

1例64岁女性患者,入院肺部CT未见明显肺炎改变,为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)潜伏感染,行食管异物穿孔手术治疗,术后第4 d被确诊SARS-CoV-2感染,转入感染科治疗。该病例对于新型冠状病毒肺炎疫情期的胸外科常规及急诊手术的开展具有指导意义。

异物性食管穿孔诊治的探讨

目的:探讨食管异物致穿孔的诊断和治疗方法。方法:本组选取食管异物致穿孔病例10例,对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果:5例颈段食管穿孔经颈入路手术治疗,其余胸段穿孔经食管修补配合胸腔引流均治愈出院。结论:早期诊断,采用颈入路手术、食管壁切开取出异物加食管壁修补胸腔闭式引流治疗方法,配以鼻饲或空肠造瘘,积极控制感染是降低颈段食管穿孔死亡率的关键。

食管钡餐造影对穿孔性食管异物存留的诊断价值

常规食管造影检查方便、价格便宜、患者易于接受,能多个体位、角度观察穿孔性食管异物的位置、大小、形态及密度,了解有无食管梗阻及梗阻的程度,有无影响到周围组织及脏器。其准确率达到95%以上,能为临床诊疗提供完善的诊断依据,方便于食管内异物的取出,解除患者的痛苦。尽管纤维内镜广泛应用,但常需要结合上消化道钡餐X线检查,特殊情况下还需X线钡餐造影检查才能更好地诊断。

经胃镜鼻引流管支架序惯治疗异物性食管穿孔的临床疗效

目的:探索胃镜下置鼻引流管及支架、空肠管序惯治疗异物性食管穿孔的价值。方法:胃镜直视下经导丝将鼻引流管从食管瘘口放进纵隔的脓腔内,并安置带体外回收线的覆膜可回收支架,然后经导丝安置鼻空肠管进行肠内营养;在置入支架2～3个月,取出换支架后,胃镜下破口愈合或造影无渗漏,拔出支架,开始正常进食。结果:经安放鼻引流管、带膜支架、鼻空肠管等序惯疗法3例病人取得较好效果,痊愈出院。3例均随访2～3个月进食、生活恢复正常。结论:经胃镜置支架及鼻引流管、空肠管序惯治疗法,安全、方便、效果良好。

纵隔镜辅助下经胸腔纵隔引流术治疗胸段食管小异物穿孔所致纵隔感染

食管异物穿孔伴纵隔感染是一类病情危重且治疗比较复杂的疾病，可导致患者进入感染性休克，也可引起食管主动脉瘘等严重并发症而导致死亡。早期外科干预，充分引流是纵隔感染诊治的关键…。电视纵隔镜手术广泛用于胸外科疾病的诊疗。

异物性食管穿孔的治疗

异物性食管穿孔是一种严重的胸外科急症，如治疗不及时或处理不当，病死率极高。1993年5月至2007年5月我科共收治异物性食管穿孔23例，现报道如下。

电视纵隔镜手术治疗食管源性纵隔感染

电视纵隔镜手术（VMS）广泛用于纵隔及肺部疾病治疗,适应证不断扩大[1].2010年3月至2013年5月,我们应用VMS引流治疗7例食管源性纵隔感染患者,现总结经验报道如下. 资料和方法 7例患者中男6例,女1例;年龄49 ～ 65岁,中位年龄57.8岁.食管胃吻合口瘘致纵隔感染5例,食管异物穿孔1例,不能手术切除的晚期食管癌穿孔1例.患者术前胸部CT检查情况见图1～图3.

直接关闭并隔离治疗巨大良性获得性气管食管瘘2例报道

良性获得性气管食管瘘指各种原因引起的气管与食管间窦道连通,治疗难度大,病死率高,常继发于不恰当的气管插管,瘘口多位于气管造口之下的气囊水平。此外,感染、食管异物穿孔、创伤、医源性手术损伤及不恰当的食管或气管支架置入也是引起良性获得性气管食管瘘的常见原因^（[1-2]）。本院应用切割吻合器直接关闭并隔离治疗2例巨大良性获得性气管食管瘘,效果满意,报道如下。

不修补瘘口手术方法治疗92例消化道胸内瘘的经验

目的总结不修补瘘口手术方法治疗92例消化道胸内瘘的经验。方法不修补瘘口手术方法均通过VATS、VATS辅助小切口或开胸进行,手术的重点在于促进肺膨胀、消灭残腔、胸腔引流管有效引流。进入患侧胸腔后,遵循"有菌变无菌"的理念,间断碘伏灭菌,大量温等渗冲洗液冲洗,使脓腔尽可能干净,易清除和剥离肺脏层胸膜纤维素或纤维板,恢复肺的完全复张,消除胸腔残腔,使瘘口被肺支撑、紧贴覆盖和局限。术毕于胸腔及瘘口旁放置多根T管引流,实现术后有效引流。结果不修补瘘口手术92例,治愈85例,治愈率92.4%(85/92),死亡7例,病死率7.61%(7/92),其中食管胃吻合口瘘5例,含主动脉食管瘘3例、胸胃气管瘘1例、肺部感染并呼吸衰竭1例;食管破裂1例,感染性休克死亡;食管异物穿孔1例,肺部感染并呼吸衰竭死亡。结论不修补瘘口手术治疗消化道胸内瘘可在VATS或VATS辅助小切口下完成,安全、有效。