经食管心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥作用的探讨

为评价心脏起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥（ＣＩＶＶＳ）的作用，对２５例首次倾斜试验（ＨＵＴ）阳性并表现为ＣＩＶＶＳ的病人行重复ＨＵＴ，当病人出现心动过缓时，以７２ｂｐｍ的频率经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）。２５例中有１８例病人出现心率减慢，其中１例在起搏前即出现晕厥伴低血压；另１７例行ＴＥＡＰ，２例出现房室阻滞伴晕厥，１５例起搏心率维持在７２ｂｐｍ，但起搏７．３７±４．３０（４～１８）ｓ后，病人出现晕厥或先兆晕厥，平均动脉压由８８．８８±１０．０８ｍｍＨｇ降至５５．８６±１２．１８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。提示ＴＥＡＰ不能预防ＣＩＶＶＳ晕厥的发生。

食管心房起搏和直立倾斜试验在不明原因晕厥中的诊断价值

不明原因的晕厥是临床诊断的难题,文献报道心脏起搏器后症状可部分改善,但仍不能解决症状发作,本课题采用心脏电生理检查(TEAP),提高诊断及研究防治对策.1 资料与方法1.1 对象因不同程度心慌、胸闷、出汗在门诊就诊或住院治疗的患者共31人,经详细询问病史、查体、心脏X线摄片、心脏彩超及常规12导联心电图等一系列检查,部分患者行脑CT和脑电图检查排除器质性心脏病及其他疾病所致的晕厥,且停用影响植物神经功能的药物至少5个半衰期,均经TTT检查,其中TTT阳性者18例,男7例,女11例,年龄31.57±10.01(23～42)岁,TTT阴性者13例,男5例,女8例,年龄33.36±12.19(20～50)岁.

经食管心房起搏终止房室结内折返性心动过速方法探讨

目的：为探讨经食管心房起搏对房室结双经路所致的折返性心动过速。方法：共47例，比较超速抑制与亚速抑制二者对心动过速的终止效果采用超速抑制，亚速抑制。结果：亚速抑制19例，成功11例，占57．9％，8例未成功改用超速抑制。超速抑制36例，成功34例，占94％，2例超速抑制、亚速抑制均无效，应用猝发脉冲后终止。结论：猝发脉冲终止室上性心动过速效果已经肯定。超速抑制与亚速抑制二者终止房室结内折返性心动过速的效果观察，超速抑制终止效果明显高于亚速抑制(P<0．05)，而该种心动过速比较容易用起搏终止，缺点为不能预防复发。

食管心房起搏治疗预激综合征合并室上性心动过速

目的：探讨难治性心律失常的治疗方法，采用食管心房起搏，治疗１６例经药物治疗无效的预激综合征合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。方法：食管心房起搏方式采用猝发刺激法、亚速刺激法和程控期前刺激法。结果：１５例经猝发刺激法转复，１例经程控期前刺激法转复，转复成功率１００％。结论：该方法治疗预激综合征合并ＰＳＶＴ安全有效、简便易行，适于在基层医院推广；起搏方式以猝发刺激法为优。

经食管心房起搏诱发极快频率室速1例

患者男性,38岁,因不明原因晕厥两次,于1993年12月在我院行食管心房调搏心电生理检查。检查前查体:血压16/12kPa,神志清,心率90次/分,心律整齐,心电图窦性心律大致正常。自鼻腔插入食管电极约38cm,可见食管电极描记P波呈正负双向,P波振幅大。以该食管电极作为正极,另一邻近电极作为负极与XD-2电生理仪相连。采用起搏电压20V。

经食管心房起搏终止房室结内折返性心动过速方法探讨

目的:为探讨经食管心房起搏终止房室结双径路所致的折返性心动过速．方法:共47例,采用超速抑制、亚速抑制．比较超速抑制与亚速抑制二者对心动过速的终止效果．结果:亚速抑制19例,成功11例(57． 9％),8例未成功改用超速抑制．超速抑制36例,成功34例(94％),2例超速抑制、亚速抑制均无效,应用猝发脉冲后终止．结论:猝发脉冲终止室上性心动过速效果已经肯定．超速抑制终止效果明显高于亚速抑制(P< 0．05),而该种心动过速比较容易用起搏终止,缺点为不能预防复发．

经食管心房起搏对功能性左束支阻滞的研究

研究V1导联左束支阻滞QRS波形的早期表现 ,以及左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律和影响功能性左束支阻滞显现的因素。 10 0例经食管心房程序刺激显现的具有直接显示性左束支文氏阻滞特征的功能性左束支阻滞病人与 10 0例无功能性束支阻滞的正常者作对比研究。结果 :①功能性左束支阻滞的检出率为 6 .73% ;②V1导联左束支阻滞的早期QRS波形的表现为SV1增深。左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律为正常rS—深S波的rS—窄QS—宽QS ;③功能性左束支阻滞的房室交界区功能不应期略短于左束支有效不应期 ,而房室交界区相对不应期、功能不应期则显著短于对照组 (5 4 2± 95msvs 5 74±6 4 .1ms,4 15± 5 1.4msvs 4 4 1± 5 1.7ms ,P <0 .0 1)。结论 :左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联上可呈现其演变规律。

经食管心房起搏对房室结加速传导的电生理观察

目的初步探讨房室结加速传导的电生理特性及临床意义。方法采用经食管心房起搏检出具有房室结加速传导特征病人20例(观察组)与房室结正常传导病人20例(对照组)的房室交界区相对不应期、功能不应期、有效不应期、心房有效不应期、房室传导1∶1点、文氏点相比较。结果与对照组比较,房室结加速传导的房室交界区相对不应期、有效不应期、心房有效不应期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001),房室传导1∶1点减小(P<0.001),文氏点明显增大或消失。结论房室结加速传导病人的房室交界区不应期明显缩短,递减传导功能减小或消失,心室率反应增快。

经食管心房起搏在严重心动过缓患者急诊手术中的应用

目的探讨经食管心房起搏在严重心动过缓(心率≤50次/min)患者急诊手术中的应用价值。方法对19例需急诊手术且有严重心动过缓患者,术前放置7F食管电极导管,测定窦房结恢复时间(SNRT),并依据SNRT≥2000 ms与否分为连续起搏患者及按需起搏患者(给予间断起搏)。结果连续起搏患者4例SNRT>2000 ms,术中给予连续起搏,起搏成功率100%;按需起搏患者15例SNRT<2000 ms,术中根据心率、血压等数值给予间断起搏,起搏成功率均为100%。所有患者术中心率、血压等生命体征平稳,手术顺利完成。结论经食管心房起搏简便易行,安全可靠,可作为有严重心动过缓患者外科急诊手术中保护性措施,在无心血管介入条件的基层医院推广应用。

经食管心房起搏对功能性左束支阻滞的研究

目的研究V1导联左束支阻滞QRS波形的早期表现,以及左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律及影响功能性左束支阻滞显现的因素。方法100例经食管心房程序刺激显现的具有直接显示性左束支文氏阻滞特征的功能性左束支阻滞病人与100例无功能性束支阻滞的正常者作对比研究。结果①功能性左束支阻滞的检出率为6.73%;②V1导联左束支阻滞的早期QRS波形的表现为SV1增深;③左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律为正常rS→深S波的rS→窄QS→宽QS;④功能性左束支阻滞的房室交界区功能不应期略短于左束支有效不应期,而房室交界区相对不应期、功能不应期则显著短于对照组(P<0.01)。结论V1导联左束支阻滞的早期QRS波形的表现为SV1增深,左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律为正常rS—深S波的rS—窄QS—宽QS。

食管心房起搏与心内起搏诊治阵发性室上性心动过速

心内起搏（ＥＰＳ）是一种创伤性心脏电生理检查，基层医院难以开展。而食管起搏术（ＴＥＡＰ）是一种无创检查，临床应用较广。作者采用上述两法诊治阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）５６例，结果如下。１材料和方法１．１对象５６例ＰＳＶＴ均为阜外心血管医院住院病人...

经食管心房起搏治疗尖端扭转室性(附7例报告)

我院近10年使用紧急临时食管心房起搏治愈7例尖端扭转型室速,现报告如下.

经食管心房起搏抢救尖端扭转型室性心动过速

例1 患者女,61岁。临床诊断:冠心病,快速型心房颤动。行胺碘酮复律,3天后转为窦性心律,但同时出现反复晕厥抽搐,发作时意识模糊,口唇发绀,心电图示阵发性尖端扭转型室性心动过速,时呈心室扑动及颤动(图1上、中)。发作间歇期心电图(图略)表现为窦性心律,Q-T间期延长,频发室性期前收缩及R-on-T现象。电击多次,先后用过利多卡因、普罗帕酮、硫酸镁、溴苄胺及异丙肾上腺素,均不能控制发作,患者血压下降,深昏迷。于发作间歇期立即插入食管电极,外端电极接体表心电图V_1导联寻找最佳P波定位,以V_5描记心电图,然后使用苏州东方DF-2A型电生理刺激仪,以电压15V、频率115次/min进行起搏(图1下),同时以1—3gg/min速度静脉滴注异丙肾上腺素,起搏维持一夜完全控制发作,次日05:00患者意识恢复,07:00停用起搏,单用异丙肾上腺素维持,但不断出现室性期前收缩。至中午再次发生扭转型室性心动过速并转为心室颤动而死亡。

经食管心房起搏术诊断房室结双径路11例

目的通过经食管心房起搏术分析阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿发作心动过速的具体原因。方法对12例疑似房室结双径路造成PSVT发作的患儿应用心脏电生理刺激仪经食管做心房程序刺激,观测程序刺激过程中是否出现了“跳跃”现象来判断其是否存在房室结双径路;并具体测量了部分患儿的诱发带。结果有11例患儿在程序刺激过程中发生了“跳跃”现象,确诊为房室结双径路。结论经食管心房起搏术可以明确PSVT患者发病的具体原因并可对治疗作出指导。