新型食管心脏调搏电极导管的研制与应用

研制一种新型食管心脏调搏电极导管，以进一步降低食管心脏调搏术的起搏阈值，减轻受检者痛苦，便于开展食管心室调搏术。第一阶段：设制出各型食管电极导管12种，每种导管随机测试病人20例，共240例，以揭示起搏阈值与电极宽度、电极长度和电极间距三者关系。第二阶段：据此，研制2种新型食管心脏调谐电极导管，每种导管随机测试病人40例，共80例。结果发现食管心脏调搏电极导管的最适电极宽度为5～6mm、电极长度为10mm和电极间距为35mm，按此规格研制的JD－2－9－35－10－5型和JD－2－9－35－10－6型新型食管心脏调搏电极导管，心房调掉时起搏阈值分别为12．1±3．2（5．0～17．5）V和10．3±2．6（5．0～15．0）V，心室调搏时起搏阈值分别为24．0±5．5（15．0～35．0）V和20．3±4．9（12．5～30．0）V，心室调搏的成功率分别为85％（34／40）和95％（38／40）。结论：与目前国内常用的食管电极导管比较，该导管具有起搏阈值低、病人痛苦少、适应性广、性能可靠和操作方便等优点。

食管电极导管使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系

目的探讨食管电极导管的使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系。方法选取2012—2013年在重庆第三军医大学大坪医院行食管调搏检查的患者123例,比较采用新导管或曾使用过1-2次（A组）、3-4次（B组）、4次以上（C组）食管电极导管患者的起搏电压阈值。结果 A组患者的起搏电压阈值为（13.07±2.63）V,B组患者的起搏电压阈值为（17.15±2.60）V,C组患者的起搏电压阈值为（21.65±1.89）V,3组患者的起搏电压阈值间差异有统计学意义（F=147.019,P〈0.05）;其中B组起搏电压阈值高于A组,C组起搏电压阈值高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论食管电极导管重复使用3-4次以上时因电极表面钝化膜的形成导致起搏电压阈值增高,阻碍了该项技术在临床的推广与使用。

自行设计导电球囊电极导管经食管心脏起搏37例报告

采用自行设计的导电球囊电极导管进行经食管心脏起搏，３７例中３５例顺利完成经食管心室起搏检查，起搏阈值２５．２７±３．９Ｖ。认为应用该导电球囊电极导管心室起搏较普通金属环电极具有成功率高。

食管心房调搏和标测专用导管电极应用研究

应用作者研制的9F8极食管心房调搏和标测专用导管电极对60例患者进行电生理研究,目的是探索降低食管心房调搏阈值,提高检查成功率和提高无创性电生理诊断准确率的途径.通过食管电生理对照研究,结果证明,应用此种新型导管电极,心房起搏和电生理检查阈值可降低25%—30%,检查成功率为100%.由于这种导管电极可同时进行心房调搏、同步记录2道食管双极导联滤波心电图,提高了无创性电生理检查诊断心律失常的水平.

经食管左心房调搏导管电极深度与人体解剖关系的研究

经食管左心房调搏导管电极深度与人体解剖关系的研究郑剑光，冼健坤（第一附属医院心内科）经食管心房调搏技术是临床心脏电生理无创伤性的检查方法，起搏心房时导管电极需达食管胸段相当于左心房中部，电刺激才容易夺获心房［１～３］。我们根据人体解剖关系，度量导管电...

食管心房调搏时食管电极放置的探讨

在对57例受检者实施食管心房调搏过程中,分别在 P 波呈向下、双向及向上3种波形情况下固定电极进行起搏,以探讨最佳起搏部位。发现起搏成功率(依次为87.72%、82.46%、91.23%)及起搏阈值(依次为24.83±4.82,24.07±5.44,23.91±4.24 V)分别相互进行比较,差异无显著性。进而固定起搏阈值20 V,在食管电极插入过程中记录到 P 波后,边起搏边调整电极位置,所有病例均能成功起搏,且3种 P 波出现机率相等。表明起搏阈值与心电图波形无关,只要食管导联记录到 P 波便可起搏,不必强求一定波形。

胸壁-食管多用电极导管在经胸壁食管心房调搏中的应用

研究胸壁 -食管多用电极导管在经胸壁食管心房调搏中的应用。方法 应用胸壁 -食管多用电极导管进行经胸壁食管心房调搏 86例 ,观察食管端插管深度、起搏阈值及不良反应 ,并与 78例普通食管金属环电极导管食管心房调搏检查结果进行对比。结果 胸壁 -食管多用电极导管组起搏阈值为 (12 .2 5± 3.8) V,不良反应发生率为 9.3%。普通食管金属环电极导管组起搏阈值为 (19.73± 3.9) V,不良反应发生率为 76 .9%。两组相比 ,胸壁 -食管多用电极导管组比普通食管金属环电极导管组起搏阈值明显降低 (P<0 .0 1)。不良反应发生率也明显降低 (P<0 .0 1)。结论 胸壁 -食管多用电极导管在经胸壁食管心房调搏中起搏阈值明显降低 ,患者无痛苦 ,而且该导管结构简单易作 。

食管心房调搏终止甲状腺功能亢进性心脏病并发交替文氏型房室传导阻滞的心房扑动

例1 患者女,53岁。临床诊断:毒性结节性甲状腺肿,甲状腺功能亢进性心脏病,全心增大,主动脉瓣关闭不全。心电图(图1)示:心房扑动伴A型交替性文氏型房室传导阻滞。食管调搏超速抑制,当S_l-S_l400、450次/min时未终止。

食管心房调搏前肌内注射甲氧氯普胺对电极安放耗时和安全性的影响

目的评价食管心房调搏前肌内注射甲氧氯普胺注射液对电极安放耗时和安全性的影响。方法选择2012年2月至2013年5于泸州市中医医院心血管内科门诊行食管心房调搏检查的患者80例,依据计算机软件编制随机分配表将患者分为试验组(42例)和对照组(38例)。两组均于食管心房调搏前肌内注射药物1 m L(试验组为甲氧氯普胺注射液1 m L/10 mg,对照组为0.9%氯化钠注射液1 m L,两组均为无色透明液体),观察经鼻食管电极安放平均耗时及安全性(误吸及恶心呕吐)。结果试验组电极安放平均耗时较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者0例出现误吸,对照组患者1例,差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐评级比较,试验组安全性优于对照组(P<0.05)。结论在食管心房调搏前肌注甲氧氯普胺注射液能明显缩短电极安放时间,提高电极安放的安全性,减轻患者痛苦。

食管心房调搏治疗房室折返性心动过速合并心脏停搏

患者男、45岁,突发心悸16小时入院。有发作性心动过速史20余年,近一年发作较频,曾于(13与15个)月前因阵发性室上性心动过速(下称室上速)伴反复心脏停搏两次住院,发作最长达20多小时。三次住院均观察到在室上速发作中常间以心脏停搏,每次持续约6—10s(图1见35页)。感胸闷,但无抽搐或意识丧失。此次入院前两周内未服过任何抗心律失常药物。自称平日心率偏慢,约50—60/min,发作时心率最快可超过200/min。无心肌炎病史。

食管心房调搏联合间羟胺心脏负荷试验的研究

经食管心房调搏应用于心脏电生理的研究，通过此方法可进行心脏负荷试验帮助诊断冠心病，此法仅提高心室率增加心脏负荷来揭示心肌缺血。我们应用此法联合闻羟胺以提高血压，观察诱发心肌缺血的发生率，确定其临床价值。

经食管心脏调搏治疗室上性心动过速的临床研究

目的:观察食管心脏调搏治疗室上性心动过速的临床效果,并与药物治疗进行比较。方法:回顾性分析门诊及住院PSVT患者进行治疗的临床资料,并追踪观察6个月进行对比分析。结果:食管心脏调搏复律率为100%,药物治疗复律率为82.8%,且两组患者均无严重并发症发生。结论:应用药物治疗组转复成功率略低于食管心脏调搏组,但操作方便,风险小,而TEAP有电生理检查的功能,有助于确定PSVT的性质,可定位诊断。

经食管心脏调搏终止持续性室性心动过速临床研究

目的：观察和总结食管心脏调搏终止持续性室性心动过速(简称室速)的表现特征及临床应用价值。方法：8例患者均经食管心脏调搏终止室速。根据体表12导心电图、食管导联心电图以及分别经食管心房和心室调搏终止室速等资料进行观察分析、总结特点。结果：8例患者经食管调搏,室性心动过速被终止了。结论：经食管心脏调搏终止室速简便易行,安全有效。