纵隔支气管囊肿术后医源性食管憩室一例报告

目的报告一例纵隔支气管囊肿手术后并发医源性食管憩室的临床表现、诊断和治疗过程。方法纵隔支气管囊肿并术后发生医源性食管憩室,通过详细的临床检查、影像学评估以及内镜检查,进行手术治疗。结果经过外科手术治疗,症状明显改善,且无并发症发生。结论本次病例的成功治疗提示了手术方式改变在这类并发症中的有效性,为以后类似病例的治疗提供了参考。

甲状腺癌转移咽食管憩室术后食管瘘1例患者的护理

1一般资料患者,男,61岁,2021-03-18以脑梗死、高血压入住我院神经内科。头部CTA提示:甲状腺右叶体积增大,双侧叶密度不均并低密度影。甲状腺超声示:甲状腺左侧叶可见多个混合回声,以低回声为主,内可见裂隙状无回声,有一约35 mm×13 mm×20 mm、内可见多个粗大强回声的结节,于2021-03-29转入我科。

双路径超声造影协助高频超声诊断咽食管憩室

食管憩室(Zenker憩室)常被误诊为甲状腺占位性病变[1-2],许多患者因此行甲状腺外科手术或甲状腺肿物的消融治疗,而造成患者身心受损[3],因此准确诊断、识别食管憩室十分重要。以往国内外医师对Zenker憩室主要诊断是依据X线钡剂造影检查,但钡剂造影存在辐射及一定的局限性。

食管憩室的临床特点及治疗(附65例临床分析)

目的:探讨食管憩室的临床特点及诊断治疗经验。方法:对65例食管憩室患者的临床资料进行回顾性分析,其中咽食管憩室6例,食管中段憩室47例,膈上憩室8例,多发性憩室4例。手术治疗48例。保守治疗17例。结果:行憩室切除术25例,憩室粘膜内翻缝合术12例,憩室切除加憩室下肌层切开术4例,合并有食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术7例。2例行憩室切除术的患者术后出现食管瘘,1例因脓胸衰竭死亡,1例治愈。余病例随访均恢复良好,未见憩室复发。17例给予消炎、解痉和抗酸剂等保守治疗后,症状明显减轻。结论:食管憩室治疗应根据患者的病情,采用保守疗法或手术治疗。

高频超声诊断小儿咽食管憩室1例

目的:报道1例超声诊断小儿咽食管憩室病例,同时结合相关疾病文献总结诊断要点,提升诊断能力。方法:回顾梳理该病例的诊治过程及超声检查图像特点,整合相关文献总结该疾病的诊断要点。结果:应用高频超声扫查,患儿甲状腺左后方可见一混合回声团块,内可见点状强回声,团块大小随吞咽可变,饮水后可见该团块内点状强回声流动,考虑该混合回声团块为咽食管憩室,消化道内镜检查证实超声诊断。结论:咽食管憩室是相对较少见的食管病变,超声实时检查可根据病灶变化作准确诊断,以避免误诊导致不必要的穿刺或其他临床治疗手段。

食管憩室致食管气管瘘内镜下OTSC封闭1例

食管憩室为食管擘的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，可位于食管各个水平。个别病例会导致严重的气管食管瘘，当食管气道瘘是源于食管憩室时，应尽早选择手术治疗，本院收治1例食管中段憩室并食管气管瘘患者。现报道如下：

电视胸腔镜手术治疗食管憩室

目的 探讨电视胸腔镜在食管中段憩室切除术中的可行性及安全性。 方法 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月共施行电视胸腔镜食管中段憩室切除术 6例 ,术前均经食管 X线钡餐造影及胃镜检查确诊为食管中段憩室。结果 6例患者均完全在胸腔镜下完成手术 ,无中转开胸患者 ,无死亡患者及严重并发症发生 ;术后随访无复发。结论 胸腔镜下行食管中段憩室切除术是一种安全可行的微创术式。

外科治疗食管憩室10例临床分析

目的 探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法 回顾分析 1991年9月至 2 0 0 4年 4月收治食管憩室 10例的临床资料、手术方式和临床疗效。结果 全组咽食管憩室 4例 ,中段食管憩室 5例 ,膈上食管憩室 1例。合并食管癌 2例 ,食管功能性疾病 2例 ,憩室癌变 1例 ,食管支气管瘘 1例 ,全部行手术治疗 ,术后早期无严重并发症和手术死亡 ,10例随访 2月～ 13年 ,远期疗效优良率 10 0 %。结论 食管憩室是一种少见的食管良性疾病 ,食管吞钡是主要的诊断方法。因常合并其它疾病 ,有症状的食管憩室大多需手术治疗。手术应注意对合并疾病和憩室病因的处理 。

食管憩室的外科治疗(附20例报告)

目的探讨食管憩室的诊断、定位、手术治疗经验。方法21例中手术治疗20例，均行单纯憩室切除术。结果均无食管漏或其他合并症。随访1～5年，无憩室复发，远期疗效好。结论单纯憩室切除术为较满意的外科术式，术中憩室以胃管定位的方法简便、实用。

咽食管憩室误诊为甲状腺肿物4例病例分析

食管憩室是指食管壁的一层或全层从食管腔内，局限性离心性突出于食管壁外，形成与食管腔相通的囊状突起，食管的任何部位均可发生，最常见的部位是咽食管连接部、食管中段气管分叉水平及食管膈下段［1］。临床上把发生在咽食管连接部的食管憩室称为咽食管憩室。咽食管的憩室根据凸出的方向不同又分为 Zenker 憩室和 Killian-Jamieson 憩室［2］。咽食管憩室位于甲状腺背侧，增大的过程中可突入甲状腺组织内；甚至压迫甲状腺形成压迹，憩室内含有气体，在超声下呈强回声；易误诊为甲状腺内占位性病变伴钙化［3，4］；当临床医师遇到超声检查提示位于甲状腺后被膜的病灶时，应进一步判断病灶与甲状腺之间的解剖关系；可以通过复查彩超，或上消化道钡透等检查，确定是否为咽食管憩室；从而避免将病灶误诊为甲状腺内结节，进行手术治疗。因此，术前能否准确地区分咽食管憩室和甲状腺病变，避免不必要的手术，对临床医生来说，是非常重要的事情。本院自2000年至2010年期间，在临床治疗过程中共遇到4例术前误诊为甲状腺肿物的颈部食管憩室，其中2例进行了手术，现报告如下。

食管憩室伴发食管及贲门癌26例临床分析

目的 探讨食管憩室与癌肿的关系,总结其治疗经验。方法 回顾性分析我院胸外科26例食管憩室伴发食管及贲门癌手术治疗资料。结果 24例食管憩室均位于癌肿之上,仅见2例憩室癌变;本组X线钡餐检查癌肿漏诊率为26.9％,术前内镜检查癌肿确诊率100％;25例均行癌肿与憩室一并切除术,1例贲门癌伴发食管中段憩室,癌肿切除后单纯行憩室切除及壁修补术,全组无手术并发症发生。结论 食管憩室合并疾患较多,对于食管憩室患者尤其病程长者应行食管镜检,避免癌肿等疾患漏诊;治疗应食管憩室与癌肿一并切除。

14例食管憩室的发病特征及临床特点

通过对 14例住院食管憩室患者的回顾性分析 ,结果发现咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室各占 7%、79 %和 14 % ,多为单发憩室 ,且以老年患者明显多见 (占 72 % ,为非老年组的 2 5倍 ) ,各段憩室的发病特征和临床特点各有不同 ,仅 1例食管中段憩室合并食管癌 。

食管憩室19例的外科治疗体会

[背景 ]探讨食管憩室的诊断、定位及手术治疗体会 .[病例报告 ]2 0例食管憩室病例中行手术治疗 19例 ,均行单纯憩室切除术 ,无食管漏或其他合并症 ;随访 1～ 5年 ,无憩室复发 .[讨论 ]单纯憩室切除术为较满意的外科术式 ,术中憩室以胃管定位的方法简便、实用 .

彩色多普勒超声诊断咽食管憩室1例

患者男，66岁，因咽部不适来院就诊。行甲状腺超声检查：术皑异常；甲状腺左后方见一不均匀回声区，范嗣约14mm×9mm×10mm，外形尚规则，边界尚清晰，内见点状及条状强回声，周边呈低回声；彩色多普勒血流成像：未见明显血流信号。

高频超声检查联合动态试验诊断咽食管憩室的价值

目的:探讨高频超声检查联合动态试验诊断咽食管憩室(pharyngoesophageal diverticulum,PD)的价值。方法:回顾性分析42例PD患者的常规超声(42例)及依次进行的吞咽口水动态超声(28例)、饮水动态超声(17例)和口服对比剂动态超声(2例)检查所显示的影像学特征,以食管X线吞钡检查结果为金标准进行比较分析。结果:所有PD患者的病灶均位于甲状腺背侧,其中多数位于左侧(39例,92.9%),少数位于右侧(3例,7.1%);42例患者中,根据高频超声检查图像上的低回声壁结构和内部气体强回声诊断为PD者为14例(33.3%);而依次联合吞咽口水试验、饮水试验、口服对比剂等动态试验,根据阳性表现(液体无回声、气体强回声或对比剂强回声随吞咽进入病灶内部)可将PD诊断率分别提升至59.5%(共25例)、95.2%(共40例)和100%(共42例)。口服对比剂动态试验诊断的2例病灶最大径分别为8.8 mm和24.7 mm。结论:当发现甲状腺后方肿块时,建议常规行吞咽口水动态超声检查,对7 mm以上病灶建议增加饮水或口服超声对比剂的动态超声检查,以提升PD检出率。