应用球囊导管和食管扩张管分别扩张治疗贲门失弛缓症和食管狭窄

本文应用球囊导管治疗贲门失弛缓症１３例，其中５例经过１次，８例２次扩张后治愈。扩张后随访１２个月以上的８例，另外５例随访３个月以上无复发。应用食管扩张管治疗良性食管狭窄４例和食管癌１１例，经过由６ｍｍ用至１６ｍｍ扩张管扩张前者全部显效；后者有７例显效，余４例食管癌经过第２次扩张后显效，随访４个月仍能进半流食。

内镜下食管扩张治疗儿童腐蚀性食管狭窄的临床分析

目的探讨内镜下食管扩张术在儿童腐蚀性食管狭窄治疗中的临床应用。方法回顾性收集在浙江大学医学院附属儿童医院进行内镜下食管扩张治疗的15例腐蚀性食管狭窄患儿的临床资料,分析其临床特征、内镜下食管扩张治疗方式、扩张次数、并发症及预后等情况。结果15例患儿共进行96例次内镜下食管扩张治疗,每位患儿中位扩张次数为6次,其中扩张次数≥6次者9例(60%)。食管狭窄长度>3cm患儿食管扩张治疗次数明显多于狭窄长度≤3cm患儿(P<0.05)。单一狭窄段患儿治疗疗效优于多个狭窄段患儿(P=0.005)。所有扩张治疗过程中无一例发生并发症。内镜下食管扩张治疗总有效率(显效及有效)为87%,2例失败。结论内镜下食管扩张是治疗儿童腐蚀性食管狭窄的有效方法,且相对安全;单一狭窄段患儿食管扩张治疗疗效优于多段狭窄段患儿。

护理干预措施在小儿食管狭窄行内镜下食管扩张术的运用效果分析

观察食管狭窄行内镜下食管扩张术患儿采用综合护理干预对其并发症发生情况以及家长满意度的影响。方法 对2022.3-2023.3期间我院行内镜下食管扩张术的食管狭窄患儿51例进行研究,采用随机数字表法将所有患儿平均纳入2组,25例/组。对照组、综合组,常规护理、综合护理,对比护理后组间患儿并发症发生率以及家长满意度。结果 护理后综合组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 对食管狭窄行内镜下食管扩张术患儿采用综合护理干预,有助于降低术后并发症发生率,提高家长满意度,促进患儿康复,值得临床广泛应用。

内镜下食管扩张术对不同病因所致食管狭窄的临床疗效

目的 探讨Savary-Gilliard探条食管扩张术(莎氏扩张术)对不同病因所致食管狭窄的临床疗效。方法 选取2017年7月—2021年12月于徐州医科大学附属第三医院行莎氏扩张术的食管狭窄患者60例,收集临床资料进行回顾性分析。其中食管癌术后食管胃吻合口狭窄32例,食管癌放疗后伴狭窄15例,食管烧伤伴狭窄13例。评估患者行莎氏扩张术后吞咽困难改善情况。根据术后患者进食情况判断疗效。记录患者扩张次数、手术前后狭窄部位直径、术后并发症情况。结果 经莎氏扩张术治疗后,不同病因食管狭窄患者吞咽困难得到不同程度的缓解(P≤0.001),显效率95%,总有效率100%,术后2个月随访总有效率87.3%。食管狭窄处直径明显增宽(P<0.001),术后未出现并发症。结论 内镜下莎氏扩张术疗效确切,对不同原因导致的食管狭窄,均能取得较好效果。

内镜下探条扩张术治疗食管狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效。方法对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术,其中食管、贲门癌狭窄15例,食管、贲门癌放疗术后狭窄25例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎6例,其他食管良性狭窄5例。结果扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.7%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善。术中发生食管穿孔2例,经带膜支架置入术治愈1例,外科手术治愈1例。结论内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。

盐酸达克罗宁胶浆含服复合利多卡因咽喉部喷雾在患儿食管扩张术中的麻醉效果

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆含服复合利多卡因咽喉部喷雾在患儿食管扩张术中的麻醉效果。方法选择拟在门诊行胃镜辅助下食管扩张术的先天性食管闭锁术后食管狭窄患儿80例,男51例,女29例,年龄6个月至3岁,体重5～12kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组:单纯全麻组(A组)、全麻联合达克罗宁表麻组(B组)、全麻联合利多卡因表麻组(C组)、全麻联合达克罗宁复合利多卡因表麻组(D组),每组20例。入室前10～15min,B组和D组由麻醉医师指导家长予患儿1%盐酸达克罗宁胶浆0.2～0.3ml/kg分次含服。麻醉诱导后,C组和D组在喉镜暴露下以2%利多卡因0.15～0.2ml/kg经喉麻管在咽喉部黏膜表面喷雾。观察并记录患儿术中SpO_2下降(SpO_2<94%)、呛咳、体动反应的发生情况及术后苏醒时间和苏醒期躁动的发生情况。结果D组术中SpO_2下降、呛咳发生率明显低于A组和B组,术中体动反应发生率明显低于,苏醒时间明显短于A、B和C组(P<0.05),苏醒期躁动发生率明显低于A组和C组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆含服复合利多卡因咽喉部喷雾表面麻醉可有效降低全麻下食管扩张术中患儿SpO_2下降、呛咳、体动反应发生率,缩短苏醒时间,减少苏醒期躁动。

胃镜下食管扩张术治疗小儿重度食管狭窄

目的:探讨胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄的方法及有效性。方法:6例重度食管狭窄患儿,其中先天性食管狭窄3例、反流性食管炎3例,平均年龄3.5岁,给予胃镜下食管狭窄扩张治疗。记录治疗前后食管狭窄内径,扩张次数,扩张间隔时间以及术后并发症,术后随访3～20个月并记录患儿进食和营养状况改善的情况。结果:6例患儿共进行18次食管扩张治疗,其中球囊扩张4次,探条扩张14次,扩张治疗2～5次/人,1例术后并发食管穿孔;治疗前食管狭窄内径平均为3.3mm,扩张治疗后平均为10.6mm;所有患儿进食困难均有不同程度改善,扩张有效率为100%。结论:胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄操作简单、效果确切,建议扩张间隔时间为3～4周,目标直径1.1cm。

食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效观察

目的研究食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效及复发情况。方法选取2013年3月至2014年9月收治的食管癌术后吻合口狭窄患者65例,在胃镜引导下使用Savary-Gilliard扩张器进行内镜下探条扩张术,观察患者临床症状缓解情况并进行Stooler分级,同时记录每次扩张后出现的并发症及复发情况。结果 65例患者进Savary-Gilliard扩张术,共计扩张94次,其中患者51例一次性扩张成功,5例患者扩张2次,5例患者扩张3次,3例扩张4次,1例患者扩张6次。食管癌患者扩张术前,患者Stooler分级集中在Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅱ级及其以上约占总人数的91.8%;Savary-Gilliard扩张术后,患者主要为0级和Ⅰ级,Ⅱ级及其以上约占总人数23.1%,手术前后差异显著(χ2=60.734,P<0.05),具有统计学意义。经统计,扩张治疗术后,治疗显效患者20例(30.8%),有效患者34例(52.3%),总有效率为83.1%。单次扩张的有效率与多次扩张组之间的差异无统计学意义(P>0.05),而单次扩张组的并发症发生率低于多次扩张组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均合并有少量渗血,未行特殊处理。治疗后未出现吻合口感染、大出血、黏膜撕裂等并发症,仅4例出现较严重的胃食管反流,经药物治疗,取得较好疗效,1例患者出现穿孔,经内科保守治疗后痊愈;所有患者未见复发。结论食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效好,预后佳,值得临床应用推广。

内镜下食管狭窄扩张并支架置入术32例报告

目的观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效。方法在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗。术后禁食2h,禁冷饮4周。结果所有病例一次成功。透视下支架病变段张开15～18mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6～10d。随访3～6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出。1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗。结论食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法。

扩张与支架治疗食管狭窄

食管狭窄常致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡,治疗在于解除梗阻。从1995年12月采用内镜下同轴扩张治疗不宜手术的食管狭窄24例,安放食管支架8例。24例中贲门失驰缓症1例,化学烧伤2例,吻合口狭窄14例,肿瘤狭窄7例。其中5例能进半流质,11例仅能进流质,8例吞咽流质有困难。治疗后,除2例仅能大口进半流质外,其余无吞咽困难。结果显示:扩张和/或安放支架方便,安全,是治疗良恶性食管狭窄的有效方法。

良性食管狭窄50例胃镜下扩张治疗体会

由于食管炎，食管术后吻合口狭窄，食管发育异常，食管异物、结石，食管动力性障碍，外压性狭窄等原因引起的食管、贲门部狭窄，称为良性食管狭窄。严重者由于长期不能很好进食，导致严重的营养不良甚至恶液质，危及病人生命。为了解除患者的梗阻症状，改善其生活质量，我科于2011年9月至2013年9月对50例良性食管狭窄患者采取了内镜下球囊扩张治疗，疗效满意，现分析报告如下。

无痛内镜下食管扩张术与食管支架置入术的临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼无痛内镜下行食管扩张术与食管支架置入术的安全性和有效性。方法食管扩张术和食管支架置入术患者50例分为无痛内镜组28人、普通内镜组22人。无痛内镜组采用异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉。两组均记录术前、内镜经过声门时、术中、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录手术操作时间、手术过程中的副反应及并发症、患者对手术操作的耐受情况及内镜医师对两组患者镜下视野及蠕动情况满意度。结果无痛组患者内镜经过声门、术中、术毕时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2与术前相比差异统计学意义;普通内镜组术中引起心率增加,血压明显上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。无痛组镜下操作时间较普通组明显缩短(P<0.05)。无痛组患者术中呛咳很少出现,较普通组明显减少(P<0.01),恶心、呕吐、躁动亦减少(P<0.05),且对内镜操作的耐受性明显提高,而医师对无痛组视野清晰度及食管蠕动情况满意度明显优于普通组(P<0.01)。结论异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉可安全有效地应用于无痛内镜下的食管扩张术与食管支架置入术。

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的:探讨儿童食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗。方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张。结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好。结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用。

新型可直视食管扩张器的研制和初步应用

目的研制一种新型可视食管扩张器,应用于食管狭窄的患者,以提高扩张时的安全及有效性。方法 24例食管狭窄患者包括食管癌,食管胃吻合口狭窄,术前多仅能进流质,使用新型扩张器对其进行治疗。结果 24例患者均一次性扩张成功,无并发症,术中耐受度提高,时间较前缩短,术前术后1周哽咽指数改善。结论该扩张器保证了直视下的连续扩张,是一种安全、有效的新型扩张器。

内镜全程直视引导沙氏探条扩张治疗高位食管癌术后吻合口狭窄的临床分析

目的探讨胃镜全程直视引导食管沙氏扩张探条扩张治疗高位食管癌术后吻合口狭窄的临床应用价值。方法 50例高位食管癌术后吻合口狭窄病例随机分为2组各25例,一组为对照组,行非全程胃镜引导下的食管扩张术,另一组为观察组,行全程胃镜下引导的食管扩张术,并对上述两组病例在操作成功率、扩张后食管腔直径增大值等指标进行比较分析。结果对照组扩张成功率为84.00%,观察组扩张成功率为96.00%,明显高于对照组(P<0.05)。研究显示在24例全程胃镜引导下的食管扩张术可使食管直径增大(6.7±1.3)mm,而21例非全程胃镜引导下的食管扩张术可使食管直径增大(4.1±1.1)mm,两组食管腔直径增大值比较差异显著(P<0.05)。结论在高位食管吻合术后吻合口狭窄的扩张治疗中,全程胃镜下引导的食管扩张术可以直视扩张部位进行操作,方法较传统的非全程胃镜引导下的食管扩张术的更具优势。

胃镜辅助下儿童食管贲门狭窄的扩张治疗

目的探讨胃镜辅助下儿童食管贲门狭窄的扩张治疗。方法对21例食管贲门狭窄患儿进行胃镜辅助下扩张治疗,其中探条扩张18例,球囊扩张3例。结果 21例患儿经1～4次间断扩张治疗后基本消除梗阻,吞咽困难明显改善。结论胃镜辅助下食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用。

循环式扩张治疗食管化学灼伤后狭窄20例

目的 探讨食管化学灼伤后狭窄的简单、有效治疗方法 .方法 胃造瘘术后 ,食管内置入丝线 ,从鼻腔和胃造瘘口拉出连结 .用自制的食管扩张器 ,在丝线引导下进行扩张 .结果 食管上段狭窄 4例 ,中段 4例 ,下段 2例 ,全程不规则线状狭窄 1 0例 .经 3～ 8m o间断扩张治疗 ,全部顺利通过 1 8mm扩张器 ,进普食顺利 .经 2～ 5 a随访 ,效果良好 .结论 食管化学灼伤后狭窄行循环式扩张治疗是一种简单、有效、安全、经济的好方法 。