临床护理路径在食管支架术患者健康教育中的应用效果及对术后并发症发生情况的影响

目的 探讨临床护理路径在食管支架术患者健康教育中的应用效果及对术后并发症发生情况的影响。方法 选取我院2019年1月至2020年12月收治的50例食管支架术患者作为研究对象,根据术后干预方案差异将其分为对照组(25例,常规健康教育+常规护理)和研究组(25例,常规健康教育+临床护理路径)。比较两组对自身病情的了解程度、负面情绪及术后并发症发生情况。结果 干预后,观察组对自身病情的了解程度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论 临床护理路径在食管支架术患者健康教育中的应用效果显著,可有效提高其对自身病情的了解程度,缓解负面情绪,降低术后并发症总发生率。

食管支架术后食管局部粘膜超微结构的变化分析

研究食管支架术后食管局部粘膜的电镜下形态变化。方法：选择成年健康犬２４只，均分为６组，置入“Ｚ”形食管支架，分别于术后２ｈ、２４ｈ、１周、２周、４周和８周处死动物，取出置架部位的食管粘膜，进行电镜分析。结果：支架术后，食管粘膜层次紊乱，上皮厚度较正常明显变薄。细胞间桥粒明显减少、破坏，细胞间隙扩大，上皮基底膜破坏，术后２４ｈ较２ｈ变化更为明显。术后１、２周组织中成纤维细胞处于旺盛的增殖及分泌状态，术后８周可见大量纤维组织形成。结论：支架置入可导致食管上皮细胞间连接及粘膜结构明显破坏，从而为外源性致病原的介入创造条件。支架术后的食管组织主要表现为肉芽组织形成及纤维化。

自体阔筋膜移植固定法制作犬食管支架术后再狭窄模型

食管支架近年来广泛应用于食管狭窄的治疗，取得了良好的临床疗效，在很大程度上取代了传统的手术或扩张治疗。食管支架术后最常见的并发症是再狭窄的产生，从而严重限制了其临床应用。因此，有必要探讨食管支架术后再狭窄产生的机制。为此，首先要建立一种合理的再狭窄动...

食管支架术后延迟性并发症的手术治疗

目的 探讨食管支架术后延迟性并发症的手术治疗效果和预防措施。 方法 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月我院手术治疗 7例支架术后并发食管出血、再狭窄、穿孔或食管气管瘘患者 ,食管大部或食管胃部分切除 (连同支架 ) 6例 ,其中胃代食管 3例 ,结肠代食管 2例 ,胸胃代食管 1例 ;颈部食管胃部分切除、食管胃纵行缝合 1例 ;同期行右肺上中叶切除、气管节段性切除和左主支气管膜部修补术各 1例。 结果 1例术后 13天死亡 ,6例疗效满意 ,随诊5～ 36个月 ,6例患者均生存 ,能进软质食物。 结论 良性食管狭窄应慎用食管内支架治疗 ,食管支架术后并发食管再狭窄或穿孔行手术切除可挽救患者生命 ,提高远期生存率和生活质量。

食管支架术后局部组织相关细胞因子变化分析

目的 :研究支架术后不同时间局部食管组织中相关细胞因子的表达及其与局部再狭窄形成的关系。 方法 :采取“自体阔筋膜移植固定法”置入“Z”型自扩张金属食管支架 ,于术后 1、2、4、8周分批处死动物 ,取出置架部位的再狭窄食管组织 ,采用免疫组化 (ABC法 )检测支架术后食管周组织中 TNF-α、TGF-β1 、PDGF、ET1 的表达及其变化规律。结果 :支架术后 1周组织即开始表达 TNF- α、ET1 ;术后 2周 TNF- α、TGF- β1 、PDGF、ET1 表达均明显增强 ;术后 4周仍有少量 TGF- β1 表达 ;术后 8周所有细胞因子均极少表达。着色阳性的细胞主要是巨噬细胞、T淋巴细胞及肥大细胞 ,ET1 主要由血管内皮细胞表达。 结论 :TNF- α、TGF- β1 、PDGF、ET1 作为炎性细胞的表达产物 ,对纤维化及再狭窄的形成具有重要调控作用 ,与支架术后再狭窄的形成有密切关系。

实验犬食管支架术后再狭窄的形态学研究

食管再狭窄的组织形态学研究及有效防治措施的选择具有重要的临床意义。本实验通过制作合理的犬食管支架术后再狭窄动物模型，以及再狭窄组织病理学研究，来揭示再狭窄的形态学特点。１材料和方法１．１实验动物及材料取成年健康犬１２只，雌、雄不限，体质量８～１０ｋｇ...

肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β_1、血小板源性生长因子、内皮素1与食管支架术后再狭窄的相关性研究

目的 研究支架术后不同时间局部食管组织中相关细胞因子的表达状况 ,以及与再狭窄形成的关系。方法 采用免疫组化 (ABC法 )检测支架术后 1、2、4、8周组织中肿瘤坏死因子 α(TNF α)、转化生长因子 β1(TGFβ1)、血小板源性生长因子 (PDGF)、内皮素 1(ET1)的表达及其变化规律。结果 支架术后 1周组织即开始表达TNF α、ET1,术后 2周TNF α、TGFβ1、PDGF、ET1表达均明显增强 ,术后 4周仍有少量TGFβ1表达 ,术后 8周所有细胞因子均极少表达。着色阳性的细胞主要是巨噬细胞、T 淋巴细胞及肥大细胞 ,ET1主要由血管内皮细胞表达。结论 TNF α、TGFβ1、PDGF、ET1作为炎性细胞的表达产物 ,对纤维化及再狭窄的形成具有重要调控作用 ,与支架术后再狭窄的形成存在密切关系。

气相色谱分析法检测食管支架术后聚乙二醇_(400)的通透性变化

目的 研究实验犬食管支架术后 2、2 4h局部粘膜对聚乙二醇4 0 0 (PEG4 0 0 )通透性的变化。方法 选择成年健康犬 12只 ,均分为A、B两组 ,分别置入“Z”型食管支架。支架术后 2h选择A组犬进行食管持续恒压PEG4 0 0 灌流 ,2h后取出置架部位的食管组织及等量正常食管组织 ,通过气相色谱分析法检测组织中PEG4 0 0 的含量 ,并进行比较。B组犬于术后 2 4h同样方法进行气相色谱分析。结果 支架术后 2h食管组织中PEG4 0 0 的含量较正常明显升高 ,主要表现为一些低分子量的PEG4 0 0 ,术后 2 4hPEG4 0 0 的通透性进一步增强 ,可检测到一些高分子量的PEG4 0 0 。结论 支架置入可导致食管局部粘膜对PEG4 0 0 通透性显著升高 ,从而为外源性致病原的介入创造条件。说明支架对粘膜具有明显的破坏作用。

食管支架术后再狭窄组织中表皮生长因子及其受体的表达分析

目的：研究支架术后不同时间组织中表皮生长因子（EGF）及其受体（EGFR）表达状况，以及与再狭窄形成的关系。方法：以16只成年健康6犬为实验对象，均分4组。采取“自体阔筋膜移植固定法”置入“Z”型自扩张金属食管支架，术后1、2、4、8周分批处死动物，取出置架部位的再狭窄食管组织，采用免疫组化SABC及RT－RCR方法检测支架术后组织中EGF、EGFR基因的蛋白及mRNA表达。结果：正常犬食管组织均未见有EGFRmRNA表达；术后1周的4只样本均有EGFR表达；术后2周的4只样本中有3只表达EGFR；术后4、8周的所有样本均无EGFR表达。术后1周的4只样本均表达EGFR蛋白。着色阳性的细胞主要是粘膜下层的巨噬细胞、T淋巴细胞以及成纤维细胞，术后2周的样本也表达EGFR蛋白，较术后1周明显减弱，术后4、8周的样本极少有EGFR蛋白表达。6例正常犬食管组织无EGFR表达。支架术后1周组织均表达EGF，主要阳性细胞为粘膜下层巨噬细胞、新生血管内皮及平滑肌细胞。少量T淋巴细胞，术后2周的4只样本也均表达EGF。术后4、8周组织及正常食管组织极少有EGF表达。结论：T淋巴细胞、巨噬细胞以及成纤维细胞是再狭窄形成的重要调节细胞。

晚期食管癌内置食管支架术应用探讨

晚期食管癌患者，错过手术根治机会，由于食管高度狭窄，造成患者进食梗阻，严重影响患者生活质量。我院开展食管支架植入术，对晚期食管癌狭窄治疗取得良好效果，有效缓解患者进食梗阻症状，现报告如下。

覆膜食管支架术的应用及临床病例分析

目的探讨覆膜食管支架术的应用效果及分析临床病例。方法选择我院2014年1月至2016年1月行覆膜食管支架术治疗的患者40例,分为两组各20例。对照组采用传统支架治疗,观察组采用镍钛合金覆膜支架治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的覆膜食管支架术支架置入成功率高于对照组(P <0.05)。观察组的支架置入时间短于对照组,置入支架时的扩张程度低于对照组(P均<0.05)。两组患者的术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组患者的生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的生活质量评分优于术前(P <0.05),且观察组的生活质量评分优于对照组(P <0.05)。观察组的支架移位发生率低于对照组(P <0.05)。两组患者的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论针织型、传统支架覆膜食管支架术各有优势,可根据患者的情况选择合适的方案。

成纤维细胞活性变化与食管支架术后再狭窄的相关性研究

目的 再狭窄是食管支架术后常见并发症 ,本实验研究食管支架术后局部再狭窄组织中成纤维细胞 (Fb)增殖与分泌功能的变化 ,以及与支架术后再狭窄形成的关系。方法 以 16只成年健康犬为实验对象 ,均分 4组。采取“自体阔筋膜移植固定法”置入“Z”型自扩张金属食管支架 ,术后 1、2、4、8周分批处死动物 ,取出置架部位的食管组织 ,进行大体形态、光镜、电镜等病理分析。免疫组化法(ABC)检测支架术后 1、2、4、8周组织中Fb增殖细胞核抗原 (PCNA)、α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的表达 ;氨基酸分析法测定组织中羟脯氨酸及总氨基酸的含量。结果 术后 1、2周 ,食管组织炎性反应明显 ,局部有广泛肉芽组织形成及部分纤维化 ,某些部位组织开始向管腔内生长 ;术后 1周组织中即有Fb明显表达PCNA及α SMA ,术后 2周表达量明显增强 ;组织中羟脯氨酸及总氨基酸含量较正常明显升高。术后 4、8周 ,管腔明显狭窄 ,局部出现大量的纤维结缔组织 ,炎性细胞显著减少。术后 4周仅有少量Fb表达PCNA ,而无α SMA表达 ,术后 8周无PCNA及α SMA表达。术后 4周组织的氨基酸含量较术后 2周升高显著 ,术后 8周与 4周的氨基酸水平基本一致。电镜发现 ,术后 2周组织中Fb处于旺盛的增殖及分泌状态 ,术后 8周可见大量纤维组织形成。

食管支架术后再狭窄组织中表皮生长因子及其受体的表达分析

目的 研究动物食管支架置入术后不同时间食管组织中表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达状况,以及与再狭窄形成的关系。方法 将16只食管支架术后再狭窄模型犬分为4组,分别于术后1、2、4、8周取材,另设立6只对照犬,所有样本采用免疫组织化学(SABC)及RT-PCR方法检测支架术后组织中EGF、EGFR的蛋白及mRNA表达。结果支架术后1、2周食管组织中,EGF、EGFR的mRNA和蛋白均有明显表达,表达量较正常组织显著增强,几乎所有组织均不同程度的表达EGF、EGFR。4周时表达显著减弱,术后8周其表达基本消失。EGF的阳性细胞主要是巨噬细胞及部分血管内皮细胞与平滑肌细胞;EGFR的着色细胞主要是巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞。结论 食管支架术后,局部组织中淋巴细胞、巨噬细胞以及成纤维细胞增殖活性的变化与再狭窄的病理过程存在密切的关系,是重要的调节细胞。

食管支架术后再狭窄的病理学分析

目的通过再狭窄动物模型的制作研究实验犬食管支架术后不同时间局部组织的形态学变化。方法以16只成年健康犬为实验对象 ,均分4组。采取“自体阔筋膜移植固定法”置入“Z”型自扩张金属食管支架 ,术后1、2、4、8周分批处死动物 ,取出置架部位的食管组织 ,进行大体形态、光镜、电镜等病理分析。结果术后1周 ,置架部位食管粘膜明显充血水肿 ,局部大量炎性细胞浸润 ,某些部位组织开始向管腔内生长 ;术后2周 ,食管组织增生显著 ,大部分支架结构被增生组织所覆盖 ,局部有广泛肉芽组织形成及部分纤维化 ;术后4、8周 ,增生组织已完全覆盖支架结构 ,并连接成片 ,管腔明显狭窄 ,局部出现大量的纤维结缔组织 ,炎性细胞及新生毛细血管显著减少。电镜发现 ,术后2周组织中成纤维细胞处于旺盛的增殖及分泌状态 ,术后8周可见大量纤维组织形成。结论再狭窄主要表现为肉芽组织形成及纤维化 ,炎性细胞的浸润是再狭窄形成的起始因素 ,术后4、8周随着炎性反应的减弱 ,纤维化过程渐趋稳定。

胶原含量变化在食管支架术后再狭窄形成中的意义

目的研究食管支架术后再狭窄组织中胶原纤维含量的变化及其意义。方法选择16只成年健康实验犬,均分为4组。采用“自体阔筋膜移植固定法”植入“Z”型食管支架,分别于术后1、2、4、8周处死动物,取出置架部位的食管组织,进行大体形态、光学显微镜、电子显微镜观察;经特殊染色,计算胶原纤维的体积密度,同时采用放免方法检测组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量;氨基酸成分分析法检测组织中羟脯氨酸及氨基酸总量。结果术后1、2周,食管组织炎性反应明显,局部有广泛肉芽组织形成及部分纤维化,某些部位组织开始向管腔内生长;组织中成纤维细胞处于旺盛的增殖及分泌状态,羟脯氨酸及氨基酸总量较正常明显升高。术后4、8周,管腔明显狭窄,局部出现大量的纤维结缔组织,炎性细胞显著减少。术后4周内组织中胶原纤维的染色强度呈上升趋势,4周后胶原含量则趋向于稳定,与再狭窄的病理过程基本一致。I型胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型胶原氨基端肽(PⅢNP)的检测结果变化与胶原染色基本一致。术后4周组织的氨基酸含量较术后2周升高显著,术后8周与4周的氨基酸水平基本一致。结论再狭窄主要表现为纤维化,术后4、8周随着炎性反应的减弱,纤维化过程渐趋稳定。组织中胶原纤维尤其是Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量在支架术后4周内呈上升趋势,4周后逐渐稳定。

临床护理路径在食管支架术健康教育的应用效果评价

[目的]探索临床护理路径(CNP)在食管支架术健康教育应用效果。[方法]将2016-01—2017-10期间入院的200例食管狭窄患者按编号的方法随机均分为对照组和试验组。每组100例。对照组使用常规护理方法,试验组使用CNP。[结果]运用CNP后试验组患者并发症发生率、住院时间、焦虑得分及疼痛评分均低于对照组,住院满意度高于对照组(P<0.05~P<0.01)。[结论]CNP在食管支架术的运用可有效减轻患者焦虑及疼痛,减少并发症的发生,缩短患者住院时间,提升住院患者满意度。