不同间距^(125)I 粒子放射性食管支架的剂量学对比

目的研究不同间距125I粒子放射性食管支架在肿瘤靶区的剂量学分布。方法按粒子纵横垂直间距0.5、1和1.5 cm将实验分成A、B、C 3组,用激光扫描仪扫描一张画有直径2 cm的圆形并标记有5 cm刻度的白纸,以JPEG格式存储于计算机桌面。利用图像转换程序,创建17层图片,每层图片层距为5 mm,将图片传输到计算机治疗计划系统(TPS)中,模拟直径2 cm,长度8 cm食管支架,利用TPS勾画肿瘤靶区(gross tumour volume,GTV),以模拟食管支架边界为肿瘤靶区内界,外扩0.5 cm为外界,勾画环形且长度为6 cm的靶区,设定相同处方剂量,每组分别于模拟食管支架上先后7次载入0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9 m Ci125I粒子,应用TPS得出DVH图,记录A、B、C 3组D90、V90。结果 A、B、C 3组D90算数平均数分别为(217.15±19.92)、(89.16±32.44)和(31.68±11.52)Gy(F=159.18,P<0.05);V90算术平均数分别为(100.00±0.00)%、(86.47±21.36)%、(29.33±21.54)%(F=32.11,P<0.05)。结论直径2 cm 125I粒子放射性食管支架布源推荐粒子纵横垂直间距为1.0 cm,活度为0.6 mci。

食管内放射NiTi支架的研制及临床应用结果

目的:针对食管癌"易发,晚期患者生活质量差"的现状,结合普通NiTi记忆合金覆膜支架技术和近距离放射治疗技术,使用网格自扩张式支架形式,在成形NiTi裸支架表面固化一层含放射性同位素125I的医用高分子膜制造成食管内放射NiTi支架。其可设计成局部带放射区域的局部放疗支架,配合带定位功能的输送装置将支架放送到病患部位,达到选择性放疗的目的。方法:通过随机入组的方法招募晚期食管癌或贲门癌患者72例,分别进行普通支架植入(对照组)与食管内放射NiTi支架(试验组)治疗。试验将"消化道梗阻缓解状况"作为主要观察指标,以术后2个月的"消化道梗阻缓解状况"评分下降值作为主要疗效指标。次要观察指标主要为:肉芽组织增生评价、肿瘤大小客观评价、总生存期、血液毒性评价、甲状腺功能评价及产品的使用性能及可操作性评价。结论:125I食管内放射NiTi支架的腔内适形放疗,早期临床使用产生了令人鼓舞的肿瘤局部控制率。由于放射性同位素物理剂量在支架表面的均匀分布,避免了近距离治疗的"冷点"或"盲区",对正常组织的损伤明显降低,与外照射相比,降低了每个照射剂量单位的生物损伤效应。通过对"食管内放射NiTi支架"近百例的临床应用,结果表明治疗效果显著且甲状腺毒性及其他不良反应发生概率与普通NiTi记忆合金食管支架相同,而且此种技术的支架临床使用与普通支架操作一样简单、方便,利于普及。

不同直径^125I粒子食管支架的剂量学对比

目的研究不同直径125I粒子放射性食管支架在肿瘤靶区的剂量学分布。方法用激光扫描仪分别扫描画有直径12、14和16 mm的圆形并标记有5 cm刻度的白纸,以JPEG格式存储在计算机桌面上,根据圆形直径模拟相应食管支架并依次分为A、B、C 3组,利用图像转换程序,每组分别创建17层图片,每层图片层距为5 mm,将图片传输到计算机治疗计划系统(TPS)中,模拟不同直径,长度8 cm食管支架,利用TPS勾画肿瘤靶区(gross tumour volume,GTV),以模拟食管支架边界为肿瘤靶区内界,外扩0.5 cm为外界,于第5层面开始勾画环形并且长度为4 cm的靶区,设定相同处方剂量,并于该层面至第13层面于模拟食管支架上先后7次载入0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8和0.9 m Ci 125I粒子,粒子层间距1 cm,每层平均布源4颗,得出剂量体积直方图(dose volume histogram DVH),记录每组D90、V90。结果 A、B、C3组的D90分别为(77.24±19.92)、(69.56±25.27)和(56.38±20.08)Gy(F=0.84,P=0.44),差异无统计学意义;A、B、C 3组的V90分别为(77.76±30.73)%、(76.79±25.92)%和(64.10±32.49)%,(F=0.46,P=0.64),差异无统计学意义。结论放射性食管支架直径为12 mm时,推荐粒子活度为0.6 m Ci;直径为14、16 mm时,推荐粒子活度为0.7 m Ci,但当直径16 mm,推荐每层布源5颗,该3种直径的食管支架对剂量学参数无明显影响。

可回收金属内支架治疗贲门失弛缓症

目的探讨可回收金属内支架在贲门失弛缓症的应用。方法14例贲门失弛缓症患者,其中3例为贲门失弛缓症术后再狭窄,透视下置入可回收金属内支架,术后1～3个月回收支架,观察疗效。结果所有患者支架置入均一次成功,其中3例患者在支架置入后2、6、9周移位,余11例支架放置3个月后在胃镜下取出。治疗后所有患者吞咽困难均明显缓解,钡餐透视钡剂通过顺利。所有患者均未出现严重不良反应及并发症。结论可回收金属内支架治疗贲门失弛缓症简便、有效,支架在体内放置时间应在2-3个月左右,长期疗效有待进一步观察。